糖尿病会有颠(糖尿病会不会引起偏瘫)

• 1、为什么糖尿病会导致癫痫发作？二者有什么联系？
• 2、突发抽搐险送命，竟是糖尿病惹的祸？
• 3、这些你不得不知的糖尿病性癫痫的知识！

为什么糖尿病会导致癫痫发作？二者有什么联系？

糖尿病合并癫痫和癫痫的连续状态称为糖尿病合并癫痫。糖尿病合并癫痫是由高血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷和治疗中使用降糖药物引起的低血糖。其发作类型可能是大发作、局限发作或持续发作。

癫痫也可能发生在糖尿病酮症酸中毒和非酮症高血糖患者中。糖尿病非酮症高血糖患者的局限性癫痫更为常见。患者通常表现为一侧肢体频繁抽搐，并伴有侧角抽搐。有些患者可能伴有失语症和清晰的意识。

间歇性发作也可能出现各种症状：过度抽搐伴有肢体瘫痪（神经瘫痪）、感觉丧失、共济失调、言语不清等。非酮体高血糖患者也有局限性癫痫和持续性状态。血糖测试可能很高。酮体阳性或阴性，部分血浆渗透压增加。

治疗方法是使用胰岛素或其他降血糖药物。只要血糖得到控制，癫痫就会停止。神经系统的症状也会消失。只要糖尿病得到很好的控制，癫痫就不会再发生了。降血糖药物引起的低血糖癫痫可能是大脑中的代谢过程和能量储存。膜电位的完整性损伤和离子差的变化导致癫痫源的去中心化。癫痫扩散到皮质运动区；低血糖癫痫是由脑氨酸升高引起的。

血糖期癫痫发作可能与糖代谢紊乱引起的转化功能负荷过大有关。酶系统功能障碍、脑细胞代谢物堆积、电解质紊乱等因素。其他人则认为脑血管器质性或功能性疾病会导致脑缺血。酮症患者也有细胞中毒的因素。高渗透压患者，在细胞内，外渗透压变化，导致细胞脱水，细胞膜活性变化导致癫痫发作。

突发抽搐险送命，竟是糖尿病惹的祸？

癫痫这个病，大家并不陌生，翻白眼、口吐白沫、四肢抽搐，这种羊癫疯、猪婆疯样的发作，总让老百姓触目惊心。

近日，50岁的李先生突然出现这些症状，而且还连续发作不止差点送命。李先生的家族祖辈都没有癫痫这个病史，本人也没有头部受伤或感染史。前几天稍有受凉劳累后出现意识不清，四肢抽搐，持续约2分钟后停止，人还没醒来抽搐再次发作，半小时内连续发作数次，家人急送入湖南省第二人民医院癫痫中心。

彭琼主治医师仔细查看患者，患者神志昏迷，仍间断存在嘴角及肢体抽搐，尿多尿失禁，皮肤弹性差，呼吸深大，予以咪达唑仑持续泵注下仍存在抽搐间断发生，效果不显著。遂询问家属得知李先生以前无特殊病史，彭医生此时为患者测量血糖，结果高达26mmol/L，考虑为高血糖所致酮症酸中毒、癫痫发作。后经稳步地控制血糖、补液降酮体、抗癫痫等治疗后，李先生转危为安，癫痫及血糖均都得到控制。

癫痫中心科主任卢军教授指出，癫痫发作常见的病因包括遗传、脑外伤、皮层发育不良、脑炎、脑肿瘤等。临床上，像李先生这样的糖尿病以癫痫发作为首发症状的情况较少见，容易被忽视。癫痫是糖尿病神经系统并发症，研究发现糖尿病患者的癫痫发病风险明显高于正常人群，发病几率约为正常人群的3倍。通常，低血糖所致的抽搐并不少见，但近几年研究发现高血糖也可引起严重的癫痫发作。

1. 多见于老年性糖尿病患者突然发生不明原因的抽搐；
2. 表现为单侧面部及肢体抽搐，意识不清，头部CT、MRI未见责任病灶，脑电图多数未见异常，少数可见癫痫波；
3. 尿量显著增多，每日可超过2500ml；
4. 皮肤弹性差，有脱水体征；
5. 血糖明显升高，尿比重正常，尿糖呈强阳性；
6. 单用抗癫痫药治疗无效，必须用降糖药物控制高血糖后，癫痫发作方可完全控制。

血糖升高对神经细胞造成直接损害(如代谢产物积聚、缺血缺氧、营养障碍等)，以及各种因素导致受损神经细胞对血糖升高的易感性增强，这两方面是高血糖致癫痫发作原因。治疗上应以积极控制高血糖为主，同时慎用损害糖耐量的药物(如激素类药物)，以防增加血糖负荷及渗透压。

供稿：湖南省第二人民医院癫痫中心 彭琼

编辑：刘禹辰

图片：来源于网络，侵删

这些你不得不知的糖尿病性癫痫的知识！

文章来源：公众号【糖尿病家庭调养】微信号：jiankangbaizhen

糖尿病性癫痫与其他症状性癫痫或原发性癫痫相比，有如下特点：

(1)发病急、症状重，表现形式复杂，可有多种类型的癫痫发作，其中75％～86％为部分性或部分运动性发作，如强直性、阵挛性、强直-阵挛性发作等，也可表现为复杂部分性、失语性、视觉性、毛发运动性和全面性发作、失神发作等。

(2)发作时间长，多在15～30 min；感染、饮酒、熬夜、劳累、生活不规律，停服降糖药物等，常是其诱发因素。

(3)大多数患者在出现癫痫后才发现有糖尿病，在无明确的糖尿病史情况下易被误诊误治。

(4)多好发于中老年(平均65岁)，或者是1型糖尿病儿童患者。

(5)头部CT、MRI常无明确责任病灶，高龄患者可见与高血糖有关的脑血管病变及皮质或皮质下脑萎缩。EEG一般无明确异常，部分可显示弥漫性慢波，少数可见癫痫样波。

(6)该类型患者癫痫发作时血糖升高，但尿酮体(-)，表现为非酮症性高血糖，控制血糖后发作停止，一般抗癫痫药物(AEDs)治疗无效，甚至部分AEDs可加重癫痫发作。

糖尿病癫痫治疗原则

（1）控制糖尿病按内科原则进行。

（2）活血化瘀，改善血液循环，可服用丹参片、脉络宁、活血通络片等。

（3）应用抗癫痫药物，如癫痫安、安定、苯妥英钠等。这些药物对已被控制的血糖、尿糖有升高作用，使用时应引起注意。

（4）高压氧治疗。

（5）对症治疗.中国中医药研究中心李艳芬提示对症治疗对于癫痫病患者来说很重要，只要对症治疗才能效果更好。（具体用药请在医生指导下进行）

糖尿病癫痫注意事项

（1）饮食要有规律切忌过饥过饱，忌烟、酒、辛辣刺激的食物(如咖啡、可乐、茶等)。

（2）不要过于疲劳，睡眠要充足、预防感冒、避免情绪波动(如大喜、悲、大怒等)

（3）患者应有良好的时间规律和饮食习惯，食物应富于营养而又容易消化。(少吃粘的、咸的、甜的)。牛肉、芋头、莲藕应尽量少吃，不宜过饱。最好多吃水果和蔬菜。酸性食物(如花生、核桃、猪肉、鱼、虾等)能抑制发作，保证维生素B的供应，有利于神经递质的合成。另可适当多吃豆芽，水煮鸡蛋等。癫痫患者多与血中缺少维生素锰有密切的关系。黄豆、小麦、扁豆等富含锰元素可适当多吃。

（4）患者不要一次性大量饮水，如饮水过多会刺激间脑，大量的液体进入体内，会增加间脑的负担，应尽量避免。

（5）电视、电脑、耳机使用时间避免过长。

（6）适当体力和脑力活动对健康有利，不宜过份限制。不能从事带有危险性的工作和活动，如攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火机旁作业需要注意的是：一方面既要注意患者的身体安全;另一方面又必须鼓励患者克服因反复的癫痫发作而产生的自卑感导致对生活失去信心.

（7）精神紧张、心情急噪、心情不畅等精神因素，可导致病情加重，影响治疗。应自我调节，树立战胜疾病的信心，是康复首要条件。

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