糖尿病嘴巴痛(糖尿病嘴巴痛怎么缓解)

• 1、糖尿病患者遇上牙病，后果很严重
• 2、糖尿病患者注意！口干舌燥、嘴巴发苦，可能是这3种疾病来临
• 3、严重牙疼、反复口腔溃疡可能是糖尿病惹的祸，应对方法早知道

糖尿病患者遇上牙病，后果很严重

俗话说：“十个糖尿病人九个半坏牙”。最近半个月，南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）陆续收治了几例糖尿病患者，就是因为牙病问题，差点没危及生命。

今年72岁的李大爷，有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病。几天前，因右下后蛀牙牙痛引起面部肿胀，出现吞咽困难，情况较为严重，来到了南医五院口腔医学中心就诊。

经过抽血、CT等检查显示，患者炎症指标较高，血糖远高于正常值；面颊部口底肿胀明显，大范围积气积液；右侧面部口底肿胀厉害，张口度只有1cm；患者已经出现无法吞咽，伴有轻微的呼吸困难。

考虑到病情危重，感染可能进一步向全身扩散，口底肿胀极容易引起窒息，随时危及生命。

口腔医学中心李志强副主任带领科室团队，立即根据患者情况，制定详细有效的治疗方案，及时邀请内分泌科、肾内科、呼吸与危急重症医学科等开展多学科联合会诊，通过切开排脓、冲洗换药、抗生素治疗等，患者病情得到有效控制，各项指标逐渐恢复，面部肿胀也逐渐消退。

无独有偶。在此期间，科室又收治了一名类似病状的患者。64岁的刘大爷，一直自觉身体状况良好。几天前在当地牙科诊所种牙，随后就出现了面部肿痛，吊针输液后不但未见起色，反而肿胀疼痛越来越厉害，甚至出现了呼吸困难，情况十分危急，患者立即被送院治疗。经过及时有效的处理，患者的病情得到有效控制。

在抽血检查中发现，刘大爷原来患有糖尿病，这也是他病情进展凶猛的罪魁祸首之一！但是由于刘大爷从未进行定期体检，所以一直懵然不知。

其实，科室遇到类似这样的病情还有很多……很多糖尿病患者常轻视牙病，实际上，牙病，特别是牙龈炎，可使细菌进入血液和活动细胞，产生对身体有破坏作用的炎症生物信号，在胰腺中，与胰岛素分泌(血糖)有关的细胞就会受到破坏。一旦这种现象发生，会引起血糖波动——血糖控制不好，各种并发症就会找上门来。

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙的感染。

常表现为急性炎症过程，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍（张口困难，吞咽困难，疼痛等），全身表现为高热、寒战、全身不适等中毒症状。如患者原有糖尿病等系统性疾病炎症容易再持续扩散，可出现口底广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；感染也可导致细菌进入我们的血液，出现全身败血症等，危及生命。

常见的感染来源多种，最常见为牙源性感染（智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等）；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致；还有血源性，相对少见。

轻：对于一般牙源性症状较轻的感染，建议尽早就诊于口腔门诊，对病灶牙进行处理后，结合口服消炎药一般可控制。

中：对于颌面部有明显肿胀的情况，若穿刺有脓，应及时进行切开排脓，必要时需输液治疗。

重：对于感染比较严重的病人，有可能会引起窒息或者感染全身扩散，危及生命，需住院治疗，尽快进行广泛切开排脓，必要时需气管切开，全身抗菌支持治疗。

上述的两个病人除了是牙源性感染之外，共同点是患者本身患有糖尿病，年龄大，抵抗力相对较低，糖尿病会让感染变得更加难以控制，牙齿的问题引起严重的间隙感染，情况十分危险。

因此，专家建议首先要健康饮食，适当锻炼，增强自身免疫力；其次是定期进行口腔检查，口腔/牙齿疾病早发现早治疗，加强口腔卫生；还有就是定期体检，特别是60岁以上人群，对于一些基础疾病，如高血压、糖尿病，肾病等，做到早发现，早治疗；最重要的是如果出现不舒服，第一时间要去医院就诊！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 秦新立 黄晓桥

图/视觉中国

糖尿病患者注意！口干舌燥、嘴巴发苦，可能是这3种疾病来临

说到口干舌燥，相信很多人都有这种感觉，大部分都是因为吃的东西原因，所以并没有太在意。

但是，患有糖尿疾病的患者，如果最近一段时间嘴里一直有苦涩的感觉，一定要提高警惕，这很有可能与下面所述的几种疾病有关。

1、口腔疾病

糖尿病后，由于血糖高，口腔是细菌的培养基，如果不注意卫生，可能会引起牙周炎、牙龈炎等局部炎症，一旦感染，口腔会出现发苦的感觉。

2、肠胃不适

嘴巴和胃是紧密相连的，一旦有什么问题，嘴巴就会立刻显现出来。另外，糖尿病是一种代谢性疾病，主要表现为高血糖，但是也会对肠胃健康产生一定的影响，比如胃轻瘫，就会引起消化不良，从而引起口腔的苦涩。

在这个时候要注意避免高油高脂肪的食物，多吃一些有助于消化的食物，比如芹菜，山药等。如果换了一种食物，还觉得嘴里发苦，那就去医院检查一下。

3、糖尿病肾病

随着糖尿病的发展，还会导致糖尿病肾病，导致肾脏功能下降，代谢能力下降，长期积累的垃圾毒素会在身体里积累，最后导致口腔发苦。

患有糖尿病的人要注意以下几点，能缓解口腔的苦涩感。

1、血糖控制

由于血糖不稳定是导致糖尿病口腔发苦的重要原因之一，因此需要控制好自己的血糖。

首先要按照医生的指示服用或者注射胰岛素，第二要避免吃高糖食品，要多饮水，多锻炼，以促进新陈代谢，加速葡萄糖的消耗。

2、口腔清洁

由于我们每天都要摄取食物来补充营养，所以在咀嚼时，有一些食物很可能会留在牙缝里，从而导致细菌感染。

因此，要做到防患于未然，最好是每天早晚两次刷牙，最好是用牙线去掉食物残渣，然后是上下刷牙，每次刷三分钟。

3、便秘的预防

如果进食后消化速度变慢，那么肠道内堆积了大量的食物，就会导致口腔变得苦涩。

因此，糖尿病人在日常生活中要多吃一些粗粮，这样可以降低体内的碳水化合物含量，从而降低血糖，还可以促进肠道蠕动，预防便秘。

总之，嘴里的苦涩是一种很奇怪的现象，尤其是在患有糖尿病的时候，如果你突然发现这种情况，一定要引起足够的警惕，很可能是因为你的肾脏、肠胃、口腔等方面的问题。

在这个时候，要想得到改善，可以通过以下三个方面来进行：血糖的控制、膳食的调节、口腔的清洁。

严重牙疼、反复口腔溃疡可能是糖尿病惹的祸，应对方法早知道

现在说到糖尿病，许多人都知道它可能引起糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等一系列并发症。但很少人知道，牙周病已被视为糖尿病的另一个重要并发症了，被称为糖尿病第六大并发症。

具体怎么回事呢？本文为您详细讲解。

糖尿病与口腔疾病的关系

案例1：李先生，42岁，湖南人，爱吃辛辣食品，有高血压病史6年，前不久出现左侧牙龈肿痛，以为是吃辣椒多了上火，为此喝了一个星期的蒲公英菊花茶，可牙龈肿痛没有任何好转，半边脸都肿了，无奈，只好去看牙医。

医生为李先生检查完后怀疑是多发性牙周脓肿，并非是单纯的上火，开了三天抗生素，服药后仍无明显好转。

医生建议他查个血糖看看，李先生很困惑，自己看牙科怎么需要检查血糖？最后他还是去内分泌科查了血糖，发现血糖偏高，随机血糖13.5mmol/L，医生告诉他：你的牙痛一直不好，与血糖高有关系，是糖尿病引起的多发性牙周脓肿。

经过内分泌科医生的诊治，李先生的牙痛很快得到缓解。

案例2：赵女士52岁，最近总是反复出现口腔溃疡，没少看医生，中药西药都用了，饮食也挺注意，医生说多吃蔬菜和水果，她就天天吃，甚至有医生怀疑她是复发性阿弗他溃疡，而给予了泼尼松进行治疗，结果越治越严重。

后来到市级医院口腔科就诊，医生听了病史，怀疑是糖尿病血糖高引起的，嘱咐她第二天测个空腹和餐后血糖看看，结果空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.3mmol/L，医生建议他去内分泌科就诊，经过两周的治疗，控制血糖后溃疡逐渐愈合，再也没有复发。

以上两个案例都属于口腔科疾病，在一般人的印象中，不论是牙痛也好，口腔溃疡也好，十有八九去看口腔科或牙科。

其实临床上部分口腔科疾病发生与血糖高有很大关系，相较于常人，糖尿病患者的口腔问题更多、更严重。

其中，牙周炎和口腔溃疡是糖尿病患者最容易出现的两种口腔疾病。所以部分难治性口腔溃疡和牙病，也许就需要看内分泌科，而不是单纯的看口腔科了。

牙周病与糖尿病

牙周病与糖尿病相互影响

口腔医学专家早就发现，糖尿病与口腔疾病存在密切关系，糖尿病患者常有牙周组织感染的情况，糖尿病病程越长、血糖控制越差，牙周病的发病率越高。

• 超过3/4的糖尿病患者可能合并牙周病，糖尿病患者伴发牙周病的风险比非糖尿病患者高3倍。
• 牙周病严重的患者中不仅患有糖尿病的多，且血糖大都控制不佳。
• 糖尿病的病情会影响到牙周病的治疗，牙周炎症状通常会更明显，病程发展也更快。
• 而牙周病迁延不愈，又会让血糖水平变得难以控制，一项来自美国的研究发现，控制好牙周感染，对改善血糖有很大的帮助。

糖尿病合并牙周病的防治

①糖尿病患者平时应做好牙齿的日常护理。每天早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），刷牙时间不少于3分钟；饭后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙线；保持健康的生活方式；定期检查口腔问题（每年一次），定期接受洗牙等口腔专业维护，做好日常口腔护理。

②糖尿病患者预防牙周病，控制血糖是关键。

③若已确诊牙周病，更应严格控制、监测血糖，积极进行专科治疗。

④治疗伴有糖尿病的牙病患者，在口腔治疗中，需要考虑血糖控制的因素，如若糖化血红蛋白小于8.0%，通常可进行常规治疗；若糖化血红蛋白在8.0%~10.0%之间，通常可进行基础治疗，不建议进行手术治疗；而若糖化血红蛋白大于10.0%，通常只建议采取应急处理，待其血糖控制稳定后，再考虑进行牙病的治疗。手术后可预防性使用抗生素，以避免治疗后多数牙位感染、反应不佳等问题。

糖尿病与口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹等位置。

发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，虽然任何人都有可能会出现口腔溃疡，但是糖尿病患者特殊的内环境状态会导致出现口腔溃疡反复出现，且愈合较慢。

糖尿病患者易发口腔溃疡的原因

①当血糖升高时，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔内细菌滋生导致局部炎症反应；糖尿病患者往往机体免疫力下降，溃疡一旦发生就发展迅速。

②人体的唾液有明显的抑菌作用，糖尿病患者体内的水循环紊乱，往往造成体内严重缺乏水分，从而唾液分泌减少，口腔的自洁作用减低，黏膜对外界刺激防御力下降。

③患者有意识的控制饮食，容易导致维生素及微量元素,如锌、铁、叶酸、维生素B12等缺乏，易发生口腔溃疡。

④糖尿病患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下更易发生口腔溃疡。

糖尿病合并口腔溃疡的处理措施

糖尿病患者如果出现口腔溃疡一定要引起重视，若溃疡处理不好，感染得不到控制，甚至会引发颅内感染。

①控制血糖：控制血糖是保持口腔健康的根本，也是贯穿糖尿病治疗始终的重中之重。血糖过高可以损害口腔健康，导致牙龈疾病、黏膜溃烂、感染细菌真菌等。而口腔一旦发生感染后血糖水平也会波动，且更不易控制。

②注意口腔卫生：早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），饭后漱口。

③定期口腔检查，积极开展牙病防治，如补牙，洁牙、冲洗牙周袋等，也有助于口腔健康。

④注意营养，均衡饮食，建立良好的饮食习惯，尽量少吃刺激性调味品，多吃新鲜蔬菜瓜果，补充各种营养物质。建议多饮水。

⑤生活规律，按时休息，避免受凉和劳累。

⑥在控制血糖的同时积极治疗溃疡，在医生指导下服用必要的药物，同时建议服用复合维生素B片进行预防。

参考文献：

[1].Francesco D’Aiuto, Nikolaos Gkranias, Devina Bhowruth, et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2018 Dec; 6(12): 954-965.

[2].陈少真.糖尿病患者牙周病的三级防治与心理应激临床研究[J].中国现代药物应用,2018,12(19):173-174

[3].杨靖靖,刘明宏,吴迎涛.牙周病与糖尿病关系的进展研究[J].中国老年学杂志,2016,36(23):6040-6042

[4].刘洁.糖尿病患者口腔溃疡的临床治疗分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(03):49-50.

[5].王怀亮.糖尿病口腔溃疡的病因与治疗[J].中国社区医师,2012,28(15):6.

作者：驻马店市第六人民医院主任医师 陈泉峰