糖尿病嘴巴溃疡(糖尿病嘴巴溃疡老不好)

• 1、糖尿病口腔溃疡发生的原因有哪些？怎样治疗？
• 2、当糖尿病遇上了口腔溃疡，该如何护理？才能促进溃疡快速愈合？
• 3、糖尿病患者，反复发生口腔溃疡，应该怎么办？

糖尿病口腔溃疡发生的原因有哪些？怎样治疗？

#真相来了##药事健康超能团#糖尿病是临床常见疾病，并发症较多，口腔溃 疡是其中较为常见的一种，主要是由口腔黏膜感染霉菌而引起。糖尿病患者伴发口腔溃疡的发病率约为 45%，对患者的日常生活质量造成 严重影响。

常规治疗主要是通过药物涂抹以控制病 情进展，能够有效改善患者症状，促进疾病转归。 但是，糖尿病与口腔溃疡互为因果，若患者血糖水 平不能得到有效控制，易导致口腔溃疡复发或延长 溃疡愈合时间，影响治疗效果。

一、糖尿病口腔溃疡原因

在对复发性 口腔溃疡进行对症治疗同时，控制患者血糖水平是其根本治疗措施。糖尿病患者导致口腔溃疡的原因总结起来还有以下因素：

1. 糖尿病是一种较为常见的慢性代谢性疾病。由于疾病的特点，如果糖尿病患者水分排出较多， 饮水量较少，机体内水分严重缺乏，造成口腔溃疡的机会增加。

2. 容易发生糖尿病口腔溃疡者多数存在日常饮食 不合理的情况，导致患者维生素、微量元素等 摄入量严重不足。

3. 容易发生糖尿病口腔溃疡的人群大多伴有不同程度 的消化功能紊乱，降低机体消化吸收能力，引起机体免疫力下降，促使口腔溃疡的发生。

4. 糖尿病患者在情绪波动明显、精神紧张等情况下更易发生口腔溃疡。

5. 遗传因素，临床研究观察到父母均有口腔溃疡者，子女发生率约为 80%~90%。父母容易口腔溃疡者不仅注意自己的健康，更要在生活习惯上调整整个家庭的健康习惯，降低全家人口腔溃疡发生的几率。

6. 糖尿病人群中女性患者是口腔溃疡的高发群体，可能与内分泌系统异常，雌激素水平降 低有关。所以糖尿病女性患者更应该注意口腔溃疡的发生及治疗。

二、糖尿病口腔溃疡的治疗：

1.糖尿病口腔溃疡患者在治疗时，必须加强血糖控制，通过注射胰岛素、口 服降糖药、饮食管理等方式，将患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖控制在合理范围， 以降低糖尿病对于口腔溃疡治 疗的影响。

2. 应用西瓜霜喷剂、 维生素 B12 及维生素 C，其中西瓜霜喷剂主要发挥的功 效包括清热解毒及消肿止痛等。

在临床中使用西瓜霜 喷剂的同时，联合使用维生素 C 及维生素 B12，在患者的 口腔溃疡患部均匀涂抹，能够起到显著的抑菌作用，能 够使胶原蛋白的合成以及细胞间质的合成得到有效促 进，进一步使患者口腔溃疡发病部位的愈合速度加快。

3. 碘甘油药物使用

对于 碘甘油来说为一类广谱消毒剂， 能够和致病菌蛋白质 氨基酸组分有机结合，起到理想的杀菌作用，同时还能 够对炎症反应得到有效抑制， 使溃疡面红肿症状得到 有效消除，进一步达到改善溃疡部位愈合效果的作用。

4. 康复新液应用

康复新液，通利血脉，养阴生肌。内服：用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。

外用：医用纱 布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品冲 洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。

5.中成药应用

有临床观察采用六神丸外用，5天就出现效果。也有用云南白药每日进行外敷 2 次。

口服六味地黄丸治疗糖尿病口腔溃疡效果较好。

6.其他外用还有庆大霉素以及应用95% 乙醇

三，糖尿病口腔溃疡人群注意事项

1. 对溃疡减少刺激 , 少食诸如酸醋、辣椒、葱、姜及咖喱 等刺激性调味品，就平时烧麻辣烫在口腔溃疡没有治愈期间还是最好别吃；

2. 对口腔溃疡减少磨擦 , 少食诸如炸猪排、炸鸡 腿等油煎食物 , 以及过于坚硬粗糙的食物；

3. 注意饮食营养成分合理 , 饮食 结构应均衡 , 每天不仅食用鱼、肉等荤菜 , 还应多食新鲜瓜果蔬 菜 , 补充营养；

4.选择食用诸如鸡蛋、豆制品等易消化食物 , 溃 疡发作时应少食多餐 , 进半流质食物 , 不可因怕痛而少吃或不 吃食物；

4.进食后应养成用盐开水、生理盐水或药物漱口液的 即刻漱口习惯 , 避免由于食物残渣对继发感染加重；

5.对某 些容易引起口腔溃疡各种笋、腌制品、蟹、柿子等常见“发物”应 忌口 , 但因个人体质不同对“发物”的敏感性也各不相同 , 因此 患者应从个人食谱中发现“发物”并忌口。

参考文献：

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[2] 赵常晓,姜树敏.牙体及牙周基础治疗对预防糖尿病患者 口腔并发症的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志, 2018,5(29):50-51.

[3] 刘长磊.重组人表皮生长因子外用溶液联合半导体激光对 复发性口腔溃疡患者溃疡愈合及复发率的影响[J].首都食 品与医药,2018,25(24):14.

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当糖尿病遇上了口腔溃疡，该如何护理？才能促进溃疡快速愈合？

​口腔溃疡并不是糖尿病的主要并发症，血糖升高也不会直接导致口腔溃疡。麻烦的是，当糖尿病患者一旦发生了口腔溃疡，处理起来将比其他人困难得多。如果糖尿病患者出现了皮肤或者黏膜的损伤，由于血糖持续升高等原因，就非常容易遭到细菌的感染，伤口不但不容易愈合，还存在进一步恶化的可能。

口腔溃疡也是一种常见的黏膜损伤性疾病，其发病原因尚未完全研究清楚。大多数专家认为，口腔溃疡的反复发作，与我们的免疫力低下密切相关，还与人们不注意口腔卫生有关。罹患了口腔或者牙齿疾病，如果没有得到彻底的治疗，也容易频繁发生口腔溃疡的问题。血糖控制不佳的糖尿病患者，很多也存在着上述口腔溃疡的诱因。因为伤口长时间得不到愈合，还会反复感染，所以给人一种糖尿病患者容易发生口腔溃疡，且难以治愈的深刻印象。

尽管血糖高不是糖尿病患者口腔溃疡发病的直接原因，但血糖控制不佳却会加重口腔溃疡的病情，使得这种口腔疾病更难治疗和容易复发。除了容易导致细菌感染之外，高血糖还会导致以下问题：

1、唾液分泌减少，通过补水也无法缓解；干燥的口腔进一步增加了口腔溃疡愈合的难度；

2、血糖高还会引起胃轻瘫，影响人们的消化功能，难以满足促进口腔溃疡愈合的营养需求，特别是多种维生素和微量元素；

3、糖尿病本身会导致的机体免疫力下降，使口腔溃疡的治疗难度雪上加霜。

无论是为了防止糖尿病并发症的发生，还是减少口腔溃疡这样的“外伤性”疾病，糖尿病患者一定要将自己的血糖控制好，以糖化血红蛋白指标为例，最好能够保持在7.0%以下。要避免口腔溃疡的反复发作和难以愈合，除了控制好自己的血糖之外，还应做到：

1、注意口腔卫生，更需要注意规范刷牙、饭后彻底漱口的事情；

2、尽量选择柔软的牙刷和刺激性小的牙膏等，刷牙力度要适宜，防止在刷牙时伤害口腔黏膜；

3、吃饭要细嚼慢咽，不要吃太过坚硬、粗糙和刺激性的食物，不要因为不好的吃饭习惯伤害口腔；

4、喝水也要尽量选择温水，以免水温过烫或者过凉刺激口腔黏膜；

5、一旦发现患有口腔疾病，如牙周炎、牙龈炎或者龋齿等，要及时治疗，以免引起口腔黏膜的反复感染。

保持口腔的健康，是糖尿病患者非常重要的一件事情，可惜很多朋友都忽视了这件事情。饮食控糖，是降糖治疗的重要组成部分。一旦遇上了口腔疾病，糖尿病患者的饮食降糖效果将大打折扣。良好的饮食，是人们提高身体素质和抗病能力的重要保障，口腔健康是消化道健康的基础。对糖尿病等慢病患者来说，这一点就显得格外重要了。

糖尿病患者，反复发生口腔溃疡，应该怎么办？

有一位朋友，患糖尿病多年，经常困扰他的一件事是：口腔老是长溃疡，隔不久来一次。临床上，糖尿病人由于自身免疫力下降，确实会有各种各样的问题。

今天，龙医生就来科普一下糖尿病患者反复发生口腔溃疡的问题。

先来了解一下口腔溃疡。

口腔溃疡又称为口炎，是一种疼痛性的口腔炎症病变，表现为圆形或者椭圆形的、浅表而局限性的溃疡；溃疡的中间，覆盖有黄色的渗出性膜状物。复发性阿弗他口炎，或者阿弗他溃疡，或者口疮，是口腔溃疡最常见的原因。

其他引起口腔溃疡的原因，包括乳糜泻、HIV感染、微量营养素缺乏、单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒感染、肠道病毒感染、白色念珠菌、口腔癌，等等。

这些引起口腔溃疡的病因，涉及到感染、全身性疾病、物理化学刺激，或过敏反应等病理过程。有些病例，是由特异性的病引起，比如自身免疫性疾病；有些可能是有混合因素作用的结果。

所以，要找到口腔溃疡特定的病因，有时候是比较困难的，但好在口腔溃疡也不是什么危重疾病，通常都是可以自愈的。

而反复发作的口腔溃疡就让人讨厌了。

反复发作的口腔溃疡，多见于青少年和年轻一点的成年人，表现为反复发作的散在、疼痛性溃疡，这种溃疡一般不发生在直接与食物相摩擦的黏膜表面，不会因吃东西导致创面越烂越大。

根据溃疡的形态、大小，可以将复发性口腔溃疡分为三种：轻型的，直径小于1cm；重型的，直径大于1cm；疱疹样，直径1cm到2cm的微小溃疡，呈簇状，有时会融合成较大的溃疡，这种溃疡往往是最痛苦的。

复发性的口腔溃疡，每年可以发作数次，每次出现一个或多个溃疡，最长持续时间可达两周。咀嚼、吃东西的时候，牙齿咬伤口腔黏膜，牙科操作等因素，所造成的口腔黏膜损伤，是很多患者的诱发因素。

复发性口腔溃疡的发病机制，至今还不是完全清楚，大多数人的观点在前面也说过，跟多种因素的混合作用有关。如果要说的专业一点，就是说口腔黏膜的免疫失调，导致炎症反应过度，而抗炎反应相对较弱。

也有很多人认同维生素和矿物质的缺乏，是复发性口腔溃疡的重要相关因素，尤其是维生素b12的缺乏。

但是，补充维生素在复发性口腔溃疡的治疗中，效果却是不明确的，或者说因人而异，这提示：有一些人可能跟缺乏维生素没有关系。

说了这么多，有的人可能急了：糖尿病跟复发性口腔溃疡之间，到底有什么密切的关系呢？

一般情况下，糖尿病是糖尿病，复发性口腔溃疡是复发性口腔溃疡，两者之间可能不存在因果关系。也就是说，糖尿病患者发生口腔溃疡，跟其他患者的复发性口腔溃疡可能是同样的原因。

这就是为什么前面一直在分析复发性口腔溃疡的原因，而没有提到与糖尿病之间的关系的缘由。因为，没有依据表明糖尿病患者更容易发生口腔溃疡。

但某些情况下，如果糖尿病患者的血糖没有得到控制，将可能导致人的免疫力下降，容易产生一些病原体的感染，比如说常见的真菌感染。

糖尿病患者、HIV感染者，以及其他免疫缺陷疾病的人，或者近期有使用长期使用抗生素的人，都容易发生的口腔溃疡，可能要优先考虑是否白色念珠菌、毛霉菌感染引起。

因此，对于糖尿病患者，在反复发作口腔溃疡的情况下，我们的治疗要考虑到多方面的因素：

1、保持良好的口腔卫生。

使用软毛牙刷可以防止口腔破损导致继发的感染，通常要少吃酸性的食物，或者低盐的饮食。

2、口腔溃疡，由于疼痛比较明显，可能严重的影响生活，要注重对口腔溃疡表面的处理。

通常可使用带有麻醉作用的外用药物保护性的覆盖，或者涂抹皮质类固醇药物。有细菌感染表现时，可以使用抗菌素。一些烧灼等物理治疗措施，可能也能起到一定的作用。

临时性用于止痛的办法，比如说要进食的情况下，如果要缓解疼痛，可以在进食之前使用利多卡因漱口，或者硫糖铝加铝镁抗酸剂漱口。

具体的使用办法，是用15ml浓度大约2%的利多卡因溶液，漱口两分钟，必要时每3个小时一次，含漱后吐出。有一些口腔的医疗机构，会将这些漱口液配置好，这样的话使用起来更方便一些。

3、某些复发性口腔溃疡的患者，补充B族维生素，如B1、B2、B6、B12，叶酸或铁等等，可以减少溃疡发生的次数。

4、积极控制饮食，不吃甜食，使用降糖药物控制血糖在正常值范围内。血糖如果不得不到控制，口腔的环境不卫生，唾液分泌减少等因素，会有利于真菌繁殖。

龙医生的温馨提醒

反复发作的口腔溃疡，很难找到明确的病因的。如果是跟糖尿病相关的，大多数考虑是真菌感染引起。使用抗真菌药物有一定的作用，但同时应该要控制血糖。

在更多数的情况下，加强营养，提高免疫力，补充各种营养素和微量元素，是预防口腔溃疡比较好的办法。缓解症状的方法很多，其实最主要的就是使用局部麻醉剂。

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