糖尿病割胆(糖尿病胆切除身体会有什么影响)

• 1、切胃手术可以让糖友瘦下来，还可以治愈糖尿病？是真的吗？
• 2、糖尿病合并肥胖患者能手术吗？
• 3、新型微创手术，让2型糖尿病逆转胜！

切胃手术可以让糖友瘦下来，还可以治愈糖尿病？是真的吗？

糖尿病是终身疾病，一旦确诊，常规的治疗手段是无法逆转的，但随着医学技术的发展和不断进步，代谢手术成为糖尿病治疗的新选项。

近10余年来，国内外无数临床实践证明：代谢手术术后1年，60%-80%的患者血糖恢复正常，可以不再用药治疗。而这里的代谢手术就是大众经常说的“切胃手术”。

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》提出：肥胖的成人2型糖尿病患者尽量通过生活方式及药物治疗，若血糖仍控制不理想，可考虑代谢手术治疗。

代谢手术是从减重手术逐渐演变而来，主要治疗病态肥胖症等体重严重超标的患者，手术通过减少胃体积（切胃），来达到帮助患者减重的目的。

上世纪90年代，美国一名外科医生给一名重度肥胖的患者进行了减重手术，这名患者亦存在2型糖尿病，术后这名患者的体重得到了明显的减轻，医生惊奇地发现，患者的血糖同时也迅速恢复正常，完全不用再吃降糖药了。

后来人们发现，减重手术之所以能改善血糖情况，是因为手术能引起一系列的胃肠道激素改变，从而缓解患者的代谢问题，后来这个手术的名字也从“减重手术”更名为“代谢手术”。

代谢手术分为胃转流术、袖状胃切除术、胆胰转流术、可调节胃绑带术，总的来说：

从手术简单及安全方面考虑

袖状胃切除术＞可调节胃绑带术＞胃转流术＞胆胰转流术；

从改善肥胖和糖代谢效果来看

胆胰转流术＞胃转流术＞袖状胃切除术＞可调节胃绑带术；

当然每种手术各有特点，优缺点明显，需要专业的医生根据糖友的个体情况，权衡利弊。

胃转流术：

不切除任何组织或器官，通过胃部分阻断、胃-肠吻合、肠-肠吻合等，改变食物进入消化器官的生理流向，并改变了胃肠内分泌激素的分泌模式，从而起到抑制进食，增加饱腹感，减轻胰岛素抵抗、改善胰岛细胞功能等作用。

优点：目前应用最为广泛，适合大部分肥胖型2型糖尿病患者，减重及治疗糖尿病远期效果好；

缺点：手术难度较大，术后营养并发症略多于前两种术式，需要长期补充维生素及微量元素。

袖状胃切除术：

将胃纵行切除，胃部变为肠管大小，缩小胃容积，使得食物进入和在胃部消化吸收减少，术后食欲下降，从而达到减轻体重的目的。

优点：是代谢手术中难度最小、最简单，也是最安全的，对营养吸收影响也是最轻的；

缺点：对糖尿病的治疗效果略差。

胆胰转流术：

图片来源于网络，侵删

将部分胃切除，将残余的胃部与小肠末端吻合，胆胰支则与回肠吻合，减少胆汁、胰液与食物的混合时间，减弱消化吸收。

优点：是代谢手术中减重及治疗糖尿病效果是最好的；

缺点：手术难度较大，术后并发症尤其是营养并发症是最多的，也是最严重的，在临床上仅适用与体质指数＞50kg/m^2的重度肥胖患者，目前，我国也没有开展这项手术。

可调节胃绑带术：

图片来源于网络，侵删

不切除任何组织或器官，通过在胃贲门附近绑上硅胶套圈，减少进食数量，其松紧通过注水或放水来调节。

优点：手术相对简单、安全性高，不损伤消化道，不影响营养吸收，可调节且完全可逆，术后患者恢复快。

缺点：需要复诊，调节绑带的松紧，远期治疗效果较差，临床应用逐渐减少。

1. 必须是2型糖尿病患者；

2. 体质数≥27.5，代谢手术对于肥胖2型糖尿病患者的治疗效果理想；

3. 年龄要在18-60周岁之间，越年轻手术治疗效果越好；

4. 糖尿病病程≤15年，病程5年内的疗效最佳；

5. 手术前空腹的C胎水平≥1ng/ml，空腹C胎水平越高，往往治疗效果会越好；

这些人不能做代谢手术！

1.滥用药物、酒精成瘾、患有难以控制的精神疾病患者，以及对代谢手术的风险、获益、预期后果缺乏理解能力的患者。

2.1型糖尿病患者。

3.胰岛β细胞功能已明显衰竭的2型糖尿病患者。

4.BMI<25kg/m^2。

5.妊娠期糖尿病（GDM）及其他特殊类型的糖尿病。

其他不适宜手术的情况。

代谢手术给了长期受肥胖、糖尿病困扰的糖友一次摆脱病魔，拥抱健康的机会。但在日常生活中，要长期保持健康的饮食、运动习惯，将体重维持在合理水平，千万不要以为糖尿病已经离你远去，如果放松警惕，大吃大喝，高血糖会卷土重来！。

另外，代谢手术术后随访也很重要，尤其是相关的营养并发症也不容小觑，要定期随访，及时发现问题，早期干预。

糖尿病合并肥胖患者能手术吗？

糖尿病患者都知道，疾病治疗一直是“控制饮食、加强运动、结合药物治疗”，但最近，不少患者来问医生：“听说糖尿病合并肥胖可以手术治疗？”通过手术后糖尿病可以像感冒一样被治愈吗？下面，内分泌代谢病科带您了解。

代谢减重手术 糖尿病患者的福音？

超重及肥胖是2型糖尿病的一个重要病因，这些患者在治疗时也需要积极减重治疗，但是有一些明显肥胖的患者，严格饮食运动控制后仍然无法让体重达标，这时候就需要考虑手术了。

代谢减重手术，是以外科手术的方式帮助部分严重肥胖的糖尿病患者减轻体重、改善代谢、减轻胰岛素抵抗以控制血糖。一般包括以下三种：

01

限制摄入：胃袖状切除术。将胃沿胃大弯侧作纵行切除，切除80%的胃，留下䄂管样的长管状胃通道。

02

减少吸收：胆胰转流术。从水平方向切割胃，保留100至150mL的胃容量，横断空肠后，近端空肠与末端回肠在距回盲瓣50cm处吻合。

03

既限制摄入又减少吸收：胃旁路术。将患者的胃切分成两部分，较小的上部与空肠远端吻合，把大部分胃与小肠旷置起来。

目前首选的手术方式是胃袖状切除术，操作较简单，并发症少，术后2年2型糖尿病平均缓解逆转率为70%。后两种手术虽然糖尿病缓解率更高，但手术较复杂、手术风险及远期风险均较大。

这些手术，确实能对部分患者起到很好的控糖与减重效果，甚至可以让糖尿病达到临床缓解。但是，这种手术治疗有严格的适应症与禁忌症，绝对不是每个人都适合的，需要专业医生指导下才可以对症治疗。

做了手术 就一劳永逸了吗

手术后也并非一劳永逸，仍然需要规范的饮食运动控制，并需要定期随访，监测营养、代谢等相关指标，及时发现并纠正包括微量元素缺乏、营养不良、内分泌代谢异常等问题。

当然，代谢减重手术并不能取代内科治疗，治疗糖尿病没有捷径，必须综合运用行为干预、内科药物、外科手术等多学科协作模式，综合评估治疗手段的风险与获益，及时适当地干预肥胖、控制血糖，才能取得良好的治疗效果。

转自：长春中医药大学附属医院

来源： 吉林12320

新型微创手术，让2型糖尿病逆转胜！

“中国糖尿病患者已经达到一亿三千万，如果再不对糖尿病进行预防，中国将会成为洗肾大国！”亚示国际糖尿病暨减重中心院长、中华糖尿病协会副会长黄致锟在1月18日举行的“世纪疗法——逆转糖尿病座谈会”活动上这样说道。

数据显示，全世界有3.47亿人患有糖尿病，世卫组织预测到2030年糖尿病将成为全球第七位主要死因。

在中国，糖尿病患病形势也并不乐观，目前已达9200万，且有1.48亿人是糖尿病“后备军”，而因糖尿病引发的肾病、周围神经病、视网膜病变等疾病更是给我国带来巨大的经济负担。WHO估计，2005-2015年间中国因糖尿病及心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。

而有效的预防和治疗正是改变目前糖尿病严峻形势的一大手段。

47岁的林先生，五年前罹患糖尿病，一直以口服药物控制病情，但由于吃药麻烦，且觉得生活质量受到影响，在经过多方搜集信息后，前年进行了胃缩小肠绕道手术。原本175公分85公斤的林先生，术后一年多，体重变成标准的61公斤，BMI指数由27.8降为19.9，除了原本的糖尿病痊愈以外，高血压、高血脂和脂肪肝也同时改善。

针对林先生的案例，黄致锟介绍，该手术的原理在于缩短胃肠之间的蠕动距离，减少人体对于食物中糖分的吸收，降低血糖对人体的影响，所以对于肥胖型2型糖尿病患者效果特别明显。这种微创手术的优势在于：减少创伤巧用腹腔镜无须开腹；减轻患者心理创伤，当天即可下地行走；创伤小、恢复快、风险性低、术后疼痛小、美容效果好、伤口感染率小、并发症少。

“体重正常的糖尿病患者接受手术，人体自我保护机制会催促患者多次进食以维持能量，术后初期会有体重减轻情况，所以在术后要补充复合维生素。6个月后体重下降就会趋缓恢复正常，而体重原本就偏高的患者，则可以减轻体重到标准值内，加上之后的生活与饮食习惯的改变，对未来身体状况有非常好的帮助。”

不过黄致锟表示，并不是所有的糖尿病患者都适合这种手术，一般通过服药将血糖控制得很好的患者，不建议手术。而有三类人不适合手术，一种是胰岛素功能完全丧失的糖尿病患者；一种是胰岛素功能降到最低，且体型偏瘦的糖尿病患者；另一种是1型糖尿病患者。

“我们说，世界上没有一项手术能让人更好：盲肠炎把盲肠割了，和以前的生活并无多大区别，可能伤口还会感染；胆结石，把胆拿掉，患者可能会经常拉肚子……但只有胃缩小肠绕道手术，能让人的生活质量提高。”在活动快结束时，黄致锟如是说。

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