糖尿病无乳糖(糖尿病 无乳糖)

• 1、关于牛奶的十二个疑问（健康直通车（第86站））
• 2、特殊医学用途配方食品：满足特定人群的营养需求
• 3、牛奶低升糖，但却不推荐糖尿病人喝？因为这些问题医生不会告诉你

关于牛奶的十二个疑问（健康直通车（第86站））

来源：人民网-人民日报海外版

近年来，内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区干召庙镇依托当地优势大力发展养牛产业，采取“支部 合作社 基地 农户”的发展模式，带动农户发展养牛产业，促进农户增收致富，助力乡村振兴。图为1月19日，巴彦淖尔市临河区东鑫奶牛养殖专业合作社挤奶车间。 贝 赫摄(新华社发)

众所周知，喝牛奶不仅有利于儿童青少年的成长发育，还有助于成人的骨骼健康。想简单喝个纯牛奶，却容易被市场上种类繁多、名字各异的牛奶“整懵”，究竟如何选择适合自己的牛奶？了解以下12个问题，买牛奶就再也不会迷茫了。

1.买牛奶，选常温还是低温？

有时间经常买牛奶，有条件冷藏，对牛奶风味要求较高的人：选低温奶。

没时间经常买牛奶，没有冷藏条件，喜欢促销时囤货的人：选常温奶。

常温奶(超高温灭菌乳)是采用超高温瞬时灭菌技术生产加工，并灌装入无菌包装内的牛奶。由于杀菌温度比较高，虽然牛奶中的蛋白质和钙等营养素不会损失，但是叶酸和B族维生素会有损失，牛奶的风味也会出现细微变化。经过高温杀菌，牛奶的清甜味道会变淡，味道更浓烈，有的人觉得“有怪味”，有的人反而更喜欢这种“浓烈”的风味。

常温奶通常采用无菌复合纸包装，无需冷藏和防腐剂就可以使牛奶在常温下保存较长时间。

低温奶(也就是鲜牛奶)通常指巴氏杀菌乳。与常温奶相比，巴氏杀菌乳的灭菌温度相对低，因此其风味口感、维生素保留得相对更好。

此外，牛奶中的一些对热敏感的生物活性物质，例如乳铁蛋白等，保留得也更多一些。但就补充蛋白质和钙而言，常温奶和低温奶区别不大。

低温奶保质期短，一般为2—8天，需要放冰箱里冷藏，适合平时方便购物和冷藏食物的人。如果条件不允许，买常温奶即可。

如果直接饮用，低温奶能享受到更清甜的牛奶风味。

如果用牛奶做烹调、烘焙或者做咖啡，味道浓厚的常温奶更适合。

2.巴氏奶更新鲜、营养更高吗？

一般来说巴氏奶是更新鲜的。与常温奶相比，巴氏奶的大部分营养素，例如蛋白质、钙等没有差别。但整体而言，巴氏奶营养价值相对更高。

做巴氏奶要求杀菌温度低，对牛奶本身的基础条件要求比较高，因此一般都是最好的奶源用来做新鲜的巴氏奶。

3.低脂脱脂奶比全脂奶更好吗？

饮奶量很大、需要严格减肥的人，可以选择低脂奶。

中国居民膳食指南并没有对低脂或者脱脂奶做特别的推荐。对于普通人，不建议选择低脂奶或脱脂奶。如果去掉牛奶中的脂肪，就会丢掉85%以上的脂溶性维生素。而牛奶中的维生素A和维生素D都是中国人比较容易缺乏的维生素。同时，牛奶脂肪并不全是饱和脂肪，它还含有一些有益的脂肪酸，比如共轭亚油酸。

减肥的人可能会纠结喝牛奶是否会长胖，这主要取决于牛奶摄入量。如果每天按照中国居民膳食指南推荐，喝300克全脂奶，按脂肪含量3.1%计算，通过牛奶摄入的脂肪为9.3克；如果换成脱脂牛奶，按脂肪含量0.5%计算，约摄入脂肪1.5克。因此，把全脂奶换成脱脂奶也就减少了7.8克脂肪，不到1汤匙炒菜油的量。

4.复原乳牛奶兑水了吗？

复原乳，简单说就是用奶粉加水兑成的牛奶——不是牛奶兑水，而是奶粉兑水。

中国的产奶区比较少，奶源比较少，原奶的价格比较贵。因此，从国外进口奶粉再复原变回液态奶，是一个较为经济的办法。但是这种复原乳风味确实差很多，因此往往会加入糖和其他东西调味，最典型的就是不少人小时候爱喝的“旺仔牛奶”。

5.什么样的“奶”兑了水？

如果包装上标明“乳饮料”几个字的，就是兑了水的牛奶。因此，在购买相关产品时，一定要仔细阅读商品包装上的说明。

6.学生奶最适合孩子吗？

作为专供在校生饮用的牛奶，学生奶不在商场上销售。中国实施“学生饮用奶计划”的基本原则是安全、营养、方便、价廉。因此，平时给孩子喝市场上能买到的纯牛奶即可。

7.什么是零乳糖牛奶？

零乳糖牛奶是去除了牛奶中乳糖的奶，适合乳糖不耐受的人。很多人对“乳糖不耐受”并不陌生，乳糖不耐受的人喝完牛奶会出现产气、打嗝甚至腹胀、腹泻等症状。

牛奶中的乳糖含量约为4.5%，现代工艺已经可以降低或者去掉牛奶中的乳糖，低乳糖奶中乳糖含量≤2%，无乳糖的乳糖含量为≤0.5%。如此一来，有乳糖不耐的人也可以喝牛奶了。

需要注意的是，牛奶中的乳糖并不是凭空消失了，而是一分子乳糖经过降解后生成了两分子单糖。因此需要提醒糖尿病患者，零乳糖牛奶的升糖指数会更高，不适合糖尿病患者。

8.高钙奶是否更补钙？

首先，要看自己是不是很缺钙；其次，看看高钙奶里加的是什么钙。

牛奶本来就富含大量的钙，每100克牛奶大约有100毫克的钙。高钙奶每100克牛奶中至少要含120毫克的钙，其实也没有高出多少。

牛奶中天然存在的乳钙吸收率非常高，可有的企业为了节省成本，在“高钙奶”中加入的钙是碳酸钙，人体对这种钙的吸收率比较低，与牛奶放在一起，存在意义就更弱了。如果要买高钙奶，可以选择添加乳钙的产品。

9.什么是特浓奶？

一般来说，特浓奶就是浓缩的奶。这种奶的蛋白质含量更高、奶味更香浓，但是要注意，脂肪含量也更高。不过也有厂家贴心地把特浓奶的脂肪去掉一部分，因此购买时要注意营养标签。

10.什么是A2奶？

只含有A2型β-酪蛋白，而不含有A1型β-酪蛋白的牛奶，就是A2β-酪蛋白奶，简称A2奶。目前并没有研究发现这种牛奶营养更好，但是价格往往更高。

有研究证明，A2型蛋白更容易被人体消化吸收，不会引起消化不良的症状。如果一喝牛奶就出现腹胀、腹泻等不适症状，且喝无乳糖牛奶仍不见好转，可以尝试A2β-酪蛋白奶。如果平常喝牛奶没什么不舒服，喝普通牛奶即可。

11.有机奶值得买吗？

有机奶是按照有机标准生产的奶。有机奶的安全性更高，但是营养成分并不比普通牛奶更高。

需要提醒的是，有机奶会比普通牛奶贵不少，请按自己的经济状况进行选择。

12.蛋白质越高的牛奶越值得买吗？

注意了!牛奶90%以上都是水，不能指望喝牛奶来补充蛋白质。普通牛奶每100克含蛋白质3克，即使一些高蛋白质牛奶能达到每100克牛奶含蛋白质5克，按照中国营养学会推荐每天喝300克牛奶计算，这样也只比普通牛奶多摄入6克蛋白质，还不如多吃一口肉。

不过，如果高蛋白质的牛奶是原生的，不是浓缩出来的高蛋白质，确实能说明牛奶的奶源是不错的，依然请按自身的经济状况来选择吧。

(作者为中国营养学会注册营养师、知名科普博主)

特殊医学用途配方食品：满足特定人群的营养需求

来源：国家市场监管总局

那些进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态的人群，难以通过正常的饮食满足营养需求，此时需要特殊医学用途配方食品。特殊医学用途配方食品是指为满足这类人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。例如有过敏症状的婴儿，需要乳蛋白部分水解或深度水解或氨基酸配方食品等。特殊医学用途配方食品包括适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品，和适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。

特殊医学用途婴儿配方食品（适用于0月龄至12月龄）包括无乳糖配方食品或者低乳糖配方食品、乳蛋白部分水解配方食品、乳蛋白深度水解配方食品或者氨基酸配方食品、早产或者低出生体重婴儿配方食品、氨基酸代谢障碍配方食品和母乳营养补充剂等。

适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品，包括全营养配方食品、特定全营养配方食品、非全营养配方食品。全营养配方食品是指可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。特定全营养配方食品是指可作为单一营养来源满足目标人群在特定疾病或者医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品，例如糖尿病全营养配方食品、肿瘤全营养配方食品、肾病全营养配方食品等。非全营养配方食品是指可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，不适用于作为单一营养来源，例如营养素组件（蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件）、电解质配方等。

全营养配方食品可选择添加、蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素和矿物质等所有必需营养素。但针对不同年龄段人群和不同需要的消费者人群，所需含量的最大值和最小值有相应的要求。

比如，肿瘤全营养配方食品适用于手术期、恶液质期的恶性肿瘤（恶病质状态）患者。由于肿瘤的消耗、阻碍进食和消化，以及肿瘤对食欲的影响、患者精神抑郁等因素，伴随的以体重下降为特征的营养不良比较常见，因此应对患者进行营养补充。该产品配方应适当提高蛋白质的含量并调整与机体免疫功能相关的营养素含量，为患者提供每日所需的营养物质。

糖尿病全营养配方食品适用由于遗传因素、内分泌功能紊乱等原因引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的糖尿病患者。此类患者的常见临床表现为多饮、多食、多尿、体力及体重下降；餐前低血糖；皮肤瘙痒及感染；视力下降；神经系统病变等。对此，该类产品配方调整了宏量营养素的比例和钠的含量，强调产品的低血糖生成指数（低GI），为患者提供全面而均衡的营养支持。

肾病全营养配方食品适用于成人慢性肾脏病患者。此类患者早期通常不会表现出任何明显的症状，但在晚期，患者常见排尿次数增加；体能下降；注意力无法集中；食欲差；恶心和呕吐；手脚肿胀；皮肤干燥、瘙痒；睡眠困难；肌肉痉挛等症状。配方根据透析或非透析慢性肾脏病患者对营养素的不同需求，通过调整蛋白质及电解质的水平，以满足其营养需要。

（光明日报记者陈海波整理）

《光明日报》（ 2019年07月21日06版）

牛奶低升糖，但却不推荐糖尿病人喝？因为这些问题医生不会告诉你

“一杯牛奶强壮一个民族”，一直以来牛奶成为了我们补钙、促进骨骼强壮的佳品。

中国《膳食指南》也推荐每人每天最好可以摄入300g的乳制品。

牛奶可以为我们提供钙、镁、锌、维生素D、维生素A以及蛋白质，这些都是对于我们的生命活动非常重要的营养成分，是人体一系列复杂的生理活动的原料。

钙是骨骼和牙齿的重要组成成分，缺钙容易导致骨质疏松、骨密度下降以及牙质下降。

牛奶中的维生素D恰好可以促进钙元素的吸收和利用，所以牛奶才会成为优良的钙元素补充剂。

牛奶中还有丰富的镁元素和锌元素。镁是人体内三百多种酶的辅因子，能够协助调解的生理功能包括蛋白质合成、肌肉和神经系统功能、血糖和血压控制等。

此外，镁还参与调节产能、骨骼的结构化生长、DNA、RNA的合成以及一系列复杂的氧化还原反应等。

可见牛奶不愧是被我们称为“白色血液”的佳品。

不仅富含丰富的营养素，牛奶还具有极低的升糖指数。

升糖指数（GI）

反映的是碳水化合物进入血液的速度，食物的GI越高，其升高血糖的速度就越快，引起胰岛素的分泌也就越剧烈。

正因为它的低升糖，过去便成为很多临床医生推荐给糖尿病人的“佳品”，补钙又降糖。

既然牛奶这么好，为什么我却不推荐糖尿病人喝牛奶呢？因为医生不会告诉你，牛奶还有这些问题。

研究↓↓↓

1.在1986年就有文献报道过牛奶是特别有效的胰岛素促分泌剂，2型糖尿病患者饮用牛奶的胰岛素升幅比预期的要高5倍。

2.《欧洲临床营养学杂志》上的一篇研究还发现，在意大利面中混入1杯牛奶就可以使得胰岛素飙高300%。

结论↓↓↓

1.即便牛奶的GI很低，但研究已经证实了牛奶是特别有效的胰岛素促分泌剂。

2.牛奶蛋白本身就会刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，牛奶同样会造成高胰岛素血症。

3.牛奶可以通过耗竭胰岛B细胞的功能来降低血糖，无形中会增加糖尿病人胰岛B细胞的工作负担，加重糖尿病。

因此，如果我们只关注GI指数，每天通过血糖指标来看待是否应该摄入食物，其实还是不全面的，GI指数针对的主要是含有碳水化合物的食物，但是像肉类、乳制品、脂肪等它们含有的碳水极低，我们就不能用这个标准了，而更应该关注的是它们对胰岛素的分泌作用。

毕竟对于糖尿病患者，保护他们的胰腺功能才是关键，如果长期摄入这类食物，会导致高胰岛素水平，从而加重胰腺功能的耗竭，这是得不偿失的。

什么是多囊卵巢综合征呢？

定义（选用日本标准）↓↓↓

1.无排卵

2.卵巢多囊样

3.高雄激素和高LH

而我们刚刚讲了到牛奶是强胰岛素分泌剂，对于糖尿病和多囊女性来说她们本身就有胰岛素抵抗，高胰岛素水平会造成许多危害。

1. 刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素

2. 促进腺垂体释放LH

3. 促进脂肪细胞囤积脂肪

4. 抑制肝脏合成性激素结合蛋白释放游离睾酮

不难看出，不论是刺激雄激素，加重多囊的高雄激素含量；还是释放睾酮，加重多囊女性痤疮多毛；亦或是释放LH导致卵泡不良等，无疑就是给多囊“雪上加霜”。

研究↓↓↓

丹麦的科学家Hoppe在《欧洲临床营养学杂志》上刊登过一篇论文，他研究过牛奶和肉类对胰岛素抵抗的影响。

结果↓↓↓

研究发现，7天过后，饮用牛奶组别的志愿者，他们的空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分别升高了103%和75%，而食用肉类的志愿者其相关指标则没有恶化。

所以如果你是多囊女性，同时还有多毛，脱发，痤疮等困扰，不妨从饮食中剔除牛奶吧！或许它可以帮你改善这些症状。

因为你必须知道，多囊女性和糖尿病患者绝大多数是有胰岛素抵抗的，所以牛奶的是会加重他们的症状。

如果你想补充蛋白质，那么可以通过瘦肉、海鲜等进行补充；如果你想补钙，那么增加维生素D以及通过虾米、芝麻等进行合理搭配是可以满足的。

痤疮，其实就是我们平时说的痘痘，为什么我们会长痘痘呢？

我们来稍微总结下4大原因

① 皮脂分泌过量

②毛孔堵塞

③ 细菌繁殖

④ 炎症诱发

了解完后，我们再来看看为什么不推荐你喝牛奶呢？

1. 高糖/乳制品→胰岛素上升→刺激IGF-1分泌→皮脂分泌过量
2. 高糖/乳制品→胰岛素上升→刺激IGF-1分泌→抑制IGFBP-3（类胰岛素生长因子结合蛋白）→抑制角质层脱落→毛孔堵塞
3. 高糖/乳制品→胰岛素上升→刺激IGF-1分泌→抑制SHBG（性激素结合球蛋白）→游离睾酮增加→皮脂大量分泌
4. 高糖/乳制品→引发食物不耐受→引起发炎

希望当你们看完这篇文章不要产生误导，觉得牛奶就是不好的不能喝。

如果你们没有上面的症状，没有胰岛素抵抗，本身是比较健康的，那么完全是可以喝牛奶的，按照膳食指南规定，每天喝300g的乳制品，是可以帮助你们补充牛奶中的有益成分，尤其是对于成长期的孩子还说，是可以促进他们骨骼的发展。

食物没有好坏，只有适不适合，甲之蜜糖乙之砒霜，只有吃适合自己的食物才能对身体有好处。

如果你们本身胰岛素抵抗，又或者喝牛奶会腹泻（严重的乳糖不耐受）那就没有必要强制自己喝了，毕竟食物那么多，完全是可以找到可以相互替代的。