糖尿病验便(糖尿病 粪便)

• 1、糖尿病友如何应对便秘？看看好方法
• 2、糖尿病患者便秘危害大，这篇攻略可还您一身轻松
• 3、糖尿病患者多会被便秘困扰，原因是什么呢？又该怎样调理？

糖尿病友如何应对便秘？看看好方法

糖尿病控制不好，会引起多种严重并发症，如糖尿病神经病变，糖尿病肾病等。除了这些，其实便秘也是糖尿病常见的并发症,大约2/3的糖友都有便秘，那糖友为什么会出现便秘呢？发生便秘又该如何缓解呢？

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为什么糖尿病患者容易便秘？

一、与糖尿病并发自主神经病变有关。

糖尿病神经并发症可累及神经系统的任何部分，多以糖尿病周围神经和自主神经病变常见。而人体正常的肠道蠕动，正常的排便是受神经支配跟调节的，如果糖尿病患者合并自主神经病变可能会出现肠蠕动减少、腹胀、水分重吸收增加，大便就比较硬、干结、难排，出现便秘的症状；

二、饮食不合理。

糖友如果吃的太少，或者饮水不足、蔬菜、水果、高纤维食物摄入不足，都会影响肠道蠕动，给顺利排便造成障碍。

三、降糖药的副作用。

许多糖尿病患者每天依靠降糖药维持血糖的稳定，而这些降糖药无论是口服的，还是注射的胰岛素，药物的副作用均会对人体胃肠道产生损害，引起肠道菌群失调，影响胃肠蠕动，导致排便困难。

四、卧床时间长、活动减少。

很多老年糖尿病患者由于他们年龄高，存在多种疾病，需长期卧床，导致腹肌收缩无力，肠蠕动减弱，导致便秘；另外，还有一些病人活动量少，也会有影响。

五：负面情绪影响。

由于长期患病，糖友很容易情绪低落，而大量的研究表明，不良情绪会抑制胃的正常运动与分泌，也会抑制肠道蠕动，从而导致便秘发生。

国内外大量研究显示，便秘不仅可引起糖尿病患者腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁焦虑，还可导致痔疮、肛裂，同时也是导致糖尿病患者血糖不稳定的原因，而一旦糖尿病患者发生便秘，又合并心脑血管病时，用力排便还可引起脑血管破裂，心脏猝死，肠破裂穿孔等严重并发症。因此，糖尿病患者要倍加重视便秘防治。

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糖尿病患者如何缓解和预防便秘？

1、饮食疗法：多饮水，多食纤维素丰富的蔬菜，如芹菜、丝瓜等。适当吃一些瓜果及“产气”食物，如豆腐、笋、萝卜等，都可以促进肠蠕动，利于通便。同时，还要少吃辛辣刺激、煎炸油腻的食物。

2、按摩：每日揉腹、做收腹提肛运动，提高排便能力。腹部按摩(尤其对有关穴位)有助于胃肠道蠕动、消化与排泄。腹部按摩应沿大肠走向按顺时针方向，做圆形按摩，可促进大肠蠕动，有机械推动粪便前行的作用。

3、增加运动：久坐不动是诱发便秘的不良行为，所以，糖友要想预防便秘，应该适当增加活动量，可以选择中低强度的有氧运动，比如快步走、慢跑等。便秘者可重点加强腹肌力量的锻炼，如收腹抬腿、仰卧起坐、下蹲动作等，以促进肠蠕动。对于卧床患者适当增加活动量，指导床上活动，促进胃肠蠕动。

4、保持乐观的心态，养成排便的习惯。良好的情绪，乐观的心态是预防疾病的万能药，糖尿病病人一定要克服焦躁、忧郁等坏情绪。另外，还应养成定时排便的好习惯(每日或隔日1次)；但注意每次蹲厕所的时间不要太长，便意不强烈时千万莫用力排便，当心诱发脑出血、心肌梗塞。

5、药物疗法。根据患者的血糖水平选择口服降糖药或胰岛素，逐步使血糖平稳达标，血糖控制得越好，便秘的治疗效果也越好。另外，条件允许的话，还可建议医生开一些促进肠胃的药物，帮助治疗便秘。

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糖尿病患者便秘危害大，这篇攻略可还您一身轻松

便秘是很多糖尿病患者的难言之隐，在老年糖友中尤为多见。便秘危害大，可能因排便时用力而导致其他严重并发症。老年糖友便秘的原因很多，应查清原因，在医师指导下改善生活方式，合理用药。下面笔者参考文献，就如何安全有效的防治便秘做一介绍，希望能通过这篇短文还有便秘问题的老年糖友一身轻松。

什么是便秘？

临床上最常见的便秘是功能性便秘，根据罗马IV诊断标准，当以下6条症状符合2条以上者，可以诊断为功能性便秘。

1.排便费力（≥25%）；

2.排便为块状或硬便（≥25%）；

3.有排便不尽感（≥25%）；

4.肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（≥25%）；

5.需要用手法（如手指辅助、盆底支撑排便）以促进排便（≥25%）；

6.自发性排便少于每周3次。

便秘会给糖友带来哪些危害

由于以上因素老年糖友经常会发生大便秘结，每次上厕所要蹲上半个多钟头，解出的大便像羊屎蛋一样，一粒粒又黑又硬，苦不堪言，不仅如此，由于老年糖友多伴有高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病，还会因便秘而引起其他严重问题。

1.可引起眼底出血与失明：用力排便时，血压瞬间升高。合并有糖尿病视网膜病变的老人，很容易因此造成血管破裂，引起眼底出血，导致失明。

2.可诱发心脑血管事件：排便时过度用力会腹压增加、血压升高，引起脑血管破裂，会心率加快、心肌耗氧量增加、心脏负荷加重，诱发心绞痛，甚至发生急性心梗、心律失常、主动脉瘤或心脏室壁瘤破裂而猝死。这样的例子临床上屡见不鲜，是对老年糖友最大的威胁。

3.其他危害：便秘会引起“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、肛裂，增加结肠癌风险等。

老年糖友便秘的防治措施

老年糖友出现便秘，首先应该行相关检查，如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等以排外器质性病变并进行临床评估，了解便秘的原因、严重程度与危险因素等。对于器质性便秘应针对病因治疗，对于功能性便秘可采取如下防治措施：

1.增加膳食纤维：因膳食纤维本身不被吸收，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米、胚芽粳米、绿叶蔬菜、山药、蘑芋、海带、洋葱、白萝卜、老南瓜、红薯及火龙果、猕猴桃等水果。

2.多饮水：这点对老年糖友尤其重要。因为老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。所以应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水。

3.适当增加活动量：活动量减少增加便秘的风险，缺乏运动时，肠道蠕动功能减退，导致大便干结，诱发和加重便秘。运动减少导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。

4.养成定时排便习惯：利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

5.适当补充功能性低聚果糖：低聚果糖很难被人体消化吸收或根本不能吸收,也就不给人提供能量，它具有低热量、防治糖尿病、改善肠道菌群结构等生理作用。可以多吃富含低聚果糖的食物，如大蒜、西红柿、芦笋、菊芋、豆类等，有利于改善便秘。

6.腹式呼吸、腹部自我按摩，都可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。饭后顺时针按摩结肠部位，可以帮助大便顺利排出。

7.生物反馈疗法：可针对性训练直肠肛门不协调的运动，对糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的帮助。

8.针灸、推拿等，效果也不错。

糖友便秘的药物治疗

老年糖友便秘往往难以自然恢复，通常需进行药物治疗。服药之前切记要咨询专业医生。目前，临床上用于治疗便秘的药物很多，但不能盲目使用。老年人往往存在多种基础疾病、机体耐受力降低、行动不便及经济条件受限等情况，用药应以安全快速、服用简易、费用合理为宜，可根据情况选择如下药物：

1.泻药：不宜长期使用。可考虑使用容积性泻药(如果胶、欧车前、麦麸、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等)、渗透性泻剂(如乳果糖、盐性泻剂硫酸镁)、润滑性泻剂(如液体石蜡、甘油)，必要时使用刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)。原则上对不存在器质性病变的便秘患者，保守治疗尽量避免过度使用泻药。

2.补充益生菌：微生态制剂可以防治有害菌的定植和入侵，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌片、酪酸菌片等。有报道显示应用益生菌对2型糖尿病便秘有一定的治疗作用。

3.促动力药：常用药物有莫沙必利和伊托必利，对便秘有效，可长期间隔使用。

4.有效降糖药使血糖长期控制达标，以避免或延缓神经病变的发生、发展。如果出现神经病变，可口服营养神经类的药物，如甲钴胺、维生素B1等。

5.清洁灌肠：对于粪便嵌塞可采用栓剂或清洁灌肠。

6.中草药及中成药（麻仁丸、四磨汤、苁蓉通便口服液等）可以辨证选用。

老年糖友便秘的治疗不应完全依赖于药物，预防才是关键，控制血糖平稳、安全达标是首要的，大多数药物只能起到解决燃眉之急的作用，平时应结合饮食、情志及运动等综合调理，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果，少食辛辣燥烈之品；适当增加运动量，避免久坐；保持生活规律、情绪安定、乐观积极的心态；养成定时排便的好习惯，如此才能真正解决便秘的问题。

作者：医者仁心仁术​

糖尿病患者多会被便秘困扰，原因是什么呢？又该怎样调理？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“大肠君，我真的快受不了了！每天都在拼命挤，而它们却越来越懒！”某天深夜，人体的肠道细胞们召开了一场紧急会议。主角是勤勤恳恳的“蠕动工作者”——肠平滑肌细胞，它正在控诉自己工作的艰难：“糖尿病患者的肠道就像一条老旧的‘地铁线’，谁来修修？”

如果你是糖尿病患者，或者身边有人患糖尿病，便秘这个隐秘却常见的问题或许并不陌生。那么，糖尿病和便秘之间到底有什么关系？这场“肠道会议”或许能为我们揭示真相。

让我们先从糖尿病的“幕后操作”说起。糖尿病患者体内的“血糖控制中心”早已失控，导致血糖水平像过山车一样忽高忽低。这种“血糖风暴”不仅会损害血管和神经，还会悄悄盯上肠道，特别是那条负责排泄的“地铁线”——大肠。

糖尿病对肠道的最大威胁，是它可能损害自主神经系统。听起来复杂？没关系，让我们简单点：想象你的肠道是一条地铁，而自主神经就是地铁的“中央调度系统”，负责指挥列车准点发车。如果神经系统遭到糖尿病的破坏，这条线路的“列车”自然会变得迟缓，甚至停摆，导致便秘问题。

据权威统计，约60%的糖尿病患者会出现不同程度的自主神经病变，而这种病变往往会首先袭击肠道，导致排便困难。肠平滑肌细胞无奈地抱怨：“没有指挥，我们就像失控的民工，干起活来全靠运气！”

糖尿病患者有一个奇怪的现象：他们常常感到口渴，尿量也比常人多。这背后是高血糖在搞鬼——当血糖过高时，肾脏为了“洗刷”掉这些多余的糖分，会拼命增加尿量。结果，身体里的水分被大量排出，而大肠却因缺水而无法正常运作。

“肠道里的存货（粪便）干得像块石头，我们怎么挤得动？”肠道细胞们一边抱怨，一边苦哈哈地工作着。大便变硬、排出困难的根本原因，往往是水分不足。

许多糖尿病患者需要长期服用降糖药，比如二甲双胍。然而，降糖药有时会对肠道“下黑手”，导致便秘或腹泻问题反复交替。肠道细胞们纷纷吐槽：“明明是帮血糖‘打工’，却让我们吃尽苦头！”

不仅如此，一些患者为了控制血糖，还会减少膳食中的碳水化合物摄入，甚至不吃主食。这种饮食习惯会导致纤维素摄入不足，进一步加重便秘问题。

让我们把镜头拉近，看看肠道细胞们的“内部会议”：

大肠蠕动细胞：我们太累了！血糖高的时候，神经系统罢工，我们就成了无头苍蝇！

肠道黏膜细胞：水分呢？水分在哪？每次都干巴巴的粪便，我们怎么能顺畅工作？

肠道菌群代表：糖尿病患者的饮食太单一，不爱吃蔬菜水果，我们的“粮仓”都快空了！

这场吐槽大会揭示了便秘的根源：神经损伤、水分不足、饮食结构紊乱、菌群失衡……这些问题环环相扣，最终让糖尿病患者的肠道陷入了困境。

既然我们找到了问题的根源，调理的方向也就清晰了。以下是几条科学建议，帮助糖尿病患者摆脱便秘困扰。

每天保证摄入足够的水分，尤其是早晨起床后，喝一杯温水，可以唤醒肠道的“动力系统”。记住：即便不觉得口渴，也要主动补水，这是对抗便秘的第一步。

膳食纤维是肠道的“清道夫”，能促进肠道蠕动，改善便秘。糖尿病患者可以多吃以下低糖高纤的食物：

绿叶蔬菜：如菠菜、芥蓝、空心菜。

低糖水果：如火龙果、猕猴桃、蓝莓。

粗粮：如燕麦、糙米。

小贴士：千万别突然增加纤维摄入量，否则可能会引起腹胀或肠胃不适。慢慢增加，循序渐进。

运动对肠道的帮助不可小觑！每天坚持30分钟的有氧运动，比如快走、瑜伽或游泳，能有效促进肠道蠕动。运动时，肠道细胞们会兴奋地喊：“终于不用再单打独斗了！”

如果糖尿病患者因为降糖药出现便秘问题，可以与医生沟通，调整药物剂量或更换药物。同时，避免滥用泻药，以免损害肠道功能。

益生菌是肠道的“好帮手”，它们可以调节菌群平衡，改善肠道健康。糖尿病患者可以适当补充含益生菌的食物，比如酸奶（选择无糖版本）或益生菌补充剂。

每天固定时间如厕，即使一开始没有便意，也要尝试“蹲一蹲”。这种习惯能帮助肠道细胞逐渐恢复正常的“工作节奏”。

糖尿病导致便秘，就像一场肠道的“交通事故”。但只要我们找到问题的根源，采取科学的调理方法，就能让肠道重新“上轨道”。记住：糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它带来的“小问题”。

最后，大肠君在会议上总结发言：“只要血糖控制好、饮食结构合理、还愿意多喝水、多运动，便秘一定可以被赶跑！”肠道细胞们纷纷鼓掌，期待着你为它们打造一个更加健康的生活环境。

参考资料：

《糖尿病的慢性并发症》，中华医学会糖尿病学分会，2021年更新版。

《膳食纤维对糖尿病便秘的影响》，《中国临床营养杂志》，2020年第4期。

《糖尿病自主神经病变的研究进展》，《中华神经学杂志》，2022年第2期。