糖尿病酮症危害(糖尿病酮症会引起什么)

• 1、酮症酸中毒——糖尿病患者最常见的急性并发症
• 2、【健康知识】糖尿病患者小心酮症酸中毒发生
• 3、糖尿病并发症：不要小看头晕症状，酮症酸中毒可危及生命安全

酮症酸中毒——糖尿病患者最常见的急性并发症

糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者病情加重时，血糖明显升高，胰岛素分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱，导致酮体生成过多，造成严重后果的糖尿病急性并发症。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。

酮症酸中毒的临床症状

在糖尿病酮症酸中毒的早期，会出现糖尿病的症状加重，如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段，若及时发现，并及时治疗，患者症状会好转。

若未得到及时诊治，病情可迅速恶化，患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，出现酸中毒特有的深大呼吸，呼气中有烂苹果味。

病情进一步发展，患者可因失水加重，出现尿量减少、眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷，即使合并感染，体温也多无明显升高。到了晚期，患者会出现意识障碍（不同患者有明显差别），可表现为嗜睡、烦躁，甚至昏迷，部分患者表现为腹痛。

酮症酸中毒的诱因

1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。常见诱因如下：

感染：为最常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作。常见感染包括肺炎、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、尿路感染、化脓性皮肤感染等。严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

胰岛素治疗中断或不适当减量：胰岛素缺乏时，会导致严重的高血糖，从而出现酮症酸中毒。因此，1型糖尿病患者及2型糖尿病病程长、胰岛功能差的患者，需要每天坚持胰岛素治疗，无论什么原因，都不应中断胰岛素的使用，否则，极易出现酮症酸中毒。

饮食不当：如饮酒过度、过多进食含脂肪多的食物、暴饮暴食、无节制进食、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。

胃肠道疾病：如急性胃肠炎引起恶心、呕吐、腹泻，导致重度失水和进食热量不足；肠梗阻、肠道严重感染时会使糖尿病病情加重，从而进一步导致酮症酸中毒。

各种应激状态：如急性心肌梗死、卒中、手术、创伤、精神紧张、妊娠和分娩等应激状态下，肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，可导致酮症酸中毒。

其他不明原因：有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。

酮症酸中毒的治疗

去除诱因和治疗并发症：如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。

补液治疗：可纠正严重失水，有助于降低血糖和清除酮体。补液速度应先快后慢，并根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度。

小剂量胰岛素静脉滴注治疗：加强血糖监测，根据血糖下降情况调整胰岛素用量。

纠正电解质紊乱和酸中毒治疗。

酮症酸中毒的预防

对于糖尿病患者来说，长期坚持严格控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。多数的酮症酸中毒患者的发病都是有一定诱因的，因此，要从以下几方面做到积极预防酮症酸中毒：

糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识，提高对酮症酸中毒的认识，一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊。

严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案，不擅自终止或随意调整胰岛素及降糖药物的剂量。

注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。

遇到手术、妊娠、分娩等应激状态时，应首先使血糖得到良好的控制。

坚持长期、有规律的运动，增强体质，预防感染。如果发生急性病，特别是严重的感染，必须尽早治疗。

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【健康知识】糖尿病患者小心酮症酸中毒发生

2025年1月22日19时12分，沈阳急救中心大东一分中心杨行急救小组接 到120指挥中心指令，位于“大什字街广智北巷一老人昏迷不醒需要急救。”接到任务后急救小组迅速赶往现场，途中驾驶员与家属确认具体位置，医生杨行与家属沟通了解病情，告知家属不要随意挪动患者，保持平卧位头偏向一侧避免呕吐时误吸。

急救人员到达现场后带起急救设备立即前往患者家中。急救人员迅速对患者进行现场检查，“意识不清，唤之无应答，口唇无苍白，双瞳孔等大正圆，直径约4.0mm，对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，四肢肌力0级，双巴氏征阴性（—）。”立即对患者进行对症处置，持续中流量吸氧，心电监护，血糖血压血氧监测，检查结果：患者血压180/80mmHg，血氧:92%，血糖：27.3mmol/L，医生施淼立即做出判断，考虑患者为:酮症酸中毒，护士何天娇遵医嘱开通静脉通路，并给予患者对症用药，随后送往医院进一步治疗。

沈阳急救中心急救医生科普糖尿病酮症酸中毒：

患者在某些诱因下，体内胰岛素不足、升糖激素升高，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现酮体生成过多、酸性代谢产物蓄积，引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

一、常见诱因：胰岛素使用不当、饮食失控、感染、严重外伤或精神因素等。

二、四大症状：

1、“三多一少”加重：原本糖尿病的多饮多食多尿体重减轻症状更为明显。

2、恶心呕吐肠胃不适：恶心、呕吐、腹痛，容易被误以为胃肠问题。

3、呼吸有烂苹果味：呼吸变得深快，有种烂苹果味。

4、精神状态差：会出现乏力、头晕、严重会出现嗜睡甚至昏迷。

三、酮症酸中毒的危害：长期或严重的酮症酸中毒会损害肾脏、心脏、大脑等重要脏器，影响他们正常工作，甚至留下后遗症。如果不及时治疗，情况会越来越严重，是糖尿病一种很严重的急性并发症，可能危及生命安全。

四、酮症酸中毒治疗：

一旦怀疑酮症酸中毒，要立刻入院治疗，一般会通过补液、小剂量胰岛素静脉输注，纠正电解质及酸碱平衡失调等方法来治疗。只要发现及时，治疗得当，多数患者是可以康复的，所以不要太害怕，但也不能掉以轻心。

（二三里编辑 王宇）

糖尿病并发症：不要小看头晕症状，酮症酸中毒可危及生命安全

到了一定年龄，人体就会出现各种健康问题，很多都是一些不会造成严重危害的小病小痛。但对于糖尿病患者来说，往往是这些小情况，有时候可能会对病情造成影响，甚至直接威胁到生命安全。

以常见的头晕来说，普通人可能只是因为劳累过度造成。如果换做是糖尿病患者，很可能是严重的并发症，糖尿病酮症酸中毒所造成。

糖尿病酮症酸中毒多数情况是因为糖尿病患者没有对糖尿病本身进行有效的治疗。尤其是I型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量；II型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，导致肝、肾功能不佳。这些情况都会引起糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病引起的呼吸系统、泌尿系统、皮肤感染、代谢紊乱也同样会引起糖尿病酮症酸中毒。要注意的是，如果没有对这些疾病进行有效的治疗，它们会和糖尿病酮症酸中毒相互影响，形成一个闭环式的恶性循环，增加糖尿病酮症酸治疗的复杂性。

• 早期：多饮、多尿、多食和消瘦，糖尿病中典型的“三多一少”症状加重。

• 中期：糖尿病酮症酸中毒患者病情快速恶化，出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐等症状，这个时候患者呼吸常有烂苹果味(丙酮)情形。

• 后期：患者会出现严重的失水，尿量再度减少，皮肤黏膜出现干燥症状。严重者会出现血压下降、心率加快，进入脱水状态，甚至让患者因为严重脱水而出现休克。

• 晚期：患者会表现为不同程度的意识障碍，通常表现为反应迟钝、昏迷。这时如果不采取有效的救助，很容易威胁到患者生命安全。

1. 坚持使用药物。不管是I型糖尿病患者还是II型糖尿病患者，都不能随便中断有效的治疗，频繁更换治疗药物。有些II型糖尿病患者在出现严重感染、心脏病发作时，医生可能会建议患者使用胰岛素。

2. 保持充足的睡眠。糖尿病患者必须保持充足的睡眠，如果长期过度劳累或精神紧张，可引起血糖增高。睡觉前要避免喝咖啡和茶，并放松心情，不能有饥饿感。

3. 注意饮食。不管是糖尿病本身还是糖尿病酮症酸中毒，饮食调节都是十分关键。除了控制食物中的糖分和热量之外，还应该做到食物多样化，保证多种营养的摄入。

糖尿病虽然是一种需要长时间治疗的慢性疾病，同时会引起酮症酸中毒、病足等多种并发症，但患者只要保持良好的生活习惯，能有效的控制病情并预防多种并发症。#糖尿病的真相# #暖榜健康超能团#