巴比妥糖尿病(巴比妥多少钱一盒)

• 1、「每日一药」抗癫痫药—苯巴比妥片
• 2、巴比妥类静脉麻醉药
• 3、是药三分毒 这些常用药都会损伤你的肾脏

「每日一药」抗癫痫药—苯巴比妥片

作者：中山市三角医院 主管药师 苏群芳

药品分类：抗癫痫药物

☆ 主要用于治疗焦虑、失眠(用于睡眠时间短早醒患者)、癫痫及运动障碍。是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。

☆ 成人常用量：催眠，30～100 mg，晚上一次；

顿服：镇静，一次 15～30 mg；

每日 2～3 次：抗惊厥，每日 90～180 mg，可在晚上一次顿服，或每次 30～60 mg；

每日三次：极量一次 250 mg，一日 500 mg：抗高胆红素血症，一次 30～60 mg，每日三次。小儿常用量，用药应个体化，镇静，每次按体重 2 mg/kg，或按体表面积 60 mg/ ㎡ ，每日 2～3 次；抗惊厥，每次按体重 3～5 mg/kg；按高胆红素血症，每次按体重 5～8 mg/kg，分次口服，3～7 天见效。

☆ 对一种巴比妥过敏者, 可能对本品过敏；

☆ 作抗癫痫药应用时, 可能需 10-30 天才能达到最大效果, 需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最大疗效；

☆ 肝功能不全者，用量应从小量开始；

☆ 长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状；

☆ 与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意；

☆ 下列情况慎用：轻微脑功能障碍(MBD)症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者；

☆ 严禁用于食品和饲料加工。

☆ 15-20 倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。

☆ 深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致严重中毒，中毒致死的血药浓度为 6-8 mg/100 ml。解救措施中最重要的是维持呼吸和循环功能，施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。经口服中毒者，在 3-5 小时内可用高锰酸钾(1：2000)溶液洗胃。用 10-15 g 硫酸钠溶液导泄(禁用硫酸镁)。为加速排泄可给甘露醇等渗透压利尿药，如肾功能正常可用速尿。可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄，严重者可透析。极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一条平线，并不一定代表为临床死亡，若不并发缺氧性损害，尚有挽救的希望。

☆ 严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。

☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：本药可通过胎盘，妊娠期长期限用，可引起依赖性及致新生儿撤药综合征；可能因为维生素 K 含量减少引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制；可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。

☆ 儿童用药：可能引起反常的兴奋，应注意。

☆ 老年用药：对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁，所以用量宜较小。

☆ 本品为处方药，购买需凭医生处方。

☆ 密封(10-30 ℃ )保存。

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巴比妥类静脉麻醉药

镇静药是使大脑皮质轻度抑制，从而产生镇静作用的药物;催眠药是引起类似生理性睡眠状态的药物;安定药是消除焦虑和紧张而不明显抑制大脑皮质的药物。这三类药在临床麻醉的主要用途为：①麻醉前用药;②局部麻醉或区域麻醉的辅助用药;③静脉复合麻醉的组成部分。

巴比妥类药物相关知识。

一、药理作用及不良反应、临床应用

1.药理作用

(1)对中枢神经系统的作用：主要是抑制大脑皮质和脑干网状结构上行激活系统。此外，还可对抗兴奋性氨基酸作用。随着剂量增大，依次表现为镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，直至延髓麻痹。

(2)呼吸系统：巴比妥类均有抑制呼吸的作用，表现为降低呼吸中枢对CO2的敏感性。

(3)心血管系统：一般催眠剂量对心血管系统无明显影响，血压轻度下降，心率稍减慢。较大剂量具有对血管运动中枢抑制和小动脉扩张作用，血压显著下降。

(4)消化系统苯巴比妥用于麻醉能增强肝药酶活性，即所谓酶诱导作用，可使激素、洋地黄类药、口服抗凝药的代谢速度增快，缩短这些药物的作用时间。

2.临床应用

临床上硫喷妥钠等超短效类可作静脉麻醉药。苯巴比妥常用作抗惊厥药。

3.不良反应

短期内反复应用可产生耐受性，需增加剂量才能产生相同的效应。一方面由于被肝药酶诱导而加速药物的降解;另一方面是神经组织对药物发生适应所致。长期连续服用还可产生依赖性，突然停药可引起兴奋、焦虑，甚至惊厥等戒断综合征。少数人对此类药可产生过敏反应。肝硬化患者可使巴比妥类消除半衰期延长。

二、常用药物(硫喷妥钠)

1.药理作用

(1)中枢神经系统：容易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统各平面，主要是降低大脑由于药理作皮质的兴奋性，抑制网状结构的上行性激活系统小剂量即引起镇静、嗜睡;稍大剂量(3～5mg/kg)使意识消失。静脉注射后15～30秒后神志消失，约1分钟可达最大效应，约15～20钠注人血管分钟初醒;以后继续睡眠约3小时，直至血药浓度降至值的10%左右才觉醒。醒后常有“宿醉”感。

硫喷妥钠没有镇痛作用，小剂量反而使痛阈降低。对于已有疼痛的患者可引起躁动。对神经肌肉接头的传导无影响，故不产生肌松作用。硫喷妥钠使脑血管收缩，脑血流量减少，从而使颅内压下降。降低脑代谢率和脑耗氧量，加之颅内压下降后脑灌注压相对地增加，故对脑有一定的保护作用。但作用短暂，有时仅持续3～7分钟，对颅内压正常者无影响。

(2)心血管系统作用：对循环系统有明显的抑制，主要是静脉系统扩张与末梢循环淤血，同时心脏收缩力抑制。对血容量正常者静脉注射硫喷妥钠血压一过性下降;当剂量过大或注射速度过快，或是当用于低血容量患者或已接受β受体阻滞药的患者，血压可严重下降。硫喷妥钠不增强心肌的应激性，一般不引起心律失常。硫喷妥钠可使冠脉血流量增加，但由于心率增快以及因心肌收缩力减弱而致左室壁张力增大，心肌耗氧量却增加。循环系统的变化是因为药物对心脏，尤其对左心室的直接抑制和对延髓血管运动中枢的影响。

(3)呼吸系统作用：对呼吸中枢有明显的抑制，其程度和持续时间与剂量、注药速度、术前用药有密切关系。呼吸频率减慢，潮气量减小甚至发生呼吸暂停。尤其与阿片类药或其他中枢抑制药配伍用时更易发生。硫喷妥钠使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发喉痉挛和支气管痉挛。麻醉后呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，待呼吸中枢的敏感性恢复和体内二氧化碳足以使其兴奋时，自主呼吸才能恢复正常。

(4)肝肾功能的影响：临床剂量对肝功能无明显影响，大量应用时术后肝功能可轻度抑制，数日内自行恢复，但很难与缺氧引起的肝功能轻度抑制相区别。肝功能差的患者，麻醉后嗜睡时间可能延长。对肾功能有一过性轻微抑制，但恢复较快。深麻醉时可能直接抑制肾小管转运机制及垂体释放抗利尿激素，使尿量减少。

(5)消化系统：硫喷妥钠使贲门括约肌松弛，容易引起胃反流，甚至误吸。浅麻醉时，对平滑肌影响不明显;剂量稍大时则呈抑制，胃肠道平滑肌张力降低，胃液分泌稍抑制，胃排空延迟不太明显。

(6)其他作用：硫喷妥钠可降低眼压。对糖代谢的影响不明显，麻醉后血糖轻度升高，无临床意义;葡萄糖耐量试验受损，但血清胰岛素水平无变化。可使血清钾一过性轻度下降。对妊娠的子宫张力影响不大，仅在深麻醉时才抑制宫缩。静脉注射诱导量达1.0mg/kg，10分钟内胎儿娩出，则对胎儿无影响。

2.临床应用

(1)优点

①起效快：其脂溶性高，静脉注射后极易透过血脑屏障，经过一个臂脑循环就可发挥作用。临床剂量静脉注射后10～20秒患者就意识消失。

②苏醒迅速：能快速重分布，经过5分钟后脑组织药物浓度下降一半，30分钟后就只剩10%。静脉注射后40秒左右麻醉即开始变浅，约15～20分钟就开始苏醒。

③具有一定的脑保护作用：硫喷妥钠可以使脑血管收缩，减少脑血流、降低颅内压，同时降低脑代谢，减少脑组织耗氧，脑代谢的降低程度超过脑血流的减少，因此有一定的脑保护作用，尤其适用于颅脑外科手术。

(2)缺点

①无镇痛和肌松作用，常常需要复合麻醉性镇痛药和肌松药。

②有蓄积作用：由于其脂溶性高，麻醉苏醒后，脂肪组织中储存的硫喷妥钠可能重新释放入血，再次透过血脑屏障，使患者发生“再抑制”。

③循环抑制作用：可选择性抑制交感神经节的传导，产生中枢性血压下降。当剂量过大，注射速度过快，患者已处于失血性休克状态，或心脏代偿功能不全以及使用β受体阻滞剂者，循环功能可能发生严重抑制，血压可能严重下降。

④呼吸抑制作用：能抑制延髓和脑桥的呼吸中枢，对呼吸系统呈剂量相关性抑制。麻醉期间，中枢神经系统对二氧化碳的敏感性降低。主要表现为潮气量减少。

⑤喉痉挛和支气管痉挛：硫喷妥钠浅麻醉时，因对交感神经的抑制作用，使副交感神经相对占优势，引起喉部和支气管平滑肌的应激性增高，诱发喉痉挛、支气管痉挛和呼吸道分泌物增加。

⑥其他：包括静脉炎和过敏反应等。

(3)适应证

①全麻诱导。②短小手术的麻醉。③控制痉挛和惊厥，能迅速控制局麻药中毒、破伤风、高热和癫痫引起的痉挛和惊厥。④辅助麻醉。⑤颅内高压患者的麻醉。

(4)禁忌证

①婴幼儿。②产妇分娩或剖宫产术。③心功能不全者。④休克和低血容量患者。⑤呼吸道阻塞性疾病、呼吸道不通畅和有肺部疾患者。⑥严重肝、肾功能不全者。⑦营养不良、贫血、电解质紊乱、氮质血症者。⑧肾上腺皮质功能不全或长期使用肾上腺皮质激素者。⑨紫质症先天性卟啉代谢紊乱者。⑩高血压、动脉粥样硬化和严重糖尿病者。有巴比妥类药物过敏史或疑似过敏者。

3.不良反应

(1)注射部位疼痛，血栓性静脉炎。

(2)动脉炎：误入动脉后可导致化学性动脉内膜炎，严重者可发生肢体坏死和永久性神经损伤。

(3)循环系统抑制：表现为血压下降。

(4)呼吸系统作用：使潮气量减少，可诱发喉痉挛和支气管痉挛。

(5)过敏反应：轻者表现为荨麻疹、面部水肿;重者表现为过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛、腹痛和腹泻等。

(6)肌张力亢进或肢体不自主活动。

1.【单选题】下列苯巴比妥类药物，显效最快的是：

A.苯巴比妥

B.巴比妥

C.戊巴比妥

D.硫喷妥钠

【答案】D。解析：硫喷妥钠起效快，其脂溶性高，静脉注射后极易透过血脑屏障，经过一个臂脑循环就可发挥作用。临床剂量静脉注射后10～20秒患者就意识消失。

是药三分毒 这些常用药都会损伤你的肾脏

肾脏的好坏与否，与人们的身体是否健康有着很大的关系。人们要想有一个强壮的身体，首先要强壮肾功能。俗话说是药三分毒，有些药物也会对肾造成一定的损伤。下面我们一起来看看肾不好对身体会有哪些影响？哪些药物会对肾有损害？

肾不好对身体的影响

1、乏力

肾功能不好时，很多废物难以通过液排泄出去，毒素排不出去，就会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。另外一些营养物质会从肾脏漏出，通过尿液排出体外，身体吸收不到营养也会觉得全身无力。有些人会以为是过于劳累，或者是其他原因，却忽视了肾脏问题。

2、水肿

水肿是肾脏病的一大特点。一般早上醒来时水肿比较严重，过了中午后会慢慢消退，劳累后加重，休息后减轻。最严重的情况是水肿出现在身体的下半身，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

3、腰痛

肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。

4、高血压

肾脏病也会导致高血压，但有些病人的血压长期血比较高，对高血压的症状已经耐受，因此症状并不明显。所以单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

5、贫血

贫血的患者一般都认为自己缺少营养，但实际有可能是肾脏功能遭到损害。肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能，分泌造血激素，当肾功能损害时，也会造成贫血。

6、糖尿病

肾脏不好会引起其他的并发症，比如糖尿病肾病，是糖尿病的并发症。糖尿病肾病分五期，在早期的时候治疗效果较好，一旦晚了，就很难治，会发展为尿毒症。所以，糖尿病患者，一定要常看看肾科。

会让肾脏受损的药物

1、中草药

比较常见的是含马兜铃酸的中草药造成的肾损害。

2、止痛药

吃了止痛药后，止痛药的药物成分会对肾小管造成损伤，直接损伤肾脏细胞；还有些人服用药物后发生肾脏过敏，致肾脏里出现大量的炎细胞。

3、安眠药

安眠药中的成分像巴比妥类、安眠酮、水合氯醛等虽然对肾脏没有直接毒性， 但可引起蓄积中毒。因此呢不建议肾功能存在问题的患者长期服用。

4、感冒药

西药类感冒药中含有一些解热镇痛药的成分，对乙酰氨基酚成分容易引起肾脏损害。过量服用和同时服用两种以上的复合感冒药容易引发急性肾衰。