血症糖尿病(血糖 糖尿病)

• 1、医生提醒 糖尿病患者一旦有感染要及时就医
• 2、高脂血症与糖尿病
• 3、警惕高胰岛素血症，稍不注意就加入糖尿病大家族

医生提醒 糖尿病患者一旦有感染要及时就医

来源:钱江晚报

“太可怕了！没想到一颗烂牙齿竟然差点要了我的命。”宋先生（化名）的身体虽已基本恢复，但说起这次生病经历依然十分后怕。

短短一个月的时间，先是牙疼，接着是腿疼，期间还伴有眼睛疼，结果在家不小心摔了一跤送医院，查出来竟是要命的脓毒血症，眼睛、牙齿、腿部肌肉，以及肾脏都有感染化脓。医生说，如果再晚两天送医院的话，后果不堪设想。

宋先生今年61岁，平日里能吃能睡。一个半月前，他感觉到右后下牙隐隐作痛，想着年纪大了，有烂牙也不足为奇，再说也没痛得不能忍，只要吃得清淡点、软一点，应该过两天就会好的。于是，一拖就是三个星期，牙疼没有好转，双下肢一用力也开始有酸痛。

结果下床倒水时，他一头栽倒在地，感觉特别恶心，想呕吐。在家人的陪同下，他就近来到杭州市红十字会医院急诊。

经检查，宋先生体温39℃，随机血糖30mmol/L（成年人的正常值为＜8mmol/L），另外尿里有白细胞、血里的炎症指标也高得惊人，急诊医生初步判断为糖尿病和脓毒血症，当即转至内分泌科接受住院治疗。

进一步检查，发现宋先生有肌肉脓肿，牙齿根部有坏死的组织和碎骨片，眼球内部也有感染和脓液渗出。另外，CT显示双肾都有感染与脓液。

感染全身多处的是什么细菌？入院第三天，血培养结果出来了，原来是金黄色葡萄球菌作祟。

追根溯源，竟是那颗烂牙齿。内分泌科主任牟新解释，人体口咽部经常会有金黄色葡萄球菌存在。在血糖控制差的情况下，抵抗力会比平常明显下降，一旦有皮肤破损，细菌就乘虚而入，引起严重的菌血症。而金黄色葡萄球菌又是一种非常容易形成脓肿的细菌，所以细菌随着血液播散到全身，在宋先生的眼球内部、肾脏还有肌肉等处都形成了脓肿。

原来，宋先生已患糖尿病十多年，平时虽在口服降糖药，但很少监测血糖，偶尔去社区医院查一次指尖血糖，无论结果高低都不在意，因为他觉得自己能吃能睡，身体蛮好。

万幸的是，宋先生感染的是普通的金黄色葡萄球菌，使用抗生素后，很快得到控制。如果感染的是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，也就是我们常说的超级细菌，那就非常可怕了。

牟新医生提醒糖尿病患者，平时一定要严格控制血糖，一旦遇到感染要及时到内分泌科就诊治疗，千万不要拖延。因为糖尿病患者非常容易合并细菌的感染，而一旦感染，往往病情较重，甚至危及生命。(记者 何丽娜 通讯员 张弛 )

高脂血症与糖尿病

很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为“姐妹病”，并认为高脂血症是糖尿病的继发症。

注 意：

据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病由于糖尿病人胰岛素不足，体内酯酶活性减低，容易血脂升高，引起高脂血症。另一方面糖尿病本身除了糖代谢紊乱外同时还伴有脂肪、蛋白质和水电解质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高的原因。而肥胖伴高脂血症者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。

血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了控制好血糖外，高脂血症的治疗也不容忽视。目前除了科学饮食和适量运动外，血脂仍不能有效控制者，可选择适宜药物进行降脂治疗，他汀类药物是糖尿病患者降脂的理想选择。

糖尿病患者血脂正常后是否能够停药？

千万不能随便停药。如果停药，多数患者在停药后1~2周血脂会回升到治疗前水平。降血脂的目的是预防心脑血管疾病的发生，这一目的只有通过长期治疗才能达到。

科普百分百·助力科普中国，让科学知识在网上和生活中流行起来。温馨提示：以上为科普百分百网上阅读所浏览内容，转载分享只为知识传播和学习宣传，本文内容仅代表原作者观点，如有意见建议，请私信留言，我们会及时处理。欢迎关注，谢谢。

警惕高胰岛素血症，稍不注意就加入糖尿病大家族

很多单位每年都会组织员工体检，常规体检并不能保证你健康无虞，因为有的体检指标可能会误导你，比如空腹血糖。一般来讲，常规体检中都有空腹血糖检查，可在糖尿病的早期，高胰岛素血症进行极度代偿，就会让你的空腹血糖，甚至葡萄糖耐量试验结果均处于正常值。

高胰岛素血症是指血液中的胰岛素水平高于正常范围。胰岛素是胰腺产生的一种调节血糖水平的激素，使人体能够利用和吸收血液中的葡萄糖。人体细胞利用葡萄糖供能来维持其正常功能。

人体需要胰岛素来帮助血糖水平维持在健康范围。当功能正常时，胰腺会产生足够的胰岛素来调节血糖水平。一般来说，这意味着它将在餐后分泌增加，特别是摄入以高糖或简单碳水化合物为主的食物时。

胰岛素抵抗是高胰岛素血症的主要原因，意味着人体细胞不能有效利用胰岛素，进而会导致血糖水平升高。由于血糖水平升高，胰腺会产生更多胰岛素来处理葡萄糖。

国外学者研究结果表明，高胰岛素血症或许和乳腺癌有关。乳腺癌的发生率增加与高甘油三酯血症、肥胖和2型糖尿病的关系密切，也间接说明高胰岛素水平和乳腺癌的关系。

早在1988年，就有学者注意到高胰岛素血症和心脏疾病的关系，当时，这类代谢异常被称为X综合征。到了21世纪，X综合征被正式更名为代谢综合征。代谢综合征包括了血糖异常、高血压、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊乱。

高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、2型糖尿病、肥胖、脑卒中等疾病的发病基础。

如果单靠查空腹血糖来筛查糖尿病，在糖尿病高危人群，2/3的糖尿病患者都会被漏诊。糖尿病高危人群要结合糖耐量试验、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验三项检查来排除糖尿病风险。

此外，下列三类人，即便空腹血糖、餐后血糖正常、糖化血红蛋白正常，也有必要做胰岛素释放试验，以排查糖尿病风险：

1）超重（超过标准体重10%，BMI≥24），特别是5年以上者；

2）肥胖（超过标准体重20%，BMI≥28）；

3）吃得多、饿得快，面红耳赤者。

注：①男性：身高（cm)-105=标准体重（kg)；女性：身高（cm)-100=标准体重（kg) 。

②BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。24≤BMI<28为超重，BMI≥28即为肥胖。

为了治疗高胰岛素血症，医生会推荐综合治疗，可能着重改变生活方式，包括饮食、运动和减肥。如果这些方法无效，可能需要药物治疗。

1、定期检查身体，特别是对血糖、血脂的监控。

2、饮食对因胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症治疗有显著影响。健康均衡的饮食能帮助人们保持健康体重，并能全面改善身体机能。特定的饮食还可防止血糖水平骤升，使人体能够更好地调节胰岛素水平和需求。当治疗高胰岛素血症时，注重血糖控制的饮食是有益的。含简单碳水化合物少的饮食可以帮助人们调节血糖水平。有助于控制血糖水平的食物：蔬菜、纤维、水果（很多都是高糖的，每天食用应不超过2~3份）、瘦肉和全谷物。患者应咨询医生，以找到管理血糖与健康饮食的最佳方法。

3、加强体育锻炼：高胰岛素血症患者还会从增强运动中获益。运动可以提高人体对胰岛素的耐受性，帮助保持健康的体重。对于高胰岛素血症患者来说，有氧和耐力训练是有益运动。然而，患者应该与医生探讨运动计划。有益运动包括：慢跑、阻力运动（每次只做一个肌群的低强度练习）、步行、骑自行车、轻便徒步。

4、如果运动和饮食不足以控制病情，医生可能会推荐药物来帮助治疗高胰岛素血症，通常使用的是和糖尿病治疗相同的药物。有些药物会加重高胰岛素血症，因此应与医生讨论最佳选择，其中应提及目前正在服用的任何其他药物。

可以说，高胰岛素血症是糖尿病前期的前期。发现高胰岛素血症，患者应该感到幸运，因为它提示你，你的胰岛细胞代偿功能已达极限了。但高胰岛素血症是可逆的，也就是说是可以通过治疗恢复胰岛细胞的功能。高胰岛素血症如果不干预，就一定会发展成糖尿病。