垂型糖尿病(垂体性糖尿病的病因)

三秦医者 2025年02月05日 04:30 0

文章目录：

1、回顾：39岁男子确诊糖尿病后，长期吃达格列净降糖，2年后咋样了
2、诗圣杜甫或死于糖尿病并发症，李白、白居易、李商隐等也患此病
3、扭曲的世界水肿的黄斑——高血糖惹的祸

回顾：39岁男子确诊糖尿病后，长期吃达格列净降糖，2年后咋样了

资料来源：

1.张伟, 李晓红, 王敏. "达格列净对2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性研究". 《中华内分泌代谢杂志》, 2020, 36(7): 534-538.

2.刘斌, 高志远, 孙莉. "SGLT2抑制剂（达格列净）在早期糖尿病肾病中的应用效果分析". 《中国中西医结合肾病杂志》, 2021, 22(4): 300-304.

3.董静, 潘海燕, 李强. "长期使用达格列净对于改善2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的生存质量及临床意义". 《中华肾脏病杂志》, 2019, 35(9): 681-686.

达格列净是一种常见的降糖药物。随着生活方式的变化，糖尿病患者逐年增多，再加上不健康的饮食和缺乏运动，导致不少患者的高血糖问题变得越来越严重。而达格列净作为一种有效的降糖药物，已成为治疗糖尿病的常用选择，但它真的完全安全可靠吗？使用时又有哪些需要特别注意的地方呢？

39岁的李伟，是一名理发师，已经在本地经营理发店有近十年的时间。店里生意不错，每天他都要长时间站着给客人修剪头发。也因此，他的三餐经常不定时，人多起来，常常忙到连午餐时间都顾不上。为了赶时间，他经常随意到隔壁小摊贩那里，买点煎饼果子和炸鸡应付了事。空闲的时候，他最爱给自己泡上一杯咖啡，享受难得的休闲时光。

2019年8月19日傍晚，一位老顾客光临他的理发店，李伟开心地迎了上去。可就在他专心致志处理着发丝时，突然，他发现自己手中的剪刀和梳子变得有些模糊，眼中的发丝都看不清，一不小心他就剪错了位置。“抱歉，不小心剪错了，这次不收钱，实在对不住。”李伟连连道歉，心下觉得奇怪，但没想太多。

送走顾客后，李伟仿佛被抽走了全身的力气。他感到每一根肌肉都像是被压住一样，步伐沉重，脑袋也变得昏昏沉沉。他提前挂上打烊的牌子，走向店内角落的沙发躺上去想先休息下。随后，他就忘记了这件事。

2019年9月12日，这天李伟在整理店里的工具时，刮破了手指。他习惯性地拿起纸巾按住伤口。第二天早上，他照常去理发店准备开门，给自己换了工作服，拿起工具时，忽然感觉到手指传来的刺痛，发现手指依然没有愈合，伤口边缘微微红肿，虽然不再流血，但皮肤的愈合速度似乎变得非常缓慢。他瞬间回想起这段时间的种种不适，心下不安，决定还是去医院看看。

李伟抵达医院后，医生立即安排他进行了血常规、眼底检查、血糖检测、肝功能检查、脂质谱检查等一系列专业检查。其他的检查结果都没问题，但是血糖检查结果显示：空腹血糖（FPG）：8.2mmol/L；餐后2小时血糖：12.2 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）：8.9%。最终医生综合各项检查结果，确诊李伟患上了糖尿病。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。据国际糖尿病联盟统计，2021年全球约有5.37亿成年人（20-79岁）患有糖尿病，预计到2030年这一数字将增加至6.44亿，而2050年甚至可能达到7.89亿。随着糖尿病患者的不断增加，对大众来说，提升对糖尿病相关知识的了解程度，提前预防，定期检查对预防糖尿病至关重要。

李伟坐在诊室里，听着医生的诊断，整个人有些僵硬，眼神空洞：“我一直觉得自己身体还算健康，怎么就得了糖尿病？难道我这辈子都得吃药了吗？”医生看着他焦虑的表情，耐心地说道：“其实只要你控制得好，是没什么大问题的，否则长期高血糖会对血管、神经、肾脏等器官造成伤害。”随后，医生给他开了达格列净，并仔细叮嘱了一些吃药细节。

离开医院后，李伟仔细回想自己那些不良的生活习惯，并下定决心逐一改变。首先他遵从医嘱按时吃药，并将理发店打烊的时间提前了一个小时，好让他能在晚上11点前入睡；他还坚持自己做饭，多吃菠菜、蓝莓等瓜果蔬菜。即便顾客上门，占用了用餐时间，他也会稍微休息5分钟，吃个全麦面包充充饥；同时，他还戒掉了自己心爱的咖啡，改为泡茶代替。3个月过去，他感觉自己好了许多，视力更清晰，全身好像都充满了活力。

2年时间悄然过去，2021年9月25日李伟刚过完41岁的生日，可变故却没有因此放过他。这天，李伟吃完晚饭后，坐在沙发上，悠闲地刷着手机，看着朋友们分享的照片和动态，突然感觉脖子和双臂周围有些瘙痒。他下意识地抓了抓，感觉皮肤发干，还有些小疹子在隐隐作痛。李伟以为是秋燥，就没有太在意，继续玩手机。

到晚上11点，李伟洗漱后准备上床睡觉。可他刚躺下准备，就感觉膀胱有股尿意。他急忙爬起床，匆忙跑到卫生间，尿量并不多，但感觉排尿的欲望很强烈，像是膀胱一直没有完全排空。他赶着睡觉，也就没多想。可不到1个小时，他好不容易要睡着时，却又感到有尿意袭来。他有些恼火，掀开被子，气冲冲地跑到卫生间，却看到尿液有些浑浊，看起来有些发黄，还带有一点泡沫。他被吓得清醒，再也睡不着，熬到天亮就赶紧前往医院。

到达医院后，医生安排李伟进行了血常规、尿常规、皮肤检查、血脂检查、肾功能测试和血糖检查等一系列检查。检查结果显示：尿蛋白定量为 1.5 g/d；空腹血糖 8.6 mmol/L、化血红蛋白9.2%；血肌酐 180 μmol/L；肾小球滤过率40 mL/min/1.73m²；总胆固醇 6.8 mmol/L、低密度脂蛋白4.0 mmol/L。医生最终确诊李伟患有肾衰竭。

肾衰竭属于糖尿病肾病，是糖尿病最常见的并发症之一。根据国际糖尿病联盟数据，全球约有三分之一的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，而这些患者中，约有20%至40%的人最终可能发展为肾衰竭。

李伟听到医生的诊断后，双手无力地垂在膝盖上，嘴唇微微发白，仿佛所有的力气都被抽走了。内心的震惊和恐惧一时间涌上心头，他开始怀疑这2年的努力到底是为了什么？难道所有的饮食控制、规律作息，根本无法阻止病情的恶化？可是，这也太可笑了吧？

想到这里，即便眼中还闪烁着惊愕和恐惧，他还是强迫自己开口，质疑道：“医生，这不是开玩笑吧？我才41岁，怎么可能肾衰竭？我每天都控制饮食，也没有熬夜，怎么会变成这样？”他实在难以接受这个结果。

医生安抚了李伟的情绪后，和他又详聊了这段时间的生活习惯和服药情况，真相最终浮出水面。问题在于他服用的达格列净。医生叹了叹气：“坚持服药也不等于带上了保护伞，虽然你长期服用达格列净，但却犯了2个致命的服药错误。事实上，在临床实践中，有多达90%的糖尿病患者都犯过同样的服药错误。运气好的能救回来，运气不好的只能听天由命...... ”

未监测肾功能变化

根据英国糖尿病护理协会发布的《糖尿病护理杂志》：建议所有使用SGLT2抑制剂（如达格列净）的患者都应定期检查肾功能。而李伟显然没有做到这点。日常的忙碌和对达格列净的无知，让他早已将医生叮嘱的话抛到了九霄云外。前面3个月，他还老实地检查了肾功能，后面就再也没有去过。

而达格列净虽然能有效控制血糖，但它对肾脏的负担也不容小觑。尤其是在长期使用的情况下，达格列净会加重肾脏的负担，而如果不定期监测肾功能，患者很难及时发现肾脏功能的变化，医生也就无法根据患者当下肾功能的情况调整用药，最终很可能会导致肾功能衰退。

二、忽视高血脂和达格列净的联合作用

血脂水平过高时，容易导致动脉硬化、血管堵塞，进而增加肾脏的工作压力。而肾脏依赖健康的血管来维持有效的过滤功能，一旦血管堵塞，肾脏的血液供应减少，功能就会受到影响。

而达格列净本身就是通过促进葡萄糖的排泄，达到降糖的目的。而葡萄糖本身在体内就需要通过肾脏的过滤系统进行清除，达格列净使得这一过程加速。因此，它也会使肾脏的过滤功能受到更多压力。在这种情况下，如果患者还患有高血脂等本身就容易影响肾脏功能的疾病，那么长期服用达格列净就更容易导致肾脏功能衰退。

可李伟却忽视了这点，他盲目地认为自己只要把血糖控制好就没事，因此不止没有定期检查肾功能，甚至没有及时关注到自己的高血脂情况。建议长期服用达格列净的患者不要把服药当做救星，一定要重视身体其他方面的健康，全面调理，多管齐下，遵从医嘱，才能最大程度地避免肾衰竭的发生。

医生的话，让李伟呆愣在了原地，悔不当初：“原来真的是我自己造成的。”可惜世界上没有后悔药可吃，他知道现在的他最应该做的就是调整好心态，积极地配合医生面对接下来的治疗。

（注：《回顾：39岁男子确诊糖尿病后，长期吃达格列净降糖，2年后咋样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

诗圣杜甫或死于糖尿病并发症，李白、白居易、李商隐等也患此病

“其实死于牛酒，并不是不可能，不过不是‘饫死’或‘饱饫而死’，而是由于中毒。聂令所送的牛肉一定相当多，杜甫一次没有吃完，时在暑天，冷藏的不好，容易腐化。腐肉是有毒的，以腐化24小时至28小时初生之毒最为激烈，使人神经麻痹，心脏恶化而死。”在《李白与杜甫》中，郭沫若先生这样写道。

（元代）赵孟頫《杜甫像》

在《旧唐书》《新唐书》中，记杜甫去世原因是：“永泰二年（766年），啖牛肉白酒，一夕而卒于耒阳，时年五十九。”即“饫（yù）死”（饫即饱食，饫死即撑死）说，历代质疑不绝，后人甚至伪托韩愈，写诗提出疑问：

当时处处多白酒，牛肉如今家家有。

饮酒食肉今如此，何故常人无饱死。

宋代邹定也曾提出反对意见：“自是风霜侵病骨，非干牛酒涴诗肠。”

郭沫若早年入日本福冈九州帝国大学学医，1923年获学士学位。他曾开玩笑说：“鲁迅在仙台医学专门学校，我学校的名气比鲁迅的那个学校大得多。”他以医入史，他的解释被学界赞为“最为通达”。

不过，杜甫此后又写了《回棹》，表明已乘舟离开耒阳，另有《长沙送李十一街》等诗，显非“一夕而卒”。杜甫的绝笔《风疾舟中伏枕书怀三十六韵奉呈湖南亲友》，亦只称“风疾”（高血压），未及饱饫。可见，“24小时至28小时”的解释力不足。

揆诸史实，杜甫可能死于糖尿病并发症，元凶是“过量饮酒熬夜”。

体瘦一样会得糖尿病

（清）王时敏《杜甫诗意图》册

唐代诗人喜欢写病，其中90%是描述自身病情。在杜甫留下的1400多首诗中，有140多首涉病。

据学者王思璀在《唐代知识阶层笔下的医学叙事》中统计，《全唐诗》中写眼病最多，共37人91次；其后是糖尿病，共18人35次；再后是头风（高血压），共13人23次；再次是疮疡，12人17次，惟疮疡可能是糖尿病的并发症；耳病并列第四，12人17次；足疾（可能是痛风）第六，11人15次。

糖尿病、头风、痛风等，多属慢病，说明唐代人均寿命提升。

学者林万笑认为，唐代人均寿命27岁（也有学者认为是29岁），比汉朝多5岁，但去除30%的出生死亡率，以及15%的未成年死亡率，唐代20岁以上的成年人寿命可观：

《旧唐书》中记其寿命者510余人，70岁以上者达208人。

唐代21个皇帝，包括横死者，平均寿命46岁，比汉朝高18岁。

从墓志铭看，唐代已婚女性和男性的平均寿命均为62.3岁。算上未婚者，女性平均寿命亦达56.8岁。

从现代统计看，40岁以上，每2.5人便有一人为糖尿病前期患者；50岁以上，44.8%的人血糖偏高，如体重超标，80%患糖尿病。李白、白居易、李商隐、陆龟蒙、卢纶、李德裕、马周等均患有糖尿病。

奇怪的是，杜甫、孟浩然都因体瘦闻名，竟然都在40岁左右便得了糖尿病。

并非“少喝有益，多喝有害”

糖尿病与不良的生活方式有关。

一方面，唐代重科举，读书人为求仕进，“夜读细书，月下看书，抄写多年”。

白居易在《与元九书》中说：“二十已来，昼课赋，夜读书，间又课诗，不遑寝息矣。”常熬夜，所以唐代诗人多眼病。现代研究表明，夜班3年以上的女性，患2型糖尿病的风险增20%，夜班超20年，则增60%。每日睡眠不足5小时与超7小时相比，糖尿病风险增加4.4倍。

另一方面，唐人好饮酒。

唐廷有良酝署，各州府均自酿酒，加上民间酿酒，史籍留名的酒达七八十种。晋代葛洪提出：“夫酒酸之近味，生病之毒物。无毫分之细益，有丘山之巨损。”指出酒没任何好处，却有丘山（即山丘）般的大害。这与当代医学家基于195个国家、长达16年的调研结果近似：任何剂量的酒精都有害健康，一周不摄入，健康风险才最小。

酒不是“少喝有益，多喝有害”，而是“少喝有害，多喝要命”。但唐代社会的游牧文化色彩强烈，视饮酒为豪迈，白居易曾作《酒功赞》，称：“麦曲之英，米泉之精。作合为酒，孕和产灵。”“吾尝终日不食，终夜不寝。以思无益，不如且饮。”

唐人饮米酒、清酒和黄酒（一般认为，蒸馏酒是元代才传入中国的），度数低（最高不超26度），更易醉，且原料是糯米，糯米含糖量达74%，为提高酒质，唐人常磨去糯米表层，只留内芯，进一步增加含糖量。

唐人喝酒不吃饭，仅以行酒令、投壶、牙牌等游戏佐酒，更易致病。

孙思邈虚晃一枪

（宋）黄庭坚《杜甫寄贺兰铦诗》

唐代初期，便有诗人因“过量饮酒熬夜”早夭，比如“初唐四杰”中的卢照邻，他“年十余岁，就曹宪、王义方授《苍》《雅》（即《三苍》和《尔雅》）及经史，博学善属文。初授邓王府典签，王（即李元裕，李渊第十七子）甚爱重之，曾谓群官曰：此寡人相如也。”

“寡人相如”指司马相如，汉武帝时的文坛领袖，是史籍所录的、最早的患糖尿病者，可能卢照邻此时已染病。

卢照邻少年成名，有“得成比目何辞死，愿作鸳鸯不羡仙”等名句，读书时应下过苦功夫。此外好饮，曾写“人歌小岁酒，花舞大唐春”“他乡共酌金花酒，万里同悲鸿雁天”。

30岁刚出头，卢照邻便“染风疾去官，处太白山中，以服饵为事”，此处“风疾”指痛风。据学者姚海燕钩沉，在方士指导下，卢照邻吃了一段玄明膏（不知何物），病情暂时稳定。没想到父亲去世，他痛哭不已，服丹即呕，致病情加重，甚至“足挛”“手又废”。

卢照邻曾向孙思邈求医，没想到，孙思邈发表了一番“吾闻善言天者，必质于人；善言人者，亦本之于天”的长篇哲学评论，提出“心小胆大行方智圆”的治疗原则，从卢照邻后来自嘲“不学邯郸步，两足匍匐”“寸步千里，咫尺山河”看，未得到有效治疗。

无可奈何，卢照邻在具茨山（今河南省中部禹州市、新郑市、新密市三市交界处）下“买园数十亩，疏颍水周舍，复豫为墓，偃卧其中”，在此等死，因痛到等不下去的地步，“自沉颍水”。

孟浩然之死饮酒是主因

孟浩然是另一位受害者，和杜甫一样，他也是糖尿病患者。

孟浩然曾“苦学三十载，闭门江汉阴”，亦喜饮，至少写过20多首酒诗，如“酒酣白日暮”“载酒访幽人”“对酒不能罢”。据《孟浩然集序》作者王士源记，名臣韩朝宗曾想举荐孟浩然，孟却喝多了，约期不至，时人称为“好乐忘名”。

孟浩然31岁时曾患大病，40岁、43岁、49岁时又三次病倒。最后一次在张九龄幕中，张九龄是一代名相，此时被贬到荆州大都督府当长史。刚入幕时，孟浩然曾写“召南风更阐，丞相阁还开”等，表达感激之情，不久又写“何意狂歌客，从公亦在旃”表示厌倦。

北魏张湛在《养生要集》中，记治糖尿病法：“服药不可食诸滑物、果实、菜、油、面、生冷、醋。服药不可多食生胡蒜、杂生菜、猪肉、鱼臊脍。服药有天门冬，忌鲤鱼。葱、桂不可合食。”

张九龄喜游猎，孟浩然只好作陪，但“顺时行杀气，飞刃争割鲜”不利于病情，不久，孟浩然出现“背疽”。患糖尿病10年以上，多生坏疽，一般在下肢（占92%），也有“背疽”的病例。

孟浩然辞官静养近两年，已渐痊愈，恰王昌龄遇赦（此前被贬到岭南）北还，过襄阳拜访孟浩然，“二人相得欢甚，浪情戏谑，食鲜疾动”，孟浩然猝死，寿仅51岁。传说是吃了当地名鱼槎（chá）头鯿，这可能是后人附会，因孟浩然曾写过：“试垂竹竿钓，果得槎头鯿。”

孟浩然应死于糖尿病并发症，饮酒才是主因。

杜甫家族基因差

杜甫自小多病，曾自述“是臣无负于少小多病，贫穷好学者已”。

杜甫的父亲杜闲寿仅59岁，祖父杜审言仅63岁。远祖杜畿也只有61岁，杜畿之儿杜恕55岁，孙杜宽42岁，重孙杜预63岁，玄孙杜锡48岁，可见，家族无长寿基因。

少年时，杜甫的健康状况改善，他写诗说：

忆年十五心尚孩，健如黄犊走复来。

庭前八月梨枣熟，一日上树能千回。

杜甫好酒，在诗中曾写“寇盗狂歌外，形骸痛饮中”“朋来有醉泥”“纵酒欲谋良夜醉”等。55岁时，杜甫在《秋日夔府咏怀奉寄郑监李宾客一百韵》中承认：“飘零仍百里，消渴（古人称糖尿病为消渴症，或长卿病，因司马相如字长卿）已三年。”

一般认为，糖尿病分三阶段，一是高危人群，二是糖尿病前期，三是糖尿病。从糖尿病前期到患病，6年的概率为65.8%，20年的概率为92.8%，可见杜甫在40多岁时已患病。这么早，除饮酒外，还有一个原因：经常挨饿。

《新唐书》称杜甫“性褊躁傲诞”“甫放旷不自检，好论天下大事，高而不切也”，《旧唐书》也说：“甫性褊躁，无器度，恃恩放恣。”致仕途受挫。32岁时，他在《赠李白》中写道：

二年客东都，所历厌机巧。

野人对腥羶，蔬食常不饱。

因饥饿，杜甫有时卧床10多天，中年时，因安史之乱，漂泊不定，“终日忍饥西复东”，一有机会便大吃大喝，可“多病久加饭”“加餐可扶老”，易导致糖尿病。

杜甫悲剧需警惕

对于糖尿病，杜甫似乎未做有效治疗，不仅继续饮酒，还“茗饮蔗浆携所有”，即喝甘蔗汁，所以病情发展极快。55岁时，杜甫已“消渴气上冲，心中疼热，饥不欲食，甚者则欲吐，下之不肯止”，且出现多种并发症。如视力下降、耳聋，即“眼复几时暗，而从前月聋”；牙齿脱落，即“牙齿半落左耳聋”。58岁时，杜甫因糖尿病性脑卒中，竟“右臂偏枯半耳聋”。

杜甫生命的最后两年还算安定，他在夔州居住一年零九个月，在夔州都督柏茂琳的照顾下，购40亩果园、10多亩菜园，还负责了100顷官田。据学者康震钩沉，在此期间，杜甫共创作了450多首诗，占毕生所存的1/3。只是在回长安、洛阳途中，遭遇叛乱，又遇南风，无法北上，杜甫全家被困在水上，饥饿多日，耒阳县令听说后，忙送来牛肉白酒。

杜甫患糖尿病后，“食乃兼倍于常”，不知者易误为“饱饫”。此时正值冬季，而急性心脑血管病约50%发生在冬季，杜甫应是糖尿病性脑卒中复发而死。唐代36位著名诗人平均寿命是58岁，只有贺知章活过了80岁（寿至85岁），杜甫还超过了平均值。

研究显示，6.1%的东亚人有基因突变，而欧美国家不足2%，东亚人患糖尿病的风险比欧美人高1.7倍。只是古人肉食仅占5%，发病较少。一旦改变饮食习惯，即使不算肥胖，也可能患病。如今我国糖尿病患者已达1.164亿，居全球第一。杜甫等人的悲剧，应引起今人警惕。

（原标题：诗圣杜甫真是“撑死”的？）

来源：北京晚报

作者：蔡辉

流程编辑：L020

扭曲的世界水肿的黄斑——高血糖惹的祸

63岁的李大爷是个“资深”的糖尿病患者，没事的时候就喜欢去公园和老伙伴们一起下下棋、聊聊天。这天，李大爷一大清早就走出了家门，赶去赴杨大爷的“约”，来一场五子棋拼杀赛。但这场棋赛不欢而散。

李大爷和杨大爷按时到了公园，撸起袖子想秀一把棋艺。但就在下定几颗棋子后，李大爷突然看着整个棋盘扭了起来，他怎么揉眼睛、调整姿势也不能把棋子放在正确的位置上，不是下在棋子上，就是放在格子里，把杨大爷气得够呛。

回家的路上，李大爷还是感觉眼睛模糊看不清，立马叫上老伴去医院看眼科。两个人挂号后跑上跑下，先做了视力测试，但李大爷却看不清视力表的一些部位。听从医生的建议，他做了眼底镜下散瞳检查，接着进行了眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层成像(OCT)后发现，视网膜上黄斑区的毛细血管出现渗漏，血管渗出的液体和蛋白质聚积在了黄斑的周围。原来，李大爷得了糖尿病性黄斑水肿(DME)。

听完医生的诊断，李大爷垂着脑袋，小心翼翼地问医生：“没想过眼睛会得病，这是为啥呀？”

医生看到李大爷懊恼的样子，说：“大爷，这样跟您说吧，黄斑就是眼睛的“心脏”，我们能清晰地看到东西都是靠的它。它的周围有一群忙碌的微血管大军——视网膜的脉管系统，负责把氧气、营养“搬”过来。但他们最怕的敌人就是长期慢性高血糖。血糖长期处于高水平会让他们元气大伤，血管通透性增强，渗出一些积液(渗透液)留在黄斑周围，导致黄斑肿胀，甚至受损。您也就得了糖尿病性黄斑水肿。”

李大爷说：“我以前眼睛没啥问题啊，血糖控制得也不错。这病怎么就找上我了呢？”老伴在旁边说：“什么控制得不错!还是管不住嘴，血糖一直比较高。”

医生耐心地说：“大爷，这种病出现得早晚很不确定，有的人刚患上糖尿病就开始视力下降了，有的人十年后才有征兆。但它在早期不易察觉，一旦出现视物变形就要尽早诊治。您这发现得挺早的，很幸运。”

医生还告诉他，如果病情进入进展期，除了视物扭曲变形，还会造成严重的视力下降，比如视野的中心区域有暗点，也就是斑片状的视物模糊，难以清晰地看到细节，包括近距离和远距离的;对比敏感度会下降，看到的颜色都是“褪色”的;看物体的形状有所改变，有时比实际形状大，有时也会变小。

针对李大爷的情况，可能需要激光治疗、抗VEGF治疗或类固醇治疗。但李大爷完全不明白是怎么回事。“这样跟您说吧，激光治疗可以延缓病情进一步进展，但无法恢复或提升视力，可能导致视网膜损伤等;抗VEGF治疗是将药物注射到眼睛玻璃体腔，比如阿柏西普，可以对抗并阻断被称为VEGF的新生血管内皮生长因子蛋白，从而减少血管渗漏，消退DME水肿，使病情不再发展，还能让部分患者重新恢复视觉功能。这种治疗需要初始5个月连续每月注射一次，然后每两个月进行检查并注射一次。类固醇治疗也是注射给药到眼睛玻璃体腔，通过减少血管炎症起效。”

一听到眼内注射，李大爷吓得够呛，说要回家考虑一下。但一考虑就是一个月，医生再见到李大爷的时候，他已经是离不开搀扶了。原来这一个月的时间，他的眼睛开始出现暗点，已经看不太清楚路了，害怕以后成为盲人，于是赶忙来找医生做治疗。

幸运的是，李大爷病情发现得够早，不然这一顿折腾怕是治疗起来会十分困难。过了一年，李大爷接受了局部抗VEGF注射后，视力慢慢有所恢复了，医生说：“眼底状况不错，继续保持!”悬在李大爷心里的那块大石头终于落了地。