糖尿病手脚疤(糖尿病手脚疤痕怎么办)

• 1、糖尿病，身上有伤疤老是好不了怎么办？
• 2、内分泌科医生告诉你：糖尿病患者必学的正确处理足部伤口的技巧
• 3、糖尿病人注意：一个小伤疤也能引发严重并发症，千万别掉以轻心

糖尿病，身上有伤疤老是好不了怎么办？

糖尿病患者控制好血糖，就和普通人没什么差别；但血糖指数波动过大或升高，会引起各种各样的并发症。所以一直有句说话：糖尿病不可怕，最怕糖尿病并发症。

其中最常出现的就是皮肤类疾病，例如疤痕异常增生、皮肤坏死、黑棘皮病等

疤痕异常增生

糖尿病患者皮肤受伤后容易留疤，而且疤痕很难修至平复，这是由于患者免疫力的底下，皮肤容易受到感染；还有血管的微循环障碍明显，不能好好的提供充足养分到皮肤层，延迟愈合。这时疤痕会爆发式增厚增宽，那怕坚持服药或用硅酮类祛疤膏也没什么效果。

皮肤坏死

糖尿病患者皮肤坏死具体叫类脂质渐进性皮肤坏死，和微细血管病变有关。在初期会有红色斑丘疹，生长范围广并多，还会融合成硬皮样斑块。

黑棘皮病

会在腋窝、手脚关节、腹股沟等皮肤皱褶处患病，病处呈现黑色，触摸感觉较厚。

水疱病

水疱病一般发生在四肢上，很像烫伤后的水泡，但是周边没有红晕，时间长会干燥结痂。患病期间不能挑破，要把液体抽出再包扎，没条件的情况下要立刻去医院了！

以上因糖尿病易患上的疤痕增生，皮肤坏死等，总结来说就是血糖控制好的时候疤痕消退快，血糖升高时疤痕一直不会消退。

无论什么情况，平衡好血糖才是最本质的方法，然后就是注意抗感染，服用维生素B族，B12、B6、B1、B2等也是不错的方法。

内分泌科医生告诉你：糖尿病患者必学的正确处理足部伤口的技巧

这是一个发生在我自己身上的故事。

周一早上，我骑车上班，突然一个急刹车，我摔倒在地，右足背擦伤，少许破皮，回到办公室后，我用络合碘对伤口进行消毒，再用无菌纱布覆盖。

第二天、第三天我继续常规消毒换药。

第四天，我发现伤口上结了一层厚厚的黄色干痂，但伤口周围却发红肿胀，走路时非常疼痛。

按照我的理解：伤口已经结痂，就应该是快好了的表现，为什么却发炎了？原来由于伤口太透气，伤口表面组织发生脱水坏死，伤口痂下感染，怎么办？

图1 干燥的伤口，创面发黄，伴有结痂

这时，我只能每天强忍着揪心的疼痛用刀片将伤口表面坏死的痂皮一点点去掉，再贴上一层密闭的保护膜（透明敷贴），让伤口保持湿润，就这样持续了15天后我的伤口才完全好转。

哎，一个普通人的伤口，早期由于没有做到湿性愈合，竟花了近20天才好。

图2 保持湿润的伤口，可见明显肉芽组织

根据我的亲身亲历，我深感作为一名内分泌科医生，一定要告诉糖友如何正确处理足部伤口，避免糖尿病的足的发生。

什么是湿性愈合

“湿性愈合”指的是伤口局部的湿润，不会形成结痂。在这样的前提下，如果护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境，就有利于肉芽组织的生长，便于皮肤细胞的分裂，从而促使伤口的完整愈合。

早在1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实：在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍。

这一实验结论不仅为现代湿润创面处理理论奠定了基础，同时也促进了湿性伤口愈合在护理技术方面的应用。它的原理是：

1.上皮细胞必须在湿润的环境下快速生长，有利于促伤口愈合的多种生长因子释放，刺激细胞增殖，有利于保持细胞活力，创面渗出液中成纤维细胞生长因子、表皮生长因子及血小板衍生生长因子等含量高于非湿润环境，并且这些渗出液本身也能促进离体培养的成纤维细胞、角质细胞和内皮细胞生长。

2．密闭、湿润的环境下，渗出液释放，激活多种酶、酶的活化因子，特别是蛋白酶、尿激酶（促纤维蛋白和坏死组织的溶解），发挥酶学清创作用，减少感染。

3．湿润的环境为创面细胞提供了适宜的水分，避免干燥引起的伤口表皮张力增强造成的瘢痕生长，加速伤口愈合。

别迷信伤口要干才好，保持湿润才有利愈合

生活中，糖尿病患者由于长期慢性高血糖，所致的下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变，使得糖尿病患者很容易出现脚部外伤。

如果糖尿病患者的伤口没有及时、正确地进行处理和治疗,很容易发生感染，严重者导致截肢。糖尿病患者脚部受伤，该如何处理？

1.糖尿病患者一旦发生了足部外伤,千万记得，一定要及时进行治疗。如果足部创面较为干净、没有异物,可尽快使用生理盐水冲洗伤口,然后碘伏进行消毒,消毒完毕后，注意要用保湿型的敷料，如凡士林纱布，水胶体敷料或透明敷贴覆盖后再包扎,这样每天消毒换药,直至伤口愈合。

2.如果糖尿病患者的足部外伤较为严重,有异物,需要先使用双氧水对创面进行清洗，清洗后生理盐水冲洗伤口，彻底去除异物，然后再用碘伏进行消毒；消毒完毕后用保湿型的敷料加抗菌敷料，如凡士林纱布和碘仿纱布等覆盖后再包扎,每天消毒换药，观察伤口变化，如伤口情况没有好转，及时寻求专业医生指导。

3.如果糖尿病患者受伤的脚部已经发生红肿热痛等感染化脓的症状，不管有没有感觉到疼痛，都一定要找专业医生帮忙。

因为这种创面需要及时清除创面已经坏死的组织，视伤口具体情况使用合适的敷料换药，同时还需要根据脚部伤口细菌培养结果针对性的使用抗生素药物，严格控制血糖，改善血液循环等一系列规范治疗。

注意事项

如果糖尿病患者在家不能及时正确处理自己的伤口，一定要到糖尿病专科门诊处理伤口。

治疗期间，使用支具，减少足部行走受压；同时积极控制血糖,保持血糖正常、稳定；对于下肢血管病变较为严重的患者,还需要使用药物或是手术疏通血管,尽量避免足部溃疡或坏疽之类的严重病变发生。

糖尿病患者出现小伤口，一定不要忽视。

作者：陆小玉主治医师 糖尿病足病师

怀化市糖尿病康复协会会员

指导：刘雅珣 副主任护师 国际造口师

审校：张美彪主任医师

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

糖尿病人注意：一个小伤疤也能引发严重并发症，千万别掉以轻心

【粉丝投稿】王莉（化名）是一位40岁的糖尿病患者，生活一直十分注意健康，最近注意到自己脚后跟有一处不显眼的伤疤。虽然她想去看医生，但她的婆婆却觉得这完全没必要。“你这是小题大做，走路都没问题。”赵太太断然说。

王莉的老公张强（化名），是个典型的妈宝男。他总是听从母亲的意见，这次也不例外。“妈说没事，就应该没事吧。”张强也跟着说。因为一直没有工作，王莉觉得自己没有发言权，也不想在家庭中引起争端，于是犹豫着没有去看医生。两周后，那处伤疤开始明显恶化，出现感染迹象。

最终情况不得已，她被紧急送到医院。医生的脸色非常严肃：“这是糖尿病足，并且已经感染。如果不立即进行手术，可能会有更严重的并发症。糖尿病患者应该非常注意任何小伤口或疤痕，因为这可能是并发症的开始。你们真应该早点来看医生。”张强和她自己听到这里都吓得脸色发白，终于意识到问题的严重性。

糖尿病是一种生活习惯和遗传因素共同作用的慢性疾病，全球范围内患者人数逐年增加。虽然人们通常更关注糖尿病对血糖水平的影响，但实际上，这种疾病还会影响到多个器官和系统，特别是心脑血管系统。

一、皮肤伤口与糖尿病

糖尿病患者的皮肤伤口愈合速度通常会比正常人慢。这是因为高血糖环境影响到了身体的多个机制，包括免疫系统和血液循环系统。

免疫系统的影响

高血糖水平会减弱免疫系统，使身体更容易受到感染。糖尿病患者的小伤疤可能很难愈合，同时更容易发生感染。

血液循环的影响

血糖过高还会影响血液循环，尤其是在四肢末端。血流不畅可能导致伤口愈合缓慢，甚至可能引发坏死。

二、影响伤口愈合的因素

血糖控制不良

高血糖水平会影响白细胞的功能，从而减弱身体对感染的抵抗力。这意味着，糖尿病患者的伤口更容易感染。

血液循环不佳

糖尿病常伴有微血管病变，这会影响血液循环，进而减慢伤口愈合的速度。

神经损伤

糖尿病性神经病变会减少皮肤对痛觉、压力和温度的敏感性，这可能导致伤口被忽视，并因此延误治療。

三、从小伤疤到大问题

一开始可能只是一个不显眼的小伤疤，但由于上述的影响，这个小伤疤有可能变成一个大问题。如果不及时治疗，可能会引发以下几种严重并发症：

足溃疡与坏疽

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重时可能导致足部或腿部的截肢。足部的一个小伤疤，如果不慎感染并加以忽视，可能会演变成溃疡甚至坏疽。

全身感染

皮肤是身体的第一道防线，一旦感染控制不住，可能会引发全身性感染，也就是败血症。败血症不仅会影响心脑血管系统，还可能导致多器官衰竭。

心脑血管并发症

糖尿病患者的心脑血管风险明显增高。伤口感染会加重这一风险，因为感染会引发体内的炎症反应，加速动脉硬化的进程。

四、预防比治疗更重要

对于糖尿病患者来说，预防永远比治疗更重要。以下是一些预防措施：

1、定期检查血糖

血糖控制是糖尿病管理的基础。高血糖不仅是糖尿病的标志，还是许多并发症，如心血管病、肾病和视网膜病变等重要诱因。定期检查血糖能让您了解当前病情的控制情况，以便及时调整治疗方案。

自我监测：便携式血糖仪可以让您在家中轻松检查血糖。

专业检查：每3到6个月，应进行一次更全面的血糖检查，如糖化血红蛋白（HbA1c）测试。

2、日常皮肤护理

皮肤是身体的第一道防线，糖尿病患者由于血糖高和血液循环不良，更容易出现皮肤问题，如感染、瘙痒和干燥等。

自我检查：每天查看身体，尤其是手脚，检查有无伤口、红肿或其他异常。

基础护理：使用温和的洗浴产品，并避免使用含有酒精或其他刺激性成分的产品。

3、合理饮食与运动

良好的生活习惯是预防和控制糖尿病的有效途径。合适的饮食和适量的运动不仅可以控制血糖，还能增强免疫系统。

饮食计划：低糖、低盐、低脂，并且富含膳食纤维和营养素。

运动方案：根据个人情况制定适合的运动计划，如快走、游泳或瑜伽等。

糖尿病并不仅仅是一个影响血糖的疾病，它影响全身多个系统，包括心脑血管系统。一个小伤疤如果不及时得到妥善处理，可能会导致严重的并发症，甚至威胁生命。每一个糖尿病患者都应该对任何小伤疤保持高度警觉，并采取适当的预防措施，以避免可能出现的严重后果。