版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至举报，一经查实，本站将立刻删除。
糖尿病肾病药物(糖尿病肾病药物种类)
0
治疗糖尿病肾病的8个药物，一文总结
1、达格列净：
作用：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖排出，降低血糖，降低白蛋白尿，延缓肾功能下降，保护心血管，降低肾脏复合终点风险等。
用途：糖尿病肾病辅助治疗。
2、厄贝沙坦：
作用：降压，降低尿蛋白，保护肾功能等。
用途：合并高血压的2型糖尿病肾病。
3、贝前列腺素钠：
作用：抑制血小板聚集，降低血小板高反应性，降低血栓素A2水平，抑制血小板活化，扩张微血管，改善肾脏血流溶栓等。
用途：糖尿病肾病，糖尿病下肢动脉病变等。
4、胰激肽原酶：
作用：降压，改善微循环，降低血液黏度，抑制血栓形成，增加肾血流量，减少尿蛋白，改善肾功能等。
用途：微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病等。
5、羟苯磺酸钙：
作用：降低血粘度，抑制血小板聚集，改善微循环等。
用途：糖尿病引起的视网膜病变和肾小球硬化症。
6、非奈利酮：
作用：抗炎，抗肾纤维化，保护肾功能等。
用途：2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者(伴白蛋白尿)，以降低肾小球滤过率，估计值(eGFR)持续下降，终末期肾病，心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。
7、己酮可可碱：
作用：非特异性外周血管扩张药，其代谢产物具有改善血液粘度和改善微循环作用，可增加组织携氧能力，改善红细胞变形能力，还可抑制中性细胞粘附与激活。
用途：在糖尿病肾病期患者使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂的基础上加用己酮可可碱，可减少肾小球滤过率的下降，减少尿白蛋白排泄。
8、维生素D：
作用：脂溶性维生素可以抑制足细胞损伤和凋亡，在维持足细胞正常形态和功能中发挥重要保护作用。维生素D还可以阻断上皮细胞间充质转分化，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抑制肾脏炎性介质的表达和释放，起到保护肾脏细胞和调节肾脏免疫的功能。维生素D类似物还具有缓解胰岛素抵抗，降低血压，抑制炎性反应，以及改善足细胞减少等作用。
用途：糖尿病肾病患者体内普遍缺乏活性维生素D，证据显示在已使用血管紧张素转化酶抑制剂的情况下，补充维生素D仍能够继续降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白或者尿蛋白水平。
肾病患者降糖药物选择
肾病为糖尿病常见并发症之一，约有40%的糖尿病患者都会患上肾病，这在一定程度上给糖尿病患者的治疗带来了很大的难度。
糖尿病肾病患者选用降糖药原则
1、不造成或加重肾脏损伤；
2、根据eGFR调整药物剂量；
2、避免使用低血糖风险高的药物。
图片来源于网络（侵删）
降糖药物的选择1、二甲双胍
二甲双胍不会导致肾脏的损伤。
但可能会引起乳酸性酸中毒，在GFR达到30ml/min/1.73㎡时应该停用。
2、吡格列酮
此药排泄方式为以原药及其代谢产物的方式排入胆汁。
肝功能不全时，15%-30%的原药会从尿排出。
体液潴留，不宜继续使用。
图片来源于网络（侵删）
3、瑞格列奈
瑞格列奈主要经肝脏代谢，小于8%经尿排出，活性代谢产物并不随肾功能减退而增加，在肾功能降低的情况下，无需调整剂量。
但要警惕低血糖风险。
4、DPP-4抑制剂
一般来讲，GFR降低患者，当慢性肾脏病由3期进展到Ⅳ期时，此类药需要调整剂量，但利格列汀无需调整。
5、胰岛素
外源性胰岛素主要通过肾脏清除，随着肾功能减退，其剂量需要调整，以免发生低血糖。
图片来源于网络（侵删）
温馨提示：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
个人健康是美德，传播健康是功德~如果您喜欢我的文章，不妨点赞、转发、收藏一下哦~
想要获得更多糖尿病及糖尿病肾病知识可在评论区或私信中进行咨询~
资料来源：转自CKD康养管家
降低尿蛋白，拯救肾脏：治疗糖尿病肾病的3类药物
糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖尿病主要的微血管并发症之一。临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加，和（或）肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病。
进入终末期肾病后，往往就需要进行腹透或血透治疗（俗称“洗肾”），严重危害糖友们的身体健康，降低生活质量。因此，早期防治糖尿病肾脏疾病非常重要。
如何更好地降低尿蛋白，延缓肾脏病进展，这3类药物值得关注。
一、ACEI/ARB类降压药
- ACEI类降压药，又称为“普利类”降压药，包括贝那普利、福辛普利、培哚普利、依那普利、赖诺普利等。
- ARB类降压药，又称为“沙坦类”降压药，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦、奥美沙坦等。
这两类药物是2型糖尿病合并微量白蛋白尿的治疗首选，可降低患者进展为大量白蛋白尿的风险。对于已经进入大量白蛋白期的2型糖尿病肾病患者，ACEI/ARB类药物也是治疗的一线用药。
部分患者服用ACEI类药物，可能出现干咳，这时可以换用ARB类药物，耐受性会更好。
详见往期作品：https://m.toutiao.com/is/DxHA2X7/ - 苏芬丽药师：糖尿病肾病，尿蛋白多怎么办？这两类降压药既降压又可减少尿蛋... - 今日头条
俗称“列净类”降糖药，包括恩格列净、达格列净、卡格列净、艾拓格列净等。
这类药物具有直接的肾脏保护作用，在微量白蛋白尿期的2型糖尿病患者，采用这类药物治疗，能够使尿蛋白显著下降。对于大量白蛋白尿期的2型糖尿病患者，也有降低尿蛋白水平的作用。
详见往期作品：https://m.toutiao.com/is/DxHjANF/ - 苏芬丽药师：5个2型糖尿病患者中，就有一个患有糖尿病肾病（DKD），想... - 今日头条
以上两类本身是降压或降糖药，但同时发现具有降低尿蛋白，保护肾脏的作用。下面这种药物则是最新研发，专门针对糖尿病肾病的治疗药物。
三、盐皮质激素受体拮抗剂：非奈利酮这是全球首个获批用于治疗糖尿病肾病的新药，2021年7月首次在美国上市，2022年2月在欧盟和日本上市，2022年6月29日在我国上市。
该药有抗炎、抗纤维化的作用，适用于与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者（肾小球滤过率25~75ml/min/1.73m2，伴白蛋白尿），可降低肾小球滤过率持续下降、终末期肾病的风险。
作为在我国上市不到一年的新药，价格相对较贵，规格：10mg×14片/盒，根据日剂量不同，每日费用约7~14元。
不过该药2023年已经作为国家谈判品种纳入我国医保目录，按照医保乙类支付，可以大大减轻糖尿病肾病患者的负担。
以上三类药物并称为糖尿病肾病治疗的三驾马车，合理使用，可很好地降低尿蛋白，延缓肾脏不能进展。
[太阳]温馨提示：药物的具体用法用量需结合病情来选择，建议糖尿病肾病患者去正规的医疗机构就诊，勿自行购药！
如果您觉得以上知识有用，欢迎点赞、收藏、转发给有需要的朋友，也可关注我，获取更多合理用药知识。
#头条创作挑战赛#