糖尿病平衡片(平衡血糖片价格)

• 1、糖尿病患者该怎么控制才能让血糖更稳定？
• 2、2型糖尿病1类创新药多格列艾汀片获批上市，如何使用看简要说明
• 3、糖尿病人什么时候开始服用维生素B12？吃多长时间？听医生怎么说

糖尿病患者该怎么控制才能让血糖更稳定？

糖尿病是非常严重的慢性疾病，老年人尤其多发，但随着社会的发展，生活水平的提高，饮食的多样化，一些不健康的生活方式已经使得糖尿病的发病趋势越来越年轻化，很多年轻人也在不知不觉中患上了糖尿病。今天，让我们来了解下糖尿病那些事儿。

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷所引起并以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征的一类疾病。

多饮

多尿

临床典型症状主要表现为三多一少，即多饮、多食、多尿，体重减轻；但现在的临床中很多糖尿病患者症状并不典型，很多患者长期无明显的临床症状，而是平日体检发现血糖升高，进一步检查确诊，同时也有些病人是因为出现了相关的并发症，而去医院检查发现血糖升高而确诊。

Q1

糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准:①有糖尿病症状并且餐后2小时血糖≥11.1 mmol/lL；②空腹血糖≥7.0 mmol/lL；③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。

Q2

糖尿病的危害

糖尿病患者如果机体长期处于高血糖状态，则会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。如糖尿病视网膜病变，严重者可导致失明；糖尿病周围神经、血管病变、糖尿病肾病，糖尿病性心脏病、糖尿病脑病等，更严重者可导致糖尿病足，导致终身残疾。

Q3

糖尿病的治疗

糖尿病的治疗：饮食、运动与药物、心理治疗。任何类型的糖尿病，在治疗上，都是饮食和运动占首位。

（一）饮食

饮食治疗是糖尿病治疗的基础；饮食治疗不等于“饥饿疗法”。适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!

具体饮食指导：糖尿病病人饮食需要控制总热量的摄入，一般来说，每天主食量不超过半斤，平均为早上1两半，中午2两，晚餐1两半，每天保证牛奶、鸡蛋的摄入，早餐推荐纯牛奶250ml，鸡蛋1个，每天肉类（如牛肉、鸡肉、鸭肉、鱼虾等，尽量减少温燥的羊肉、狗肉）2-3两，蔬菜可以放宽些，每天半斤至一斤，以绿叶蔬菜为主。

平日可以适量进食水果，但因注意水果进餐的时间，一般以饭前两个小时或者饭后两个小时，与正餐起码隔开两个小时以上，同时注意水果量的控制，每天大约100-150g左右，尽量以低糖份的水果为主，如西红柿（大个的）、黄瓜、人参果、雪莲果、柚子、莲雾、草莓、猕猴桃等。

（二）运动

适当的运动有助于恢复心理平衡,消除焦虑、振作精神、增强信心,提高工作效率和生活质量,增强体质，同时提高自身胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,调节体重,防止并发症的产生,运动后应有舒畅感。

一般Ⅱ型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内,依照患者身体情况选择运动种类如:步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采用有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒的原则,运动最好选择在餐后半小时至1小时进行。同时避免运动量过大导致低血糖发生。经常有低血糖发生的病人，在运动时携带少量食物或者糖，在活动量过大后适量补充少量食物，预防低血糖的发生。

（三）药物治疗

在饮食与运动控制下，血糖仍控制不佳者，可酌情给予降糖药物治疗，目前临床常用的降糖药物有口服降糖药物和胰岛素。

常用口服降糖药物包括六大类：1.如以格华止为代表的双胍类；2.以拜糖苹为代表的α糖苷酶抑制剂；3.以格列齐特缓释片为代表的磺脲类；4.格列奈类的药物，代表药物有瑞格列奈；5.DPP-4抑制剂，代表药物有沙格列汀、维格列汀、西格列汀等药物。

胰岛素：根据胰岛素作用时间的不同可以分为分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。具体的使用哪一种，需要患者去正规医院的内分泌科就诊。

（四）血糖监测

1.血糖监测时间：空腹，午餐，晚餐餐前，以及三餐后2小时，睡前血糖，必要时需要监测凌晨2-3点的血糖。以及驾车前出现的低血糖症状时，运动前后。

2.监测血糖的注意事项：空腹血糖尽量空腹8h以上并及早抽血；餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间；监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药。

自行监测血糖时血糖时采血注意事项：

用酒精消毒皮肤

一定要等酒精挥发

不要用力挤压出血

第一滴血可弃去不要

可扎指尖两侧皮肤

不要用力接触测试区

（五）心理治疗

由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之社会、环境因素的影响,有部分患者可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理。

因此,在临床工作中，不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊重,引导患者走出误区,树立信心,保持良好的心态,接受现实,配合治疗,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖、糖化血红蛋白以及尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素,使患者产生坚定的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。

来源： 北京同仁堂中医医院

2型糖尿病1类创新药多格列艾汀片获批上市，如何使用看简要说明

近日，华领医药技术（上海）有限公司研发的1类创新药多格列艾汀片（商品名：华堂宁）获国家药品监督管理局批准上市，批准文号：国药准字H20220024

多格列艾汀是葡萄糖激酶（Glucokinase，GK）异位变构全激活剂，作用于胰岛、肠道内分泌细胞以及肝脏等葡萄糖储存与输出器官中的葡萄糖激酶靶点，改善2型糖尿病患者受损的葡萄糖刺激的胰岛素和GLP-1分泌，进而改善β细胞功能，减低胰岛素抵抗，从而改善2型糖尿病患者血糖稳态失调，具有重塑血糖平衡生理调节的作用机制。

新药如何使用？看看简要使用说明

【适应症】

多格列艾汀适用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制

单药：可配合饮食控制和运动，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

与盐酸二甲双胍联合使用：在单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

使用限制：不适用于治疗1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态。

【用法用量】每次一片（75mg），每日两次，早餐前和晚餐前一小时内任何时间服用，详见说明书。

如何识别？

多格列艾汀片为浅绿至绿色、双凸面圆形薄膜衣片，一面刻字"H"，另一面刻"75"，除去包衣后显白色或类白色。

该药品的上市为2型糖尿病患者、医师提供了新的诊疗选择。

如有需要，请咨询您的医生、药师。

糖尿病人什么时候开始服用维生素B12？吃多长时间？听医生怎么说

李阿姨，62岁，患糖尿病三年。这三年以来一直服用二甲双胍降糖，最近一段时间李阿姨总感觉胃口不佳，经常有腹泻，恶心等症状，起初李阿姨以为是吃坏东西了，自行去药店买了些止泻药，吃了两天后腹泻，恶心症状仍然没有缓解，自行监测血糖均在正常范围，李阿姨不解，于是决定去医院检查一下。

通过连续测量李阿姨服药后的血糖，血糖均在正常范围内，而且血糖水平较平稳，排除是由血糖过高或血糖不稳定造成的消化系统症状，了解到李阿姨长期服用二甲双胍，于是监测李阿姨机体维生素B12水平，监测结果显示，李阿姨维生素B12水平为82μμg/mL，严重低于标准水平，标准水平在100-300μμg/mL，确定李阿姨是由缺乏维生素B12造成的消化系统症状。

鉴于李阿姨这种情况，决定采取药补维生素B12的方式来快速提高机体维生素B12水平，李阿姨需隔日口服50～200μg维生素B12片，连续服用一个月后监测维生素B12水平并停止服用维生素B12。

一个月后再次监测李阿姨维生素B12水平，这结果显示维生素B12水平为120μμg/mL，处于正常范围，停止药补维生素B12后李阿姨还需注重食补维生素B12；糖尿病患者注重补充维生素B12，能够有效预防糖尿病并发症，如糖尿病神经病病，糖尿病性贫血等。

糖尿病患者应该如何补充维生素B12，下面让我们具体了解一下。

1）使用二甲双胍降糖的患者需要注重补充维生素B12

长期服用二甲双胍会导致机体肠道出现吸收障碍，导致肠道吸收维生素B12受阻，长时间服用二甲双管会导致机体维生素B12含量缺乏，机体缺乏维生素B12很容易导致机体全身性症状发生，导致血液系统出现贫血现象，缺乏维生素B12还会影响神经系统，诱发神经炎和神经病变发生。

抑制肠道吸收时会影响机体出现消化系统症状，使糖尿病患者出现恶心，呕吐，消化不良，食欲下降等症状；缺乏维生素B12后很容易导致贫血现象发生，增加贫血性心脏病发生风险，严重时可能诱发心力衰竭现象发生，严重影响机体心脏系统，因此长期服用二甲双胍的糖尿病人群应在医生的指导下适量服用维生素B12。

上面提到的李阿姨是一位糖尿病患者，长期服用二甲双胍降低血糖，因为二甲双胍抑制维生素B12合成，机体因缺乏维生素B12出现一系列消化系统症状，经过测量机体维生素B12水平才发现李阿姨严重缺乏维生素B12，补充维生素B12后消化系统症状消减，李阿姨的病例有效告诉我们，在服用二甲双胍期间一定要注意机体维生素B12水平，必要时在医生的指导下服用补充维生素B12。

2）出现周围神经病变症状的糖尿病患者，应在医生的指导下服用维生素B12

维生素B12具有营养神经的作用，长期患糖尿病的人群患有糖尿病并发症的风险会增加，长期血糖过高会在血管内引起糖毒性，糖毒性会损害血管，腐蚀血管壁后会对血管周围的神经造成影响，诱发神经病变，通过服用维生素B12能够有效营养神经，增强神经抵抗力，降低神经病变风险。

出现周围神经病变的患者可以服用维生素B12的辅酶，辅酶相较于维生素B12活性更大，有助于神经修复。

对于糖尿病引起的视神经损伤也可服用维生素B12，病程较久的糖尿病患者可以在医生的指导下适量服用维生素B12来预防神经病变，平时更要注重维生素B12的补充，许多食物当中都富含天然的维生素B12。

3）糖尿病患者伴随贫血时可服用维生素B12

糖尿病患者也可能会发生贫血现象，这种现象称为糖尿病性贫血，由于糖尿病患者胰岛素功能损伤，通过食物摄取和葡萄糖无法正常代谢，无法将葡萄糖转化为机体所需的能量，导致大量葡萄糖流失在血液当中，最终导致血糖升高。

糖尿病患者存在在一定饮食限制，人体三大能量来源主要为葡萄糖，蛋白质，脂肪，糖尿病患者需限制葡萄糖和脂肪的摄入，单靠摄入蛋白质无法满足机体运作，导致糖尿病患者无法满足机体能量需求，出现糖尿病性贫血现象，而维生素B12能够促进蛋白质的合成，有利于机体获取更多能量，有效帮助改善糖尿病患者贫血现象，糖尿病性贫血患者应适当补充维生素B12。

4）妊娠期糖尿病患者注意补充维生素B12

妊娠期糖尿病患者需要补充大量营养，而糖尿病患者会限制葡萄糖补充能量，妊娠期糖尿病患者的主要能量来源以蛋白质为主，而维生素B12能促进肠道蛋白质合成，机体摄入的蛋白质一部分转化为能量，另一部分会通过消化系统代谢出去，导致机体能摄入的蛋白质含量降低。

妊娠期糖尿病患者正常摄入的蛋白质无法满足母体和胎儿的需求，因此我们通过减少正常代谢出去的蛋白质，提高机体摄入蛋白质的含量，通过补充维生素B12能够有效减少正常代谢出去的蛋白质，为妊娠期糖尿病患者提高蛋白质摄入含量，有效保障胎儿生长发育。

另外维生素B12是人体必不可少的微量营养物质，积极生长发育离不开微量元素，因此我们在日常生活中要注意食补维生素B12，保证各项微量元素平衡。

以上糖尿病人群不仅要注意补充维生素B12，应注意补充其他微量元素，糖尿病患者需要格外注意饮食习惯，因此许多糖尿病患者存在营养不良现象，导致机体各种微量元素缺乏，我们应该避免这种情况发生。

糖尿病患者从开始就可以食补维生素B12，具体因缺乏维生素B12出现症状时，应该在医生的指导下药补维生素B12。

糖尿病患者如果是通过食补维生素B12的方式，可以长期食补。糖尿病患者如果是要补维生素B12，要根据病情而定。另外通过检测糖尿病患者机体维生素B12含量过高时可停止服用。

1.妊娠期糖尿病患者补充维生素B12一般2-4周即可

妊娠期糖尿病患者对叶酸的需求非常大，胎儿对营养的需求量大，大量吸收母体蛋白质，导致母体蛋白质合成达不到机体需求。糖尿病患者在妊娠期时往往需要额外补充维生素B12，妊娠期患者容易出现恶性贫血，单纯补充叶酸无法纠正贫血现象，尤其是糖尿病妊娠期患者对饮食的限制很大，许多妊娠期糖尿病患者有贫血现象，补充叶酸期间同时补充维生素B12能够有效纠正恶性贫血现象。

早期妊娠期患者补充维生素B12能够有效防止胎儿畸形，因此妊娠期糖尿病患者在早期补充维生素B12两周左右即可，如仍存在恶性贫血现象应在医生的指导下适当推迟补充，药补维生素B12结束后，妊娠期糖尿病患者还应注意食补维生素B12。

2.糖尿病周围神经病变患者补充维生素B12应在一个月左右，具体补充时长根据病情而定

糖尿病周围神经病变患者多以维生素B12辅酶甲钴胺进行治疗。甲钴胺连续使用不可超过一个月，长期服用甲钴胺可能导致药物副作用发生，若连续使用甲钴胺后症状仍然没有消减，停用一段时间后可在医生的指导下再次服用，但不可连续服用甲钴胺超过一个月，停用甲钴胺期间可用食补的方式代替。

3.出现恶性贫血的糖尿病患者补充维生素B12应控制在三个月左右

恶性贫血的患者严重缺乏蛋白质，维生素B12能够进蛋白质合成，加快机体脂质物质吸收，肝脏具有储存维生素B12的功能，服用维生素B12后一周后，仍有部分维生素B12存留在肝脏内，服用三个月左右维生素B12能够有效纠正个性贫血现象。

4.长期服用二甲双胍的患者根据机体维生素B12缺乏含量来补充

长期服用二甲双胍的人群应该定期监测机体维生素B12水平，如果出现严重缺乏维生素B12的现象，应及时进行药补。

服用一个月后再次监测机体维生素B12水平，机体缺乏维生素B12的现象有所缓解，可用食补代替药补。

维生素B12具有营养神经的作用，有效预防糖尿病神经病变，因此糖尿病患者应该重视补充维生素B12。

机体肝脏具有储存维生素B12的功能，因此长期服用维生素B12很容易导致维生素B12过量，维生素B12过量容易发药毒性，对机体的危害很大，因此补充维生素B12尽量采取食补方式，许多食物当中都含有维生素B12，如牛奶，鸡蛋，动物肝脏等，需要药补维生素B12的糖尿病患者应在医生的指导下进行，严格遵医嘱执行，不可擅自增减药物，以免对身体造成损伤。

糖尿病患者出现周围神经病变时，需要长期服用二甲双胍降糖，以及糖尿病性贫血患者，妊娠期糖尿病患者都需要适量补充维生素B12，药补维生素B12不能长期服用，糖尿病尿病患者应该根据个人情况选择服药周期，日常生活中要注意补充微量元素，通过食补的方式也可补充维生素B12，有利于帮助我们预防糖尿性贫血，糖尿病神经病变。

上面提到的李阿姨长期服用二甲双胍降糖，导致肠道合成蛋白质受阻，通过补充维生素B12有效缓解了这一现象，像李阿姨一样长期服用二甲双胍的患者因定期监测机体维生素B12水平，出现维生素B12缺乏时在医生的指导下及时补充。

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叶酸、维生素B12和维生素B6摄入与糖尿病的关系研究[D]. 靳根权.青岛大学 2021