糖尿病并发肾炎(糖尿病并发肾炎症状)

• 1、糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注
• 2、糖尿病合并肾病，你不知道的那些事
• 3、得了糖尿病肾病怎么办 你需要做好这5件事

糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。但是在不少糖友控糖的路上，都会出现糖尿病肾病，还可能有一些患者因为糖尿病肾病抱憾离世，这到底是怎么回事？

很多糖友都知道，糖尿病可能会诱发一些慢性的器官损伤，针对身体内的某些器官造成伤害，而肾脏就是其中一个。在长期患病的患者身上，受到血糖的影响，患者可能出现肾脏血管受损，在病情不稳定的情况下，就可能诱发肾脏疾病。

根据国外研究的数据显示，大约每百位糖尿病患者中就可能有1个人会进展为慢性肾衰竭，这也会对糖友稳定病情，保护健康产生很大的影响。

由于糖尿病病情不稳定，导致患者长期处于高血糖状态下，并且诱发肾脏病变的疾病就可以被称为糖尿病肾病。

相比于其他诱因带来的肾脏疾病，糖尿病肾病一开始往往会出现微量的蛋白尿。如果能够在这时及时地发现病情，并且采取及时有效的治疗，是有望稳定病情的。但很少有人能发现这种异常，以至于虽然糖尿病肾病的发展较为缓慢，却仍然不断地让肾脏受到损伤，最终导致肾功能受伤害。

最后的结果就是，在长期肾功能受损的情况下，肾脏病变不断加重，诱发了肾功能衰竭甚至尿毒症。

首先，长期稳定血糖

当血糖稳定下来了，肾脏血管也不容易受到刺激，不容易诱发肾脏血管病变，威胁肾脏功能，时间长了也可能导致健康受到损伤。

其次要重视糖尿病的复查

有不少糖尿病患者对定期复查这件事非常漠视，甚至觉得医生就是单纯地想多挣钱。其实对糖友来说，定期进行蛋白尿、血肌酐等检查也能作为了解肾脏功能的一种方式，一旦发现指标异常，也能及时地采取措施，预防疾病发生。

最后就是遵医嘱用药

糖尿病患者长期用药其实也是需要考虑对肾脏的影响的。一般来说医生会尽量选择肝肾负担比较轻的药物长期服用，稳定血糖。如果你擅自停药或者乱吃别的药，也可能导致肾脏受到伤害，面临一定的威胁。

假如你真的出现了糖尿病肾病，或许要针对疾病采取不一样的治疗方式。除了稳定血糖，还应该注重保护肾脏功能。

用药建议一：药物治疗要考虑肾小球滤过率

对身体一向比较健康的人来说，药物经过哪里代谢没什么太大的影响。但是对糖尿病肾病患者来说，肾小球过滤率就影响了有些药物是不适合使用的。很可能会给肾脏增加一定的代谢负担，影响肾功能。

用药建议二：选择对肾功能有利的降糖药

在治疗糖尿病肾病的时候，稳定血糖仍然是非常重要的一件事，有一些降糖药是明显能够让肾脏收获好处的，更适合糖尿病肾病患者食用，比较常见的有达格列净、恩格列净等。相比之下，这些药物会比普通的降糖药带来更大的肾脏受益，对保护患者的肾脏功能也是表现比较优异的。

用药建议三：必要时搭配降压药治疗

由于肾脏疾病的出现可能对血压产生影响，在查出糖尿病肾病后，如果你原本也有高血压的问题，优先推荐普利类的降压药和沙坦类的降压药。在用药的过程中，目标血压的范围应该是130/80mmHg。用药时还应该监测血肌酐水平，不超出265微摩尔/升，是比较安全的水平。

用药建议四：合并高血脂的患者调整他汀药物

三高问题相互影响，当患者出现糖尿病合并肾病、高血脂的时候，也可以通过他汀类药物来稳定病情，降低自己的低密度脂蛋白水平。注意在食用匹伐他汀、氟伐他汀的时候检测肾脏功能和肝功能，以免因为他汀药物带来较大的肝肾负担。

糖尿病肾病本身是一种很常见的糖尿病并发症，如果不能提前预防，也应该了解在出现疾病后如何治疗？面对糖尿病肾病，主要的治疗方案除了稳定血糖就是保护肾功能。在医生的指导下结合自己的病情选择适合自己的药物，对治疗疾病也有帮助，记住光是吃药还不够，一定要配合定期的复查。

参考资料：

1、中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(8):23.

2、刘健, 王琴, 车霞静,等. 2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2010(6):5.

3、20年，糖尿病肾病治疗终于有新突破了！死亡风险能够降低至少30%·健康时报·2019-07-09

糖尿病合并肾病，你不知道的那些事

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

我相信糖尿病肾病在很多患者的认知里仅仅是长期的高血糖状态损伤了人体的肾脏，导致肾脏发生一系列病变，再深入一点就一无所知了，以下我们就糖尿病肾病的临床知识做一个简单的科普。

首先，顾名思义是长期的这种糖尿病患者，血糖控制不理想，然后逐渐逐渐引起肾脏的损伤，最后发展到了糖尿病肾病，并且糖尿病引起的肾病，是所有的糖尿病的并发症里边最严重也最可怕的一个疾病；换一种说法，糖尿病肾病属于微血管病变，实际也是因为我们的高血糖状态对肾脏的血管产生了损伤，而导致了肾小球、肾小管功能的异常，而出现的肾功能障碍。肾脏的临床表现主要是表现为蛋白尿，包括微量白蛋白尿以及显性蛋白尿，后期可以出现高血压，肾型高血压等症状。

其次，糖尿病肾病在临床上我们将肾功能损害一般分为五期。

一、第一期是代偿期（肾小球高滤过和肾脏肥大期），指肾功能产生损伤以后，人体可以代偿，主要表现为肾脏的一个体积增大及肾小球高滤过，这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，本期没有病理组织学损伤；

二、而进入二期以后，可以间断出现微量白蛋白尿，或者是尿蛋白肌酐比例升高，但是这种情况常在休息时缓解；

三、而一旦在休息时也出现持续的微量白尿或者是尿蛋白肌酐比例升高的时候，我们则考虑他进入了三期肾病期（早期糖尿病肾病期）又称"持续微量白蛋白尿期"。GFR（肾小球滤过率）开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE（尿白蛋白排泄率）持续升高至20～200μg/min 从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展；

四、四期肾病期（临床糖尿病肾病期）的明显标志是出现临床显性蛋白尿，即我们所查的尿常规中的出现尿蛋白（持续性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d），这是糖尿病肾病进入临床的一个标志。约30%病人可出现肾病综合征，GFR持续下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。病人一旦进入第四期，病情往往会进行性发展，如不积极加以控制，GFR将平均每月下降1ml/min；

五、而五期则是一个肾功能衰竭期，GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗。表示糖尿病的肾功能进入中末期阶段。

糖尿病肾病中三期以前患者在临床上没有明显的肾脏损害表现，肾脏病理改变是可以逆转的，如果此时进行积极的治疗，是可以有效延缓或者是可以阻止糖尿病肾病进展的，所以把一期到三期称为糖尿病肾病早期，或者是糖尿病肾病非临床期。

一旦进入了四期以后，患者不仅会出现肾脏损害的临床表现，肾脏病理改变也无法逆转，病情会进行性发展，最终会进入终末期肾病。但是即使在临床蛋白尿期和肾功能不全期，严格的血糖控制也有利于减慢肾功能恶化的速度。

所以对于高血糖患者应该知道，早期糖尿病肾病无任何症状，尿微量蛋白稍微升高，随着病情进展，尿蛋白从隐性蛋白变成显性蛋白，隐性蛋白尿提示是糖尿病肾病Ⅲ期，糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期，临床没有任何迹象，显性蛋白尿提示是糖尿病肾病Ⅳ期，进一步加重是肾功能损害，肌酐高于正常值提示糖尿病肾病V期。临床能发现糖尿病肾病时是Ⅲ期，Ⅰ期、Ⅱ期只有做肾穿刺能诊断。

警示：

高血糖患者应定时做好肾功能检查，谨防高血糖肾病。

得了糖尿病肾病怎么办 你需要做好这5件事

大家都知道糖尿病最重要的就是做好糖尿病并发症的预防工作，糖尿病并发症对于糖尿病患者的身体健康和生命安全危害是很大的。在所有的糖尿病并发症糖尿病肾病较为常见并且也很严重，很多糖尿病患者都想知道自己得了糖尿病肾病对寿命有什么影响，接下来就让我们一起来了解一下。

得了糖尿病肾病后对于寿命有什么影响呢？

糖尿病肾病是所有的并发症当中最为常见的也是较为严重的并发症种类，医学研究表明，得了糖尿病肾病以后会让糖尿病患者的寿命平均缩短16年，这已经是相当严重的情况了。一旦糖尿病患者出现了大量的蛋白尿，就已经预示着糖尿病肾病飞速发展，离尿毒症阶段已经不远了。一旦糖尿病肾病发展到了尿毒症阶段，不管是治疗方式还是治疗难度上都是不容乐观的，生存率也堪忧。所以糖尿病患者一定要了解糖尿病肾病的相关知识，做好相关的预防工作，不能等到得了糖尿病肾病以后再后悔。

糖尿病患者应该如何预防糖尿病肾病呢？

1、控制血糖是前提

想要预防糖尿病肾病，也就是说预防糖尿病并发症，必须要把控制血糖放在首位，只有把血糖控制好了，才有可能达到上述的目的。一定要听从医生的指导和建议，做好治疗工作，包括按时按量服用降糖药物或者注射胰岛素等等。除了治疗以外也应该做好相关的护理工作，不管是在饮食上还是在运动上，都要制定科学计划并且予以坚持。

2、控制好自己的血脂

除了血糖以外，糖尿病患者也应该控制好自己的血脂，千万不要出现高血脂。糖尿病患者如果血脂过高会损伤肾功能，本身糖尿病患者就容易出现肾脏方面的疾病，这样一来更加的雪上加霜，会加速这种疾病到来。希望各位能够在饮食方面和其他方面多加注意，控制甘油三酯和胆固醇的数值。

3、不乱用药物

糖尿病患者无论什么时候就应该分手这样一个原则，不管吃什么药都要听从医生的指导和建议，不能自己随便乱吃，不能相信一些偏方，也不能相信一些无良商家的广告。因为有一些药物的代谢是需要肾脏参与的，会出现肾脏损伤的状况，这种情况对于预防糖尿病肾病非常的不利。

4、养成良好的生活习惯

糖尿病患者想要保护好自己的肾脏，千万要注意很多方面，要养成良好的生活习惯，比如说要戒烟戒酒。再比如说，养成运动的生活习惯，提高自己的抵抗力。在性生活上也应该节制一些，不要纵欲过度。

5、定期的去医院检查肾脏

不知道什么时候糖尿病并发症就要到来，所以糖尿病患者应该定期的去医院做相关的检查。对于肾脏的检查更是如此，最好每年都能够做一次。在检查的时候注意不要忘记做尿蛋白检查，因为这项检查能够发现糖尿病肾病是否到来，它是最为敏感的指标。

希望各位糖尿病患者能够重视其糖尿病肾病的预防工作，了解糖尿病肾病的早期症状，出现症状的时候能够及时的抓住，前往医院检查和治疗。保护肾脏，应该从现在做起，不要等到肾脏出现损害了再后悔。

来源： 华商网