棉妊娠糖尿病(妊娠糖尿病该怎么办?)

• 1、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 2、这么多孕妈有妊娠糖尿病？！浸在“糖水”里长大的宝宝会有影响吗？
• 3、体重234斤！95后妊娠糖尿病产妇平安产子

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

这么多孕妈有妊娠糖尿病？！浸在“糖水”里长大的宝宝会有影响吗？

导

读

为什么一怀孕，你就得了糖尿病？

畸形儿、早产、流产.....

不可忽视的妊娠期糖尿病！

该怎么盘它！？

控糖“泌”诀

我不允许还有“糖妈”不知道！

特别鸣谢

本期权威嘉宾：刘聪

刘 聪

中国医科大学附属盛京医院

第二内分泌科病房 主任

主任医师 教授

长期从事糖尿病、肾上腺垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松等内分泌常见病的诊疗，特别擅长多囊卵巢综合症，妊娠期间内分泌疾病，如糖尿病及妊娠期间甲状腺疾病的诊治。

前 沿 解 读

妊娠糖尿病形势严峻，严重威胁母婴健康！

这么多孕妈有妊娠糖尿病！？

全球女性妊娠期高血糖流行率高！

严峻的流行趋势同样存在我国！！！

2010年至2012年，从全国13家医院的调查数据来看，我国妊娠期糖尿病的发病率已高达17.5%，这可能意味着6个孕妇当中就有1个患妊娠期糖尿病！但随着人口的增龄、糖尿病发病率的增加，事实上现在的发病率可能比17.5%还要高！！

浸在“糖水”里长大的宝宝需要面对哪些健康风险？

妊娠期糖尿病具有双重威胁！

对子代的近期影响：可能导致多种不良结局，比如畸形儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸系统问题、脑损伤等等。

对子代的远期影响：中国人总说：不能输在起点上，但人生的起点在哪里？在母胎里！最新研究显示，妈妈患糖尿病，子代患糖尿病的风险就高，而且患肥胖、心血管疾病的风险也会增高！

对孕妇会造成哪些不良结局？

近期影响：临床上最多的是流产、早产，有一些患者在孕26周之前就发生早产了，这样的情况下，宝宝很可能无法存活；也有一些患者在孕晚期的时候出现死胎；除此之外，还有可能会引起先兆子痫、急性并发症等，所以一定要控制好血糖！

远期影响：产后糖尿病发病率显著增加；妊娠期糖尿病复发率高；产后代谢综合征风险增加；心血管疾病、高血压、高血脂、产后乳癌、胰腺癌、内脏肥胖风险增加。

目前临床上的诊治现状如何？

目前国家管控力度很强，要求对所有的孕妇都要进行“糖筛”，即糖尿病的筛查，这对改善妊娠结局有很大的作用。

提醒孕妈，一定要在妊娠24周~28周进行糖筛查！

本 期 热 点

问

什么是妊娠糖尿病？

①糖尿病合并妊娠：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，对这类患者希望她们计划妊娠，不要随意怀孕，一定要把血糖、血脂、体重调整好再怀孕。

②妊娠期显性糖尿病：妊娠前不知道有糖尿病，但妊娠后验血糖空腹是7.0mmol/L，餐后两小时是11.1mmol/L，按照WHO的诊断标准，可以诊断为糖尿病。

③妊娠期糖尿病：妊娠前没有糖尿病，妊娠期间做糖筛查或者测血糖的时候发现空腹血糖≥5.1mmol/L，喝葡萄糖之后的1小时＞10mmol/L，两小时＞8.5mmol/L，只要这三个指标中有一个超标就诊断为是妊娠期糖尿病。

问

我是“糖妈”主力军吗？

符合以下1个或多个条件的妊娠女性，属于高风险人群，妊娠期发生妊娠期糖尿病的风险较高：

巨大胎儿：胎儿出生体重>4500g或>第90百分位数

家族糖尿病史：一级亲属患DM或姐妹患GDM

服用药物：类固醇、抗精神病药

问

我是“糖妈”，该怎么办？

怀孕前就有糖尿病的孕妇应在孕前就从饮食、运动等方面进行积极生活方式干预，干预后血糖仍不达标的患者可以采取胰岛素进行治，这对孕妇来说是比较安全的。

药物治疗目前来看，妊娠期不建议应用口服降糖药。

提醒孕妈，妊娠期糖尿病不是剖宫产指征！

生产后坚持血糖复诊！！

妊娠期糖尿病患者产后4—12周一定要做糖耐量的检查，监测血糖情况；之后建议每年复查一次。

医 患 互 联

01

网友“海星”提问：

我的糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一点点，应该不要紧吧？

专家解答：

如果在妊娠早期，也就是12周之内，空腹血糖大于5.1mmol/L的话不能轻易判定是不是妊娠期糖尿病，因为早期血糖是波动的，需要复查；但如果是孕中期以后，妊娠期糖尿病的可能性就非常大了！建议这位孕妈去医院进行复查。

02

网友“初心”提问：

既然糖化血红蛋白检测很有意义，只要隔段时间测1次糖化血红蛋白就可以了，平时血糖就不需要监测了？

专家解答：

糖化血红蛋白非常重要，对于孕妇来说，由于血容量增加，整个糖化血红蛋白可能被稀释，所以有可能会出现几个问题，第一是测量不准确，第二是就算测量准确，但只反应三个月的血糖情况，过了三个月后宝宝可能已经长大了，所以还是要定期监测。

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来源： 沈阳新闻频道

体重234斤！95后妊娠糖尿病产妇平安产子

闽南网5月10日讯 日前，泉州福兴妇产医院接诊了一名38 5周，有肥胖症、妊娠期糖尿病的产妇，年仅24岁的孙女士。入院要称体重，孙女士一踩上去，234斤！！！这给顺利分娩增加了很大的难度。为保障母婴安全，按照医生的建议孙女士选择了剖宫产。

据了解，泉州福兴妇产医院接诊过多位体重达200斤以上的产妇，最高纪录是 260斤，她们比一般产妇生产难度大，尽管最终母婴都非常平安，但过程也是步步惊心。为肥胖症产妇剖宫产有三难，“麻醉难打、手术难做、伤口难愈合“，对手术、麻醉、护理都增加了很大的难度，非常考验产科手术团队的技术水平和团队协作能力。

不负“重托”，确保母子平安

麻醉科肖哲文主任说：孕妇体重大于80公斤就是高危妊娠，孙女士还有妊娠期糖尿病和肥胖，给她做术前准备花了比平常多2倍的时间，做麻醉也是一个挑战！脂肪层太厚找不到脊椎间隙，不得不一点一点往下试探，10厘米长的麻醉针头显得“不够用”！

产妇的的脂肪层厚度超过10厘米厚，要一层层扒开来，不得不专门多安排两名医生来“拉”厚厚的腹壁脂肪，太费劲了。幸运的是手术很顺利，孙女士生下一个6斤4两的男婴，手术总用时不到一小时。从手术室出来，医生、护士都坦言，给孙女士手术，累到手发抖。

翻身、下肢按摩……孙女士的术后护理也给护理人员带来极大地挑战，在精心护理下，目前孙女士精神状况不错，伤口恢复得也很顺利。

泉州福兴妇产医院相关工作人员接受采访时表示，每个孕产妇的情况不同应对方式也不同，整个孕期到产时情况复杂多变，特殊的产妇更需要特殊的应对措施！我们始终致力于让每个孕产妇都能得到优质的服务，温情的呵护，健康孕育，安全分娩

来源：闽南网