糖尿病哪里麻(糖尿病麻木是对称的么)

• 1、糖友手脚麻木刺痛，警惕糖尿病周围神经病变
• 2、知名肾内科赵进喜主任讲解：糖尿病肢体麻木的诊断与鉴别诊断
• 3、注意，腿总麻可能是糖尿病在“作妖”

糖友手脚麻木刺痛，警惕糖尿病周围神经病变

来源：广州日报

广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹）张大爷是位患糖尿病十余年的糖友。近期，他总是感觉手脚发麻、刺痛，晚上睡觉前症状更加明显，不少资深糖友可能都有类似张大爷这样的经历。珠江医院内分泌代谢科副主任、主任医师孙嘉教授提醒说，这很可能是糖尿病周围神经病所致，患者应及时就医不可大意。

孙嘉介绍，糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。

其中，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。

此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，专家们称它为感觉减退和感觉过敏。

感觉减退其实很危险，有些老人习惯睡前泡泡脚，睡眠好。但由于足部的感觉减退，很容易一不小心造成烫伤，最后因为“糖尿病足”而不得不住院治疗。

早期筛查对于发现糖尿病周围神经病变很关键。对于症状典型的资深“糖友”，医生通过询问病情基本可以做出临床判断。而对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。

定期筛查有助于明确病变严重程度和进展情况，及时治疗，阻止神经病变的进展和恶化。孙嘉建议，确诊5年以上的1型糖尿病患者每年需要进行一次神经病变筛查；新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次；有神经病变者需要每3~6个月复查。

知名肾内科赵进喜主任讲解：糖尿病肢体麻木的诊断与鉴别诊断

引起糖尿病肢体麻木的病种很多。其中最常见的还是糖尿病周围神经病变。其他还有糖尿病周围血管病变、脑血管病变以及中老年人常见的颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等。

糖尿病周围神经病变，俗称糖尿病末梢神经炎”， 与糖尿病肾病、眼病，被人们称为“三联病症”， 发病率是很高的，调治失宜，往往成为糖尿病足坏疽等严重并发症的基础。所以必须给予充分重视。

对于糖尿病周围神经病变的发病机理，现代医学认为与糖尿病继发的山梨醇－肌醇代谢异常、脂质代谢障碍有关，更与说糖尿病微血管病变，导致神经营养障碍、高血糖引起蛋白糖基化，神经髓鞘蛋白受损等因素有关。

中医学认为是消渴病热伤气阴，气虚、阴虚、气阴两虚以致阴阳俱虚，久病入络，络脉瘀结，气血痹阻，不能布达于四肢有关。典型临床表现，以肢体远端感觉障碍为主，多从下肢开始，由足趾向上发展，上肢累及较晚。短袜及手套形分布的感觉障碍为典型表现。属于中医学“消渴病·血痹“范畴，或表现为对称性运动神经病变，症状以下肢远端对称性无力为常见，相当于中医学”消渴病继发“瘘证。

该病早期，可以症状不明显，肢体麻木，疼痛范围较局限，一般不影响工作和生活能力，肌电图检查感觉和运动速度可稍减慢。中期，则会表现为典型的肢体麻木、疼痛症状，疼痛可为闪电痛、刺痛、烧灼痛，并可伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感、袜套感，但肌肉一般无萎缩，工作生活能力常受到影响，神经传导速度检查常提示神经元受损。晚期，病友的上下肢均可出现麻木、疼痛等症状，肌肉可发生萎缩，以致肢体废用，丧失工作和生活能力，神经传导速度常提示神经元严重受损，肌电图也提示有明显异常。

糖尿病周围血管病变也可表现为肢体麻木、冷凉、疼痛等，但周围血管病变的典型表现为间歇性陂行，疼痛症状较为突出，可表现为夜间静息痛，抬高肢体加重，下垂肢体减轻，伴有肢端皮肤颜色改变，挠动脉或足背动脉搏动微弱，甚或无脉，血管彩色多普勒检查、下胺血流图检查等血管外科检查，提示幼脉粥样硬化斑块形成，血管狭窄，血流量不足则可以确诊。

糖尿病病友发生脑血管病的机会也非常多，但糖尿病脑血管病变多表现为单侧胺体麻木，或伴有头晕，语言不利、半身肢体无力甚至偏瘫等。脑CT检查和经颅彩色多普勒检查有利于确诊。

糖尿病伴发颈椎病者，也可表现为肢体麻木，但颈椎病患者多表现为一侧或双侧上胺期木，同时可以伴有颈项强直、活动不利，头晕、心慌等。颈椎X线照像或磁共振检查，有利于确诊。

糖尿病伴发膜椎间盘突出或腰椎增生者，肢体麻木多为下肢，可以表现为一侧或两侧下肢麻木，冷凉疼痛，窜痛，抽掣而痛等，同时常伴有腰痛，活动不利。腰椎X线照像或细共振检查，有利于确诊。

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注意，腿总麻可能是糖尿病在“作妖”

【注意，腿总麻可能是糖尿病在“作妖”】 “我这腿咋了？怎么总是麻麻的？”近日，60岁的龙大爷腿部疼痛、脚面溃疡，到医院检查后才得知自己得了糖尿病。 17日，哈尔滨市第二医院内分泌代谢病科主任冷蕾提醒市民，糖尿病患者平时一定要注意控制血糖、血压及饮食情况，切莫“粗心大意”。龙大爷今年60岁，10年前被当地医院确诊为2型糖尿病。“因为没啥并发症，我也没去医院治疗。”据龙大爷说。但是，1周前他无意中发现自己的脚面出现了溃疡，而且腿部麻木。于是，他来到了哈尔滨市第二医院院内分泌代谢病科，医生询问后才得知，龙大爷十年前检查出2型糖尿病，最近腿部麻木、疼痛不适才来医院看病，本来以为是腰间盘突出导致，没想到是因糖尿病引发的症状，龙大爷对自己的血糖控制情况完全不知道。经入院检查后，医生发现其血糖高达22mmol/L，双下肢动脉狭窄70%以上，同时还合并有脑血管及肾脏并发症。“龙大爷这种情况是糖尿病常见的并发症——糖尿病足。其实，临床上像龙大爷这种情况并不少见，很多糖尿病患者，尤其是糖尿病病史长、合并有血管神经并发症的患者，很容易出现足部损伤。有的患者冬季使用热宝、热水袋不慎，或洗脚水水温过高，都可以导致皮肤受损或烫伤，主要是因糖尿病可导致感觉神经受损，病人自己不能正确感知温度。糖尿病足往往由一个小伤口逐渐发展而来，患者无法及时意识到足部的疼痛，伤口逐渐溃烂，甚至会有截肢的风险。”冷蕾主任介绍。记者：周琳；通讯员：李盼 崔明明

来源： 生活报