糖尿病的丸(糖尿病丸子可以吃吗)

• 1、《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治新指南（2024）》面世 麝香保心丸获推荐
• 2、糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下
• 3、“逍遥丸”突然火了！真有那么神？各种类有何区别？药师这样说……

《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治新指南（2024）》面世 麝香保心丸获推荐

在全球公共卫生领域，糖尿病这一“21世纪的阴霾”正以前所未有的速度席卷全球。据国际糖尿病联盟的最新预测，至2030年，全球成年糖尿病患者群体将膨胀至惊人的6.43亿人。

糖尿病微血管病变(DMiVD)：隐形的健康杀手

DMiVD，作为糖尿病的标志性并发症之一，涵盖了糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变等，它们悄无声息地侵蚀着患者的视力、肾脏及神经系统，严重影响生活质量，甚至可能导致失明、肾衰竭等灾难性后果，给患者家庭带来沉重的经济和心理压力。尤为棘手的是，DMiVD初期症状隐匿，随着糖尿病病程的延长，患者罹患微血管并发症的风险急剧攀升，许多患者在确诊时病情已难以逆转。因此，构建科学的疾病管理体系，实现DMiVD的早期识别与有效干预，成为防治工作的重中之重。

《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》应运而生

为积极应对这一挑战，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会携手中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组，汇聚了内分泌、眼科、肾脏、神经、心血管、中医及公共卫生等多领域权威专家，依据国内外最新科研进展与循证医学证据，结合中国本土临床实践，共同编纂了《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024版)》(简称《共识(2024版)》)。该共识旨在为基层医疗机构提供一套全面、科学的DMiVD筛查与防治指南。

中医药在DMiVD防治中的独特贡献

《共识(2024版)》不仅强调了早期筛查与综合管理的重要性，还特别突出了中医药在DMiVD治疗中的独特价值。共识指出，中医药能够通过调节机体功能、缓解临床症状，为患者提供个性化的治疗方案。其中，麝香保心丸作为中医药领域的杰出代表，因其对糖尿病心肌病(DCM)患者的显著疗效，被赋予了ⅠB类推荐,彰显了其在DMiVD治疗中的重要作用。

麝香保心丸：循证医学下的璀璨明珠

麝香保心丸，这款拥有四十余年临床应用历史的心血管疾病中成药，其内含的麝香酮、人参皂苷等多种生物活性成分，在促进血管新生、调节细胞凋亡、改善血流动力学等方面展现出卓越效能。通过MUST研究及其糖尿病亚组分析(MUST-D)，对于冠心病合并糖尿病患者，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.8%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低32.3%(P=0.017)；对于血糖控制不佳的患者(5次随访中≥4次空腹血糖≥7 mmol/L)，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.5%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低63.6%(P=0.04)；长期服用麝香保心丸各种不良事件发生率与安慰剂相当。实验充分证明了，麝香保心丸在降低冠心病合并糖尿病患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率、改善血糖控制不佳患者的预后方面，均展现出显著优势，且安全性良好。

结语：和黄药业麝香保心丸开启糖尿病微血管疾病防治新纪元

《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》的发布，标志着糖尿病微血管疾病防治工作迈入了一个新阶段。麝香保心丸的ⅠB类推荐，不仅是对其临床价值的高度认可，也为基层医疗机构提供了强有力的治疗武器。我们期待这一共识的广泛实施，能够推动糖尿病微血管疾病的早期筛查与综合防治，为糖尿病患者带来更加精准、全面的健康管理，开启防治工作的新篇章。该共识的七大核心要点——糖尿病全球现状、DMiVD的危害与现状、《共识(2024版)》的发布、中医药在DMiVD防治中的角色、麝香保心丸的推荐依据、循证研究支持及临床效益，共同绘制了一幅糖尿病微血管疾病防治的宏伟蓝图。

来源：消费日报

糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下

我国糖尿病目前发病率不低，该病也被称为富贵病，因为这个病是在我国改革开放之后，国界越来越富裕之后多起来的。

先看看西医怎么认识和治疗，只想了解中医部分的朋友可以下拉忽略！

现代医学认为是一种代谢疾病，跟遗传有关，糖尿病主要是胰岛功能出现了异常，胰岛是干啥的呢？胰岛可以分泌胰岛素，胰岛素又是干啥的呢？胰岛素就是降血糖的，由于种种原因导致体内血糖降不到正常范围了，就容易得糖尿病了。

胰腺中的胰岛B细胞分泌胰岛素

一型糖尿病是胰岛分泌不了足够的胰岛素。

二型糖尿病是胰岛分泌的胰岛素不能被有效利用，所以要人为的干预。咋办呢？

一型糖尿病只能体外补充胰岛素了，因为自己不能产生了！

二型糖尿病可以自己产生胰岛素，但不能有效利用，所以研制出了好几种增强利用的口服药物，（如促胰岛素分泌剂——二甲双胍类，α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等）大家只要知道是增强胰岛素的利用既可以！

注射胰岛素的病人

所以我们可以看到，胰岛素和降糖药的作用是降血糖，要把血糖控制在一个合理范围，但是每天按时吃药，严重时还要每天挨至少一针是比较痛苦的，如果降糖药应用过量，还存在低血糖的风险，大家注意！低血糖比高血糖更可怕，容易造成人体晕厥，大脑缺氧等严重问题，所以降糖药都是逐渐加量的。

更可怕的是糖尿病的并发症，血糖控制不好，人体长期泡在高渗糖水中就像温水煮青蛙，时间长了，神经，血管都会出问题，神经会出现损伤，表现出现麻木、疼痛等，血管会出现粥样硬化，形成斑块，这些是脑中风和心肌梗死的高发因素。有的严重还会出现烂脚丫（溃烂）严重甚至需要截肢，看到这了，大家知道为何医生总是强调要规律用降糖药了吧！

糖尿病人伤口破溃不容易愈合，日久容易溃烂

流行着这样一种说法，糖尿病不可怕，糖尿病的并发症才可怕。

怎么预防并发症？怎么减少并发症？这里交给大家两个中医方法，大家了解一下！

第一个是解决糖尿病麻木的问题，糖尿病麻木中医是什么认识的呢？又是怎么处理的呢？

中医认为麻木跟气血经络不通关系密切，经络受阻，气血不通，导致出现麻木，常见的阻滞经络导致淤堵的有以下几种情况：

1、气滞血瘀，气滞血瘀导致的经络不通会出现胀痛，刺痛，疼痛夜间加重，看舌苔，舌质紫暗，瘀斑，嘴唇也是紫暗的，这种疼痛用一句话形容就是像针扎一样，这种需要活血祛瘀止痛，打搅可以了解一下血府逐瘀汤颗粒，之前有介绍过，大家可在自行查一下。

2、痰瘀阻滞，这种是今天要说的重点，主要是麻木的表现！

一句话形容就是平时就麻木，四肢末梢明显，干活是更严重！这种也有办法，之前给大家分享过，大家打开链接了解一下。一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木 文章

这两味是主药，其他表现要在辩证论治的基础上加减，不能机械的生搬硬套。

接下来说一下今天的正题，糖尿病后期出现阴虚内热，气阴两虚的问题！

最近接连有朋友找我咨询糖尿病的问题，一个是10多年病情，另一个是30多年的病情，二者症状不尽相同，但表现出的都是一派热像：

燥热，睡不着觉，口渴，口干，口苦，颜面潮红，喜欢喝凉水，睡觉出汗，小便黄，总没力气，乏，容易发脾气，舌头很红。

以上的表现是糖尿病后期，出现了一种阴虚内热的状态，糖尿病我们中医叫消渴，因为糖尿病的人饿得快，消化快，总感觉口渴，所以中医称之为消渴。

怎么产生的呢？中医认为由于先天禀赋不足，后者后天饮食没有节制，出现了脾胃受损，脾胃是管消化和代谢的，脾胃为中焦，是人体转化运输的轴，胃为水谷之海，食物经过胃的腐熟，消化，还要运送到脾，脾对水谷转运和吸收，化生水谷精微和气血，脾能升清，把水谷精微和气血送到脏腑、头面等部位去发挥作用，胃降浊把糟粕垃圾送到大小肠再排出体外。

脾胃是人体的轴，有生化和转输作用

脾胃损伤会产生一种脾虚湿盛的状态，这个时候是舌胖大，苔白腻，人比较能吃，大便稀的，大家会有疑问，怎么讲到脾虚湿盛了，不是阴虚内热吗？不要急，脾虚湿盛是糖尿病的前中期情况。

如果失治误治，湿在体内待久了就像沼气池一样，会发酵，发酵产生热量，生成湿热，湿热比较缠绵，不容易好，会逐渐伤及阴液，阴液受损太严重，就出现阴虚内热了。就会出现口干、口苦，盗汗、乏力、燥热等阴虚内热的表现。

要怎么办呢？

给大家分享一个养阴清热，清虚热、除湿热、止汗的方子，叫做当归六黄汤，看一下组成，我们来分析下它的作用。

组成：生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、当归

（为啥叫当归六黄汤？因是由为一个当归，加上留个带黄字的重要组成。）

这个方子出自李东垣的《兰室秘藏》。为便于理解，我们给它分类一下。

第一组：生地、熟地、当归。

生地、熟地、当归可以入肝肾来滋阴养血，阴血充盛水能制火，三个共同组成了君药。

我们看，这里面生地清热凉血滋阴，熟地滋补肾精，当归养血活血，三者都有滋补肝肾的作用，两寒一热，寒热并用，而清热力量更胜温热，这样就能清热不伤阳，肝肾同源，肝血和肾阴属于都属于偏凉润的物质，肝肾同补，滋阴降火，虚火不光要用凉药清火，还得把火潜下来，肝阳上扰动加重了火热，滋补肝肾还可以起到平肝潜阳的作用。

熟地黄滋补作用强于生地黄

生地黄凉血作用更强

第二组：黄芩、黄连、黄柏

汗为心之液，盗汗属于阴虚火旺，心属火，肾属于水，由于水火不能共济，心火太过旺盛，热迫使津液外泄导致，所以用黄连清心泻火，黄芩、黄连、黄柏均属于苦寒之品，苦能坚阴，就是把阴液留在体内的意思。黄芩入上焦，又能清上焦火，黄柏入下焦，能泻下焦热，这三者配合能把人体整个三焦的火都给压下去了。三者是臣药。

黄芩入上焦，清肺火去湿热，还能安胎

黄连入中焦，可以清心火，胃火，还能泻中焦湿热

黄柏入下焦，能清肝肾之火，还能去下焦湿热

最后交上了一味黄芪，黄芪味甘，甘具有补的作用，能够补中焦，补脾胃之气，（参见：补中益气汤）黄芪还有益气固表的作用，能够用于卫表气虚的自汗盗汗，（参见：牡蛎散），糖尿病后期，阴虚内热，卫气不固，不仅自汗，还盗汗，这时候用黄芪益气实卫固表，表气一强盛，汗自然就少了。

黄芪具有补气升阳，益卫固表，利水消肿，脱毒生肌的作用

以上就是一个当归六黄汤的介绍了，既可以滋阴清热， 去除阴虚燥热，口眼干燥，口苦尿黄等热盛的问题，还可以固表止汗，解决阴虚内热出现的自汗盗汗问题，大家学会没有呢？

最后提醒大家，糖尿病一定要早发现，早治疗，预防并发症出现，减少并发症危害。

“逍遥丸”突然火了！真有那么神？各种类有何区别？药师这样说……

最近

在社交平台上

“逍遥丸”的热度高涨

不少网友称心情不畅，脾气急躁

吃了“逍遥丸”能够缓解“不快乐”

甚至有不少网友

将“逍遥丸”誉为解决不快乐的“神药”

“逍遥丸”真的能解决不快乐吗？

目前临床中逍遥丸相关的药品种类及厂家繁多

比如加味逍遥丸、红花逍遥丸、丹栀逍遥丸

它们有什么不同

又应该如何选择呢？

本文作者：

曹礼慧广医三院药学部中药房主管中药师

当人们心情不好时，容易导致肝气郁结。逍遥丸是《太平惠民和剂局方》中的方剂，主要由柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、甘草（炙）、薄荷、生姜等组成，具有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾的功效。

不同“逍遥丸”的主要区别

（1）不同厂家组成相同，但是炮制品不同，如柴胡/柴胡（酒制）、甘草/炙甘草、栀子/焦栀子等。

中药经炮制处理后，某些理化性质产生不同程度的变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的成分其浸出量有所增减。故中药炮制会对中药药性与疗效产生不同程度的影响。

（2）红花逍遥丸是竹叶柴胡，竹叶柴胡与柴胡都属于伞形科，两者功效相似，但原植物来源不同。

（3）同是逍遥丸、加味逍遥丸，有的含糖，有的不含糖。

注：数据来源于药品说明书，具体信息见各厂家药品说明书

选药需辩证

逍遥丸是中医疏肝、养肝的重要方剂。由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜等组成。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。适用于肝血虚者服用。

加味逍遥丸是在逍遥丸的基础上增加栀子和牡丹皮，牡丹皮凉血散瘀，栀子可清上、中、下三焦之火，故在逍遥丸的基础上增加了清热的作用。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。适用于体内有热者服用。

丹栀逍遥丸是在加味逍遥丸的基础上去掉薄荷和生姜，清热作用强。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。适用于体内有热者服用。

红花逍遥丸是在逍遥丸的基础上去掉生姜，增加皂角刺和红花，皂角刺消肿排脓，红花活血通经止痛，故在逍遥丸的基础上增强了活血的作用。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调，乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。适用于月经血块多者服用。孕妇禁用。

按需求选剂型

目前逍遥丸、加味逍遥丸、丹栀逍遥丸、红花逍遥丸有丸剂、片剂、胶囊剂等多种剂型可供选择，功效一致，可根据需求选择不同的剂型。

同时，糖尿病患者要特别注意部分逍遥丸含糖，对血糖的可能会有影响，合理选择。

需要提醒大家的是，虽然“逍遥丸”对因肝郁脾虚引起的抑郁和焦虑情绪有一定的疗效，但是作为药物，它也有副作用，建议在中医师辨证指导下用药，不建议自行购买服用和长期使用。

转自：广州卫健委

来源： 经视健康家