糖尿病对龟头

• 1、包皮龟头炎反复发作—可能是糖尿病惹得祸
• 2、奉劝男性糖尿病患者：不想得这种炎症，最好少使用“左右手”
• 3、得了糖尿病，性生活从此一蹶不振？

包皮龟头炎反复发作—可能是糖尿病惹得祸

患者：大夫，龟头炎反反复复发作，用药好点，但过过就又犯了。

医生：这可能是糖尿病惹得祸。

糖尿病与包皮龟头炎，咋一听是风马牛不相及呢？但其实有着千丝万缕的关联。

一、关键要想得到

因个人卫生不到位、包皮过长包茎包绕因素、包皮垢滋生菌群引起包皮龟头炎在临床上是常见疾病，但反复发作迁延不愈且经常龟头水肿开裂者，临床医生要警惕糖尿病可能。

二、想的到就能办到

这个病简单，只要你想的到，查个血糖即可。每每门诊遇到这样的患者，尤其是体型偏胖，又不注意饮食控制者，反复发作包皮龟头炎，一查果然血糖高！

三、糖尿病包皮病变到底咋回事？

人体皮肤粘膜可以保护机体免受外界有害物质的侵害，包括细菌、真菌和病毒的入侵。皮肤粘膜表面还有些共生的微生物，它们之间保持微妙的平衡关系，长期的高血糖会破坏这种平衡关系。皮肤粘膜表面微生物平衡被打破，抗感染能力大打折扣。

糖尿病的患者与正常人相比，皮肤粘膜状态差，处于慢性脱水、营养不良和缺氧状态。条件致病菌可能就乘虚而入，对于微小的皮损，正常皮肤是可以很快完成自我修复的，但糖尿病者局部血供差、自我修复能力大打折扣，并且龟头包皮又是处于人体的末端，血运状况不佳，所以血糖高就会引起包皮龟头反复炎症，创面长期不愈合。

四、咋样才能好？

所以，有血糖升高的反复发作包皮龟头炎的患者，应该去内分泌科治疗糖尿病，控制血糖平稳，皮肤粘膜屏障功能恢复，反复发作的包皮龟头炎也就烟消云散了。

刘贵中，天津大学津南医院泌尿外科，副主任医师，医学博士。现任《中国性科学》杂志编委，《男人健康之路》主编，《现代男科学临床聚焦（第二版）》副主编，“泌尿外科学习联盟”通讯编委，天津市性科学协会男科分会副主任委员，天津市性科学协会男性生殖医学分会副主任委员，天津市医学会男科学分会委员，中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，参与编撰中华医学会《男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，撰写医学著作4部，发表核心论著30余篇。

奉劝男性糖尿病患者：不想得这种炎症，最好少使用“左右手”

说起包皮龟头炎这个男性泌尿生殖系统疾病，没经历过还好，经历过人准会有苦说不出。

因为它不仅会“折腾”男性，还会让妻子或伴侣反复发生妇科炎症。

真是“害己又害人”！

而其中，糖尿病人更是包皮龟头炎的头号目标。

看到这里，可能很多男性糖友就开始慌了：我该怎么避免中招啊？！

请淡定，今天就来告诉大家一些解决办法。

所谓包皮龟头炎指的是龟头和包皮黏膜发生的一种炎症，它是男科常见的一种感染性疾病。目前有很多原因会造成包皮龟头炎的发生，比如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理因素（如自慰等）刺激等。

因为糖友们很容易会出现皮肤黏膜破损后愈合慢，炎症感染反复发作、控制不佳等情况。所以相对正常人来说，糖友们出现包皮龟头炎的可能性会更高，并且还容易反复发作。

一般来说，如果患有轻微的包皮龟头炎，患者往往没有出现包皮红肿、灼痛等明显表现，但如果翻转包皮，则可能会看到包皮内板和阴茎头有充血、肿胀的情况。可以说如果不经认真检查，有些患者即使中招了也毫不知情。

此外，正常包皮内板会分泌一种类脂物质，当包皮过长或包茎时，此类物质会积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头，从而导致包皮龟头炎的出现。

因此，建议广大男性，尤其是糖友们，要重视对包皮和龟头的清洗，及时清理包皮垢，并且要注意清洗的力度，保持外生殖器的清洁卫生。

一般情况下，在医生指导下使用外用药水和药膏等，都能在短时间内治愈包皮龟头炎。但如果同时出现包茎、包皮过长等异常，就需要进行包皮环切术了。

同时要提醒的是，治疗期间最好停止性生活，避免性生活交叉感染。

另外，糖友们最好少自慰，因为自慰时一旦动作粗暴了，容易造成包皮龟头的皮肤和黏膜受损，导致炎症的发生。

最后还要强调的是，千万不要忽视对血糖的控制，因为只有把血糖水平控制好了，炎症才可能快速消除及愈合。

得了糖尿病，性生活从此一蹶不振？

“大夫，得了糖尿病就意味着性生活判了“死刑”吗？”

医生："并不是这样。"

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高并呈现年轻化的趋势。调查显示，超过一半以上的糖尿病男性患者出现阳痿、早泄、性欲减退等性功能障碍问题。糖尿病引起的阳痿是缓慢发生的。初患糖尿病时，症状不明显，阴茎勃起所需时间逐渐延长，勃起硬度逐渐减弱，但大多数人仍能完成性交，因此不易察觉。

随着病情进展，阴茎的勃起和硬度渐渐不能满足正常的性生活，并且在出现勃起功能障碍的同时，早泄和性欲减退也会同时发生，严重影响男性糖尿病患者的性生活。在性生活方面，糖尿病对女性患者的影响较小。有部分患者会出现性生活不适，如性欲减退、阴道分泌减少和性高潮延迟等。

糖尿病 如何侵蚀性功能

科学研究发现，人体内的血糖如果长时间维持在较高水平，进而引起神经纤维的变性而失去功能，周围神经的病变可以影响阴茎龟头的感觉，从而降低阴茎勃起反应，而阴茎海绵体上的自主神经发生了损伤，则可造成勃起组织中的血管调节功能异常，维持阴茎勃起最重要的海绵体结构无法充血，从而导致阴茎无法勃起。这就是我们常说的糖尿病最可怕的并发症——糖尿病性血管病变和神经系统病变。

糖尿病还会使病人的性激素水平降低。雄激素缺乏也会导致患者出现性欲减退和阴茎勃起功能障碍。

性生活中性唤起、性交前奏和性交过程都需要消耗大量的能量，而糖尿病患者的血糖波动幅度很大。特别是在糖尿病控制初期容易发生低血糖现象，这些因素也能影响性交体验和性快感。

另外，糖尿病患者常常合并有高血压，而部分降压药物也会影响勃起功能。长期服药会严重损伤患者的肝肾，尤其是使用胰岛素的患者，由于胰岛素的长期使用破坏了肾上腺的功能，造成内分泌系统紊乱，从而影响男性性功能。

女性糖尿病患者容易发生阴道炎症，特别是霉菌性阴道炎，造成阴道瘙痒、分泌物减少，导致性交困难。阴道感染还可能通过性交传播，使得男性配偶在性生活过程中产生一定的负面心理影响，影响双方的性体验。

血糖稳定 减少性功能障碍

得了糖尿病就意味着性生活判了“死刑”吗？答案是否定的。

首先，糖尿病患者应保持良好的心态，正确认识疾病，及时就医，配合医生的治疗方案，而非讳疾忌医。糖尿病患者如果能规律服用降糖药物，严格控制饮食，适当进行体育锻炼，保持良好的身体状态和营养状态使血糖控制平稳，就能减少或延迟糖尿病并发症的发生，从而能大大降低性功能障碍发生的概率，延缓性功能障碍的发生。

其次，要注意在性生活前后清洗外阴和外生殖器。糖尿病患者较易发生泌尿系统感染，龟头炎、尿道炎及阴道炎等。如果出现生殖器的红、肿、热、痛或者瘙痒，应该及时去医院泌尿外科就诊。

如果糖尿病患者出现性功能障碍，不能逃避问题，积极去男科或妇科门诊就医。根据病情需要服用帮助勃起、抑制早泄或者激素类的药物进行治疗。

配偶爱抚 可提高性满意度

需要注意的是，即使在糖尿病患者中，多数患者的性功能障碍问题也是由于心理或精神因素导致的。糖尿病患者只有在长期血糖控制不佳时才会影响阴茎的功能状态。心理性性功能障碍更多需要配偶之间的配合，辅以药物治疗。在双方沟通问题上，夫妻双方应该相互理解、相互关怀，而不可抱怨、争吵，甚至嘲讽或者侮辱对方，否则更容易加重患者的心理负担，造成患者对性功能的恐惧和逃避，导致性功能障碍的恶性循环。当性生活失败时，应以一种宽容、体贴的态度与配偶进行交流。这样才有助于患者性功能的恢复，有益于性生活的美满和谐。

文/北京大学第三医院男科 张哲 姜辉

编辑/管仲瑶

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