腿糖尿病干(得了糖尿病,腿部有什么症状)

• 1、糖尿病患者多会被便秘困扰，原因是什么呢？又该怎样调理？
• 2、糖尿病人下肢皮肤干，伴有静息痛，可能是下肢动脉病变了
• 3、糖尿病 皮肤干，需肺肾同养，一个方子，滋肾养阴 补肺润燥 建议收藏

糖尿病患者多会被便秘困扰，原因是什么呢？又该怎样调理？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“大肠君，我真的快受不了了！每天都在拼命挤，而它们却越来越懒！”某天深夜，人体的肠道细胞们召开了一场紧急会议。主角是勤勤恳恳的“蠕动工作者”——肠平滑肌细胞，它正在控诉自己工作的艰难：“糖尿病患者的肠道就像一条老旧的‘地铁线’，谁来修修？”

如果你是糖尿病患者，或者身边有人患糖尿病，便秘这个隐秘却常见的问题或许并不陌生。那么，糖尿病和便秘之间到底有什么关系？这场“肠道会议”或许能为我们揭示真相。

让我们先从糖尿病的“幕后操作”说起。糖尿病患者体内的“血糖控制中心”早已失控，导致血糖水平像过山车一样忽高忽低。这种“血糖风暴”不仅会损害血管和神经，还会悄悄盯上肠道，特别是那条负责排泄的“地铁线”——大肠。

糖尿病对肠道的最大威胁，是它可能损害自主神经系统。听起来复杂？没关系，让我们简单点：想象你的肠道是一条地铁，而自主神经就是地铁的“中央调度系统”，负责指挥列车准点发车。如果神经系统遭到糖尿病的破坏，这条线路的“列车”自然会变得迟缓，甚至停摆，导致便秘问题。

据权威统计，约60%的糖尿病患者会出现不同程度的自主神经病变，而这种病变往往会首先袭击肠道，导致排便困难。肠平滑肌细胞无奈地抱怨：“没有指挥，我们就像失控的民工，干起活来全靠运气！”

糖尿病患者有一个奇怪的现象：他们常常感到口渴，尿量也比常人多。这背后是高血糖在搞鬼——当血糖过高时，肾脏为了“洗刷”掉这些多余的糖分，会拼命增加尿量。结果，身体里的水分被大量排出，而大肠却因缺水而无法正常运作。

“肠道里的存货（粪便）干得像块石头，我们怎么挤得动？”肠道细胞们一边抱怨，一边苦哈哈地工作着。大便变硬、排出困难的根本原因，往往是水分不足。

许多糖尿病患者需要长期服用降糖药，比如二甲双胍。然而，降糖药有时会对肠道“下黑手”，导致便秘或腹泻问题反复交替。肠道细胞们纷纷吐槽：“明明是帮血糖‘打工’，却让我们吃尽苦头！”

不仅如此，一些患者为了控制血糖，还会减少膳食中的碳水化合物摄入，甚至不吃主食。这种饮食习惯会导致纤维素摄入不足，进一步加重便秘问题。

让我们把镜头拉近，看看肠道细胞们的“内部会议”：

大肠蠕动细胞：我们太累了！血糖高的时候，神经系统罢工，我们就成了无头苍蝇！

肠道黏膜细胞：水分呢？水分在哪？每次都干巴巴的粪便，我们怎么能顺畅工作？

肠道菌群代表：糖尿病患者的饮食太单一，不爱吃蔬菜水果，我们的“粮仓”都快空了！

这场吐槽大会揭示了便秘的根源：神经损伤、水分不足、饮食结构紊乱、菌群失衡……这些问题环环相扣，最终让糖尿病患者的肠道陷入了困境。

既然我们找到了问题的根源，调理的方向也就清晰了。以下是几条科学建议，帮助糖尿病患者摆脱便秘困扰。

每天保证摄入足够的水分，尤其是早晨起床后，喝一杯温水，可以唤醒肠道的“动力系统”。记住：即便不觉得口渴，也要主动补水，这是对抗便秘的第一步。

膳食纤维是肠道的“清道夫”，能促进肠道蠕动，改善便秘。糖尿病患者可以多吃以下低糖高纤的食物：

绿叶蔬菜：如菠菜、芥蓝、空心菜。

低糖水果：如火龙果、猕猴桃、蓝莓。

粗粮：如燕麦、糙米。

小贴士：千万别突然增加纤维摄入量，否则可能会引起腹胀或肠胃不适。慢慢增加，循序渐进。

运动对肠道的帮助不可小觑！每天坚持30分钟的有氧运动，比如快走、瑜伽或游泳，能有效促进肠道蠕动。运动时，肠道细胞们会兴奋地喊：“终于不用再单打独斗了！”

如果糖尿病患者因为降糖药出现便秘问题，可以与医生沟通，调整药物剂量或更换药物。同时，避免滥用泻药，以免损害肠道功能。

益生菌是肠道的“好帮手”，它们可以调节菌群平衡，改善肠道健康。糖尿病患者可以适当补充含益生菌的食物，比如酸奶（选择无糖版本）或益生菌补充剂。

每天固定时间如厕，即使一开始没有便意，也要尝试“蹲一蹲”。这种习惯能帮助肠道细胞逐渐恢复正常的“工作节奏”。

糖尿病导致便秘，就像一场肠道的“交通事故”。但只要我们找到问题的根源，采取科学的调理方法，就能让肠道重新“上轨道”。记住：糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它带来的“小问题”。

最后，大肠君在会议上总结发言：“只要血糖控制好、饮食结构合理、还愿意多喝水、多运动，便秘一定可以被赶跑！”肠道细胞们纷纷鼓掌，期待着你为它们打造一个更加健康的生活环境。

参考资料：

《糖尿病的慢性并发症》，中华医学会糖尿病学分会，2021年更新版。

《膳食纤维对糖尿病便秘的影响》，《中国临床营养杂志》，2020年第4期。

《糖尿病自主神经病变的研究进展》，《中华神经学杂志》，2022年第2期。

糖尿病人下肢皮肤干，伴有静息痛，可能是下肢动脉病变了

在第八届糖尿病共同照护论坛上，有幸聆听刘彦君教授的演讲“糖尿病下肢动脉病变的诊治”，受益良多，整理刘教授演讲的核心要点分享如下。

01

概念

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成部分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

02

流行病学特征

①发病率高：糖尿病患者与非糖尿病患者相比，发生LEAD的危险性增加2倍，糖尿病足合并LEAD的患者占47.5-62.9%。

②LEAD常合并有足溃疡，足溃疡愈合率降低，糖尿病足复发率高。

③致残率高：与无LEAD患者相比较，LEAD导致截肢率升高，是截肢（趾）的预测指标。

④LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值，LEAD患者主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件的发生率高达21.1%。

⑤导致LEAD的高危因素：年龄≥40岁，糖尿病合并高脂血症、高血压、吸烟、遗传因素等。

03

病理特点

LEAD病变广泛，常可累及大动脉、中动脉、更多涉及膝下中、小动脉，导致血管中膜钙化、节段性狭窄或闭塞。

（病变血管部位）

（动脉粥样硬化）

04

LEAD的临床表现

1、症状：LEAD早期常无明显症状，随动脉闭塞程度增加可出现间歇性跛行、静息痛、 趾端坏疽。

2、体征：皮肤干燥、弹性变差，有色素沉着、皮温降低、肌肉萎缩、肢端动脉搏动减弱或消失。

05

检查

（1）触摸足背动脉及胫后动脉，LEAD患者可出现足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失。

（2）踝肱指数（ABI）和趾肱指数（TBI）检查：

①ABI检查结果评估：ABI为1.31以上下肢动脉显著钙化；ABI为0.91–1.30基本正常；ABI为0.71–0.90轻度的下肢动脉病变；ABI为0.41–0.7中度病变；ABI为0.40以下严重病变。

②TBI结果评估：TBI>0．75为正常，TBI<0．25则代表重度下肢肢体缺血。

（3）经皮氧分压（TcPO2）测定评估：

TcPO2≥40mmHg，无明显缺血缺氧，保守治疗，溃疡愈合几率高；40mmHg>TcPO2≥30mmHg，缺血缺氧不严重，内科保守治疗；20mmHg>TcPO2≥10mmHg，明显缺血缺氧，保守治疗溃疡愈合困难；TcPO2<10mmHg，严重缺血缺氧，手术治疗，截肢可能性大。

（4）血管超声检查：可见病变动脉有不同的狭窄率。

（5）下肢动脉CT造影（CTA）检查，可见下肢动脉血流中断。

（6）下肢血管造影检查（DSA）：可明确血管病变具体位置，血管狭窄率及血流情况，为进一步血管腔内治疗提供依据。

06

诊断

①符合糖尿病诊断；

②下肢动脉狭窄或闭塞的临床表现；

③如果患者静息ABI≤0.90，无论患者有无下肢不适的症状，应该诊断LEAD；

④运动时出现下肢不适且静息ABI≥0.90的患者，如踏车平板试验后ABI下降15%-20%或影像学提示血管存在狭窄，应该诊断LEAD；

⑤患者超声多普勒、CTA、MRA和DSA检查下肢动脉有狭窄或闭塞病变；

⑥如果患者静息ABI<0.40或踝动脉压<50mmHg或趾动脉压<30mmHg，应该诊断严重肢体缺血。

07

治疗

1、目的：

预防全身动脉粥样硬化疾病的进展；预防心血管事件发生；预防缺血导致的溃疡和肢端坏疽；预防截肢或降低截肢平面；改善间歇性跛行患者的下肢功能状态。

2、治疗方法：

① 加强糖尿病患者教育：控制危险因素（控制血糖、血压、血脂、戒烟等），预防LEAD发生；改善患者的下肢运动功能（适量运动，促进侧支循环的建立，改善体力）；改善患者的身体状况（治疗原发疾病，如糖尿病、高血压等）。

② 针对自身病情，增强心理干预，改善LEAD患者的步行行为；增加无痛性行走距离；提高患者的生活质量。

③ 改善生活方式：戒烟提高总存活率；步行锻炼，增加步行距离，改善生活质量；最有效的运动，平板运动或走步，强度达到引发间歇性跛行后休息，每次30～45min，每周至少3次，连续3个月。

④ 药物治疗：降血糖、降血压、降血脂（中等强度他汀）、抗血小板（所有LEAD患者，都应该接受阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗，推荐剂量为每日阿司匹林75-325mg或氯吡格雷75mg口服）、抗凝（主要用于血运重建如腔内治疗或旁路术，抗凝药物包括肝素、低分子肝素及口服抗凝血药物如华法林、利伐沙班等）；扩血管治疗（常用的血管扩张药包括：西洛他唑、脂微球前列地尔注射液、贝前列素钠、盐酸沙格雷酯、萘呋胺、丁咯地尔和己酮可可碱等）。

3、严重肢体缺血治疗的适应症：

（1） 临床上表现为缺血性溃疡，特别是Wagner 分级4级及以上的DFU患者；

（2） DFU合并LEAD患者Fontaine分期在Ⅲ期以上的严重肢体缺血患者；

（3） 下肢缺血症状在Fontaine分期Ⅱb以上的重度间歇性跛行、经内科规范化治疗无效的患者；

（4） ABI在0.7以下、影像学检查证实血管病变位于髂股动脉，由于神经病变的存在而没有表现出典型间歇性跛行症状的患者。

严重肢体缺血血管重建治疗方法：

（1） 血管腔内治疗（首选）：

①经皮穿刺动脉腔内血管成形术（主要指普通/药涂球囊扩张术），在球囊扩张基础上的支架成形术。

②基于导管的腔内减容手术（斑块旋切、血栓清除、激光消融等）

（2） 旁路手术：

① 股动脉-膝上或膝下腘动脉旁路移植。

② 下肢远端小动脉旁路移植。

（3）上述治疗无效，出现大面积坏疽时考虑外科截肢治疗。

讲者：刘彦君教授

整理：贾童林

糖尿病 皮肤干，需肺肾同养，一个方子，滋肾养阴 补肺润燥 建议收藏

大家好，我是刘医生，你知道吗？糖尿病又皮肤干燥，不能只控制血糖，需要肺肾同养，今天刘医生给大家分享一个方子，可以滋肾养阴，补肺润燥，快来点赞收藏吧。

有的人发现自己突然容易口渴，经常喝很多水，小便也变多了，明明吃的很多，但是体重却在下降，去医院检查，发现是2型糖尿病。医院给开了二甲双胍等等药物，来控制血糖，血糖是控制住了，但是出现了很多症状。

比如总是觉得皮肤很痒，总是挠自己的胳膊，后背，皮肤本来就变得很干燥了，再使劲一挠，经常掉下来很多皮屑。很容易失眠，晚上有一点点声音都会被吵醒。还经常腰酸腿软，干什么都没有力气，稍微劳累了一点，还会头晕，耳鸣，听不清别人说话。不仅皮肤干燥瘙痒，嘴巴也很干，舌头伸出来一看，又红又瘦，有的还会出现裂纹，就像是干涸板结的土地一样。

这种情况的糖尿病，在中医上就是因为肾阴不足，肺失濡润导致的“消渴”了。中医认为，肺主皮毛，如果肺阴不足，我们的皮肤就会干燥瘙痒，甚至掉皮屑，还会出现口干舌燥的情况。肾阴又是我们脏腑阴液的根本，如果肾阴不足，我们全身都很容易出现干燥的情况，同时还会精神疲惫。阴液不足，虚火旺盛，这也是糖尿病表现“三多一少”的原因。

今天刘医生就给大家分享一个方子，出自名医祝谌予之手，通过养阴润燥，益气活血的手法，来达到一个降糖的效果。

这个方子的基本用药是黄芪，生地，苍术，玄参，葛根和丹参。

其中黄芪和生地黄配伍，可以滋阴凉血，补肾固精，生津润肺，同时还可以鼓舞肾阴运动，滋养我们的全身各处。苍术和玄参配伍，可以健脾养阴，葛根和丹参可以凉血润燥，同时活血化瘀，避免虚火煎灼阴血，导致阴血停滞。

这就是这个降糖方的基本用药，因为每个人的体质都不一样，所以我们要根据每个人不同的体质，来调理身体。

比如肺阴不足偏盛的，出现了脸红，干咳的情况，我们可以添加麦冬，天冬这类滋阴润肺的药物。

如果胃阴不足，出现胃里烧得慌，吃完东西容易饿的情况，也可以添加玉竹，黄精这类滋补胃阴的药物。

总之要在辨证的基础上，来做一些药物的加减和剂量的调整，没有医生的辨证指导，不要随意使用药物。

如果看了刘医生的分享，有不清楚的地方，也可以在下方的评论区留言，刘医生有机会就会回复大家。

我是刘医生，我们下次再见。