糖尿病脸种(糖尿病很严重脸上有什么特征)

• 1、糖尿病会引起脸肿吗？
• 2、脸部浮肿、声音嘶哑，查出晚期肺癌，医生建议重视肺结节筛查
• 3、疫情时期口腔问题怎么办？家庭妙招能应急

糖尿病会引起脸肿吗？

糖尿病会使心、脑、肾、眼睛、大脑、肺、神经和下肢等重要器官和血管受到严重损伤，导致并发症，下肢浮肿是糖尿病并发症的一种表现，在生活中相信有不少患者朋友都会出现下肢浮肿或者面部浮肿的情况。

那么，糖尿病会出现水肿是什么原因引起呢?

主要有以下几点：

1.降糖药物造成水肿：这是由于降糖药物等或者刺激抗利尿激素的释放，或者引起钠水潴留，也可是甲状腺功能减退等，引起糖尿病患者的下肢水肿或粘液性水肿的发生。一般表现在双下肢，个别严重者可累及颜面部或全身。

2.糖尿病神经病变： 神经性水肿多见于双下肢，与体位和活动有关。这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，血流量增多，动静脉分流形成，从而表现双下肢静脉淤血而糖尿病下肢水肿。

3.糖尿病性心脏病： 主要包括并发冠心病、心肌病等所致的心律及心功能失常。这种情形的糖尿病下肢水肿主要与心衰有关。以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等。

4.糖尿病性肾脏病变： 这是引起水肿的最常见原因。由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾功能损害而引起下肢浮肿，患者也常有眼睑及颜面浮肿，尿检查可见蛋白与管型; 过分的低血糖也会导致患者发生水肿，低血糖的症状，严重时可致昏迷甚至死亡。

所以，将血糖控制在稳定范围内才是控制病情的关键。一旦患有该病应及时的到正规的医院进行治疗，不要延误病情错过了糖尿病治疗的最佳时机，导致病情恶化引发其他的疾病，错过了治疗的最佳时机。

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脸部浮肿、声音嘶哑，查出晚期肺癌，医生建议重视肺结节筛查

最近遇到几位中老年人做CT，都是不起眼的小症状，脸部浮肿和哑嗓子，出现时间才几天，却查出晚期肺癌，不能动手术了。今天分享一下，希望对某些高危人群有提醒作用。

这位病人抽烟喝酒都很凶，经常咳嗽，肝功也不好（酒精肝），所以平时身体有点咳嗽、胸疼症状根本不重视。

这次因为脸部浮肿，担心肾功能不好过来检查，结果是晚期肺癌、纵隔淋巴结转移了：

右下肺一个不规则小肿瘤，才2.2cm，表面有毛刺和分叶，外侧与胸膜分界不清，这是一个低分化肺腺癌。已经沿着肺血管周围的间质（蓝箭头）发生了淋巴播散，造成血管束增粗，还有纵隔多发肿大淋巴结，属于晚期，没有动手术切除的机会了。

我们的心脏向全身发送动脉血液，给细胞提供营养，之后通过各级小静脉回收静脉血液返回心脏。

当肿瘤或者淋巴结破坏了上腔静脉通道，造成管腔狭窄，如上图绿箭头所示，颜面部和双上肢的静脉血液无法顺利返回心脏，就会造成水肿。而颜面部软组织比较疏松，尤其是眼睑部，比上肢更明显，所以水肿最先见到的部位就是颜面部尤其是眼皮。

当然肿瘤治疗学进步比较快，尤其是肺癌，即使不能做根治手术，也可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等多种手段延长寿命。一般延长1-2年寿命是很容易做到的，有少部分幸运的病人可以生存5年甚至8年以上，越到后期治疗费用通常越高一些。

下图是另一位47岁男子，因面部浮肿发现肺腺癌晚期，纵隔淋巴结转移，像一块坚硬的石头把上腔静脉压扁了，并且有些癌细胞还钻到静脉壁内形成瘤栓，造成面部水肿：

他尝试性做了几次化疗，效果极好，8个月后回来复查肿瘤明显缩小，脸部浮肿也消退了。过几天应该又到3个月了，期待他实现长时间带瘤生存。

当然了，脸面部浮肿的原因很多，并不都代表肺癌或者肾功能衰竭水潴留，比如糖尿病人也经常会出现。对于中老年患者，尤其是具有肿瘤家族史、慢阻肺、工作环境中存在空气污染的人，重视定期胸部体检是有益的，毕竟肺癌早期发现可以治愈！

这位女士58岁，说话声音嘶哑3天，挂耳鼻喉科看声带，医生检查她咽喉部都正常，建议做了肺部CT：

很遗憾，她的声音嘶哑跟声带无关，是左肺门发生了肺癌，表现为4.7cm的不规则大肿块，引起左肺上叶支气管截断和肺不张，并破坏左侧喉返神经（下图绿箭头）。

喉返神经左右各有一条（下图黄线，从迷走神经分支而来），是咽喉部的主要运动神经，功能是支配喉部肌肉，神经损伤会造成喉部肌肉功能障碍，出现声音嘶哑。

左侧喉返神经绕行主动脉弓下方，比右侧位置更低，当遇到刀割伤、穿入伤、或者甲状腺手术时操作不慎，临近区域发生肿瘤时，更容易发生损伤：

很多肺癌病人早期症状不明显，直到出现声音嘶哑才过来做CT检查，就是癌细胞已经侵犯了喉返神经，通常就没有根治机会了。

张文宏教授说过，我国每年大约能查出80多万肺癌病人。这个防控形势是很严峻的，要重视胸部的健康体检。我们的身体就像私家车一样，要注重保养！有钱人就像豪车，可以去4S店享受高端服务，一般人每1-2年去普通的体检中心做个肺部CT也是可以的，或者趁某次感冒发烧、咳嗽时顺便查个肺CT，有助于筛查出高风险肺结节，及时处置可以延寿。肺部含有大量气体，密度低，辐射量很少。

像上面这3位病人，肺癌从发生、发展，到晚期，一般至少需要两年以上的时间，这个时期内重视体检，或者重视一些轻微的早期症状，是有机会早期发现的。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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疫情时期口腔问题怎么办？家庭妙招能应急

中国青年报客户端合肥2月3日电（中青报·中青网记者 王海涵 ）面对新型冠状病毒感染肺炎疫情，很多人不愿意去医院就医，但在家遇到口腔突发情况，该如何处理？今天上午，记者电话采访了安徽医科大学口腔医学院兼职团委副书记、医学博士张雷，介绍给大家一些在家处理的小妙招。

“口腔专科门诊诊疗情况特殊，医生大多建议等疫情得到控制后再来医院治疗口腔问题。”张雷介绍，如果牙齿出现剧烈疼痛，或夜晚出现明显疼痛，往往是牙髓炎症状。首先要避免刺激患牙，不吃过凉、过烫的食物，尽量不用患牙咬硬物，使用温水刷牙。

他表示，如果疼痛非常剧烈，可以口服抗生素或止痛药缓解症状，如头孢/阿莫西林/罗红霉素等（其中一种） 替硝唑/奥硝唑（其中一种），疼痛剧烈的患者可加服一粒布洛芬缓解疼痛。孕妇等特殊人群用药需在专业医师指导下进行。

此外，若出现牙龈出血且不伴有全身出血，往往是牙龈本身出了问题。患者可照镜子，若牙龈鲜红，伴随明显肿胀，很可能是牙龈炎。此时需加强口腔卫生，通过有效刷牙可以清除牙面上70%的细菌，还有30%可以通过牙线、牙间隙刷、冲牙器等清除，这样牙龈就轻松了。

“对于伴有高血压、糖尿病等系统性疾病的牙龈出血患者，需要关注全身情况，如血压、血糖的控制等。”张雷补充说。

对很多患者来说，智齿发炎也是个麻烦事。张雷建议，一定要保持口腔卫生，尤其疼痛智齿周围牙龈的清洁。如果症状严重，出现脸肿、发烧等症状时，可通过口服抗生素（如奥硝唑 阿莫西林）来缓解症状，控制炎症。“等炎症消除后再到医院就医。”

他还介绍，很多年轻人都在做牙齿矫正，牙齿上使用托槽和钢丝，说话、咀嚼都可能使钢丝偏移或结扎丝露出扎嘴。“此时，可以用嚼后的口香糖覆盖在钢丝表面或使用正畸保护蜡覆盖钢丝表面；如果矫正的结扎丝露出，同样可以使用正畸保护蜡覆盖钢丝表面，或者用筷子、铅笔头等按压结扎丝，暂时保护黏膜免受刺激。”

“以上是一些口腔常见问题的家庭处理方式，可能不能完全解决问题，患者可在疫情缓解后来医院进行详细检查和治疗。”张雷提醒。