糖尿病烫伤后(糖尿病烫伤后的处置方法)

• 1、糖友烫伤左脚后未重视，竟致伤口溃烂深可见骨险截肢
• 2、“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧
• 3、糖尿病足破溃露骨只能截趾？济南市中心医院烧伤科治疗终获愈

糖友烫伤左脚后未重视，竟致伤口溃烂深可见骨险截肢

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李林牧 潘雨茜 胡玲

相比于普通人，糖尿病患者更需要注意保护好足部。武汉市民邓先生（化姓）便是不小心烫伤了左脚后没有重视，竟导致左脚严重溃烂，险些截肢，经过武汉市普仁医院手足显微外科专家团队的全力救治，才成功保住了左脚。

2024年3月底，57岁的邓先生在家不小心踢到火盆，烫伤了左脚，形成了一个大水泡。起初他并未在意，只是自行在家上了点烫伤膏，想着过两天便能愈合，怎料两天后水泡不慎破裂出现了破溃。邓先生来到家附近的社区卫生服务中心就诊，经过几天的换药，邓先生左脚上的伤口不仅未见好转，创面溃疡组织还越烂越深，出现了恶臭。4月2日，邓先生来到武汉市普仁医院手足显微外科就诊，经检查被诊断为糖尿病足，创伤部位已经出现了溃疡、感染、坏疽。

“糖尿病患者的足部一旦发生感染便极容易扩散，从而引起全身感染。另外，糖尿病还会引起血管病变，导致足部血液供应不足，伤口愈合困难，因此病变可能迅速恶化，危及肢体存活。其治疗复杂、病程长、康复难度大，为了防止感染扩散到其他部位，严重时还需要截肢。”接诊的手足显微外科主治医师汪冰表示，邓先生的足部感染已经非常严重，深度已达骨骼，末梢感觉欠佳，血液循环也不佳，难以通过常规治疗控制，需要立即进行清创手术，为后续保肢争取机会。

针对邓先生的情况，手足显微外科主任彭汉书迅速带领专家团队为邓先生进行了全面评估，并制定了周密的“保肢”诊疗方案。考虑到邓先生的足部溃疡面坏死组织深、创面感染严重，在与邓先生进行充分沟通后，彭汉书主任与汪冰医生于4月3日为他进行皮肤和皮下坏死组织切除清创术，随后借助创面封闭式负压引流术持续负压抽吸，吸出坏死腐朽的软组织，并密切关注邓先生的感染状况，为后续手术做好充足准备。

经过两周缜密的治疗与观察，邓先生的感染得到了控制，创面坏死、腐烂的软组织也已抽吸充分，满足施行第二次手术的条件。4月18日上午，手足显微外科专家团队在局麻下为邓先生进行慢性溃疡修复术和水泥间隔物置入术，手术仅耗时15分钟，术后邓先生的病情得到了控制。

武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，当足部出现伤口或溃疡，且长期不愈合时便需要提高警惕了。糖尿病足的初始表现一般为足部感觉异常，如麻木、疼痛、灼热等，出现红肿、发热等症状，后续如果发现足部有感染迹象，如分泌物增多、异味等，或足部的皮肤颜色发生变化，如变白、变暗等，一定要引起重视，及时到正规医疗机构就医，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步恶化。另外，糖尿病患者在日常生活中也要注意严格控制血糖，同时注意足部护理，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜、避免挤压足部，定期检查足部，一旦发现问题应及时进行处理。

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（来源：极目新闻）

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“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李林牧、 姜婵媛、 胡玲）“还以为立马用冷水泡了就没事了，哪晓得搞这么严重，差点两个脚都泡没了……”8月9日，62岁余婆婆躺在武汉市普仁医院手足显微外科的病床上回忆起这次烫伤险截肢的遭遇后怕不已。

8月7日中午，家住青山的余婆婆在家倒开水时不慎烫伤双脚，瞬间双脚红肿疼痛，长出了水泡。家人见状赶紧端来一盆冷水让她双脚放在里面浸泡了近半个小时。本以为会有所缓解，结果水泡竟越来越大，有的水泡甚至还破溃渗出脓液，受伤表皮剥脱发白，双脚愈发红肿。余婆婆的家人见情形不对，立即将她送至武汉市普仁医院就诊，以“踝和足二度烫伤”收入武汉市普仁医院手足显微外科住院治疗。

“由于余婆婆患有五年二型糖尿病病史，血液循环不良、神经感觉减退，使得烫伤后伤口愈合能力显著下降，增加了感染的风险。若不手术，伤口难愈，感染加重，可能导致坏疽，严重时需截肢保命，极大影响生活质量与自理能力。及时清创手术处理可迅速清除坏死组织、减少感染源，促进肉芽生长以加快愈合，还能修复和保护受损血管与神经，恢复足部正常血液循环与感觉功能。”主治医师汪冰表示，余婆婆需要立即进行清创手术，避免出现更严重的后果。

由于余婆婆的情况较复杂，手足显微外科团队为余婆婆制定了一套完整的手术方案。术前详细检查了余婆婆的血糖水平、心血管功能、营养状况等，以评估手术耐受性。同时，对烫伤部位进行全面评估，了解深部组织的损伤情况。当天下午，武汉市普仁医院手足显微外科手术团队为余婆婆进行了皮肤和皮下组织非切除性清创手术。清创过程中使用温和的清创方法，避免过度损伤周围正常组织，小心去除烫伤部位的坏死组织和污染物，并尽量保留有活力的组织。清创后，对伤口进行彻底的冲洗和消毒。根据伤口情况，可能会选择合适的敷料进行覆盖，以保持良好的愈合环境。最终，手足显微外科手术团队凭着丰富的经验和精湛的技术，顺利完成手术。

武汉市普仁医院手足显微外科彭汉书主任表示，烫伤后若采用水浸泡的错误处理方式，极易导致伤口感染，病情延误甚至加重。这是因为水中可能存在细菌等微生物，浸泡时间过长会加大感染风险，且浸泡还会改变伤口的状态，为后续医生的诊断和治疗增加难度。

彭汉书强调，若不慎被烫伤，应迅速脱离热源，即刻远离诸如热水、火焰等致伤源头。接着用清洁的流动冷水冲洗烫伤部位15至30 分钟，以降低局部温度，缓解疼痛和肿胀。在此过程中，需注意水流速度不宜过大，以免造成二次损伤。在进行冷疗的同时，应小心脱去烫伤部位的衣物。倘若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可将周边未粘连的衣物剪去。然后用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位，防止对皮肤造成污染和二次损伤。最后，应尽快前往医院接受进一步的治疗，切勿自行乱用药物。

糖尿病足破溃露骨只能截趾？济南市中心医院烧伤科治疗终获愈

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵

近日，出院不久的患者郑大叔和老伴一起又专门到济南市中心医院烧伤整复外科一病房，为科室送上了写有“华佗再世永流芳,德艺双馨名四海”的锦旗，以此表达一位糖尿病足患者对科室医护人员精心治疗、热情服务的感谢。

郑大叔因糖尿病十余年，导致左足大拇趾破溃迁延不愈，辗转于驻济多家大型三甲医院，均被告知由于左足拇趾破溃已暴露远节趾骨，病情严重，为防止进一步恶化，建议尽快手术截去左足第一趾。郑大叔为此愁眉不展，经朋友介绍，建议到济南市中心医院烧伤整复外科就诊，因为作为国家级临床重点专科，中心医院烧伤科在治疗烧烫伤和伤口难愈有很好的口碑。

郑大爷抱着试一试的心态前来就诊，并收入院。入院时郑大叔左足拇趾已暴露远节趾骨，并由腐肉覆盖，烧伤整复外科高聪、邵阳主治医师立即进行深度清创，将腐肉全部清除后进行包扎、抗感染、控制血糖等治疗，以防止病情的进一步恶化。

由于下肢受伤，需要卧床，为了预防深静脉血栓的发生，责任护士每日都会指导郑大叔进行踝泵-环绕运动，做运动的同时，还会为大叔讲解规范血糖监测和管理对加速伤口愈合的重要作用，不仅提高了大叔治疗的信心，更是提高了大叔治疗的依从性。按照疫情防控管理要求，郑大叔的老伴作为陪护也不允许回家，为了避免老人生活上的不方便，韩梅护士长特意将自己的电话留给老人，有生活上的需要，护士们都帮助及时解决。

经过近一个月的精心治疗，郑大叔原本已破溃严重的大拇趾开始长出了新鲜肉芽并逐渐将趾骨覆盖，大叔两口子脸上也露出了笑容。郑大叔的老伴激动的说：“住院期间医护人员耐心、周到的服务让我很受感动，更没想到的是拇趾保住了！”

这面锦旗是患者对烧伤整复外科每一名医护人员一点一滴付出的认可和肯定，同时也是对济南市中心医院的一种鞭策。医护人员表示，今后我们将更加尽心做好工作，全心全意为患者服务。