男糖尿病吧(男性糖尿病患者)

• 1、80%的糖尿病男性面临的隐私问题，要怎么破解？
• 2、超22万男士遗传学研究表明，糖尿病可致阳痿
• 3、男人得了糖尿病，容易不行、不育！还能嫁吗？听听医生怎么说

80%的糖尿病男性面临的隐私问题，要怎么破解？

作者 《中華糖友》小糖医生

嘘！问个隐私，你别笑

这一天，手机上突然跳出一行字：“小糖医生，问个事情，不许笑”。发信息的是李姐，她爱人是老糖友了，以前在我这做过糖尿病风险评估，她经常会帮爱人咨询一些日常生活需要注意的问题。

“嗯，问吧，保证不笑。”我回。

“不瞒你说，我老公这些年，对那方面好像越来越不感兴趣，我们都分房睡好久了，其实吧，我倒不介意这些，但是他自己倒挺自卑的，脾气也不好，也不沟通，你说这个跟血糖高是不是有关系？像这种情况的多吗？”

糖尿病引起的勃起功能障碍（ED），发病率很高，病程10年以上的，大概有80%。

“其实，很多糖友都有这类问题，主要跟血糖控制不好引发的神经、血管病变，以及一些器官损害有关。”我回复她。

李姐接着说：“我上网查资料，有的甚至说是10个糖友基本7,8个有这个毛病。听说还有的因为这个离婚了……”李姐作为妻子，对她爱人一直特别关爱和体谅，尤其在这件事上，显得难能可贵。只可惜并非每个糖友都这么幸运。

一男的，刚40，就这么废了

晓东是一个男糖友。和那些更关注如何控制好血糖的人不同，他挺关心一个问题：小糖医生，我那方面的功能，能不能恢复？

“吃了太多药了，偏方也试过，但就是不行！我才40岁，就这么废了，我媳妇小我好几岁，因为这个，感情也没了……”

我感受着他的沮丧。糖尿病七年，高血糖在他身上留下的损伤，显然不仅于此，但这个问题重重戳伤了他的自尊。我想起很久以前一个糖友跟我说的话——如果没有尊严，还谈什么生活质量。

“不行”和“不想”背后

糖尿病导致的ED，主要来自于两方面原因：长期高血糖引发自主神经病变，造成糖尿病人相应器官神经传导出现障碍，器官难以勃起，甚至缺乏欲望。长期血糖代谢紊乱，造成血管损伤，甚至硬化、狭窄，这其中也包括了生殖系统血流减少。在男性而言，主要在海绵体螺旋动脉血管出现粥样硬化，导致海绵体缺血缺氧，勃起功能障碍。

看似损害发生在单个器官，而实际上反映出的，是高血糖对全身血管、神经系统的损害。如果不及时干预，随着病程的延长，最终不仅完全丧失夫妻生活能力，各种心脑血管病变、神经系统病变和肾脏病变，都会如期而至。

高血糖引发的自主神经病变和微血管病变，大多发生在高血糖5-8年之后。主要是40-60岁的男性居多。如果不及时干预，随着病程的延长，最终可能完全丧失这方面的能力。

由于在糖尿病患者身上，可以同时有很多因素影响，因此建议先从以下几个因素找起：服用的药物、饮酒及是否使用酒精类饮料、抑郁或焦虑、男性激素水平及其他内分泌疾病。

严重的勃起障碍可能跟糖尿病的严重程度正相关，但轻中度的勃起功能障碍，很多与抑郁症相关，因此需关注患者的精神心理状态。

在生化指标检测上，需筛检肝肾功能、胆固醇、睾酮、泌乳素、促甲状腺激素水平等，以便评估是否存在其他内分泌疾病。

有些研究发现，50岁以上男性中，睾酮不足的比例约9%。睾酮不足的勃起功能障碍患者，将近40%可以在补充睾酮治疗后，得到改善。

勃起功能障碍的患者，较一般人群有更高发生心血管疾病的风险，因此也需要评估心血管疾病。

走出困局，你可以尝试这样做

改变生活方式，如戒烟、戒酒、运动及控制饮食等，不但可以控制高血糖，也可改善内皮细胞功能，降低炎症指数。

血糖控制建议从饮食、运动与药物三方面着手。单纯使用降血糖药物常常血糖控制不佳，饮食与运动的辅助，可以减少血糖的高低起伏。

一项美国研究显示，每天进行热量消耗多于200千卡的活动，可以降低勃起功能障碍的发生风险。

减轻体重，降低体重指数，增加身体活动度，对于改善勃起功能也都有正面效果。

药物治疗，目前，磷酸二酯酶V型抑制剂是性功能障碍的一线治疗方法，可增强性刺激下勃起功能。常用的有西地那非、伐地那非和他达那非。这类药物的常见副作用有头痛、潮红、消化不良、鼻血、头晕、视觉异常、肌肉酸痛等。使用时需要注意用药安全。服用硝酸酯类、过敏及某些心血管疾病属于用药禁忌。同时服用α-受体阻滞剂、抗高血压药物以及CYP3A4强抑制剂时，应当注意药物的相互作用。

超22万男士遗传学研究表明，糖尿病可致阳痿

近年来多项观察性研究表明，2型糖尿病与勃起功能障碍（俗称阳痿）有关。

12月20日，美国人类遗传学杂志在线发表的一项大规模全基因组关联研究提示，2型糖尿病可能是勃起功能障碍的病因之一，胰岛素抵抗是潜在的致病机制。

通过孟德尔随机分析，研究者发现，有2型糖尿病基因倾向的人勃起功能障碍风险增加，这种风险主要与胰岛素抵抗有关。

这意味着，通过改善生活方式降低糖尿病风险的措施，也可能有预防勃起功能障碍的效果。未来的研究可探讨哪些降糖药物可用来治疗勃起功能障碍。

研究人员发现，第6号染色体的一个区域与勃起功能障碍形成有关，而这个区域与下丘脑功能失调有关。这个关联基因位点位于MCHR2和SIM1两个基因之间的6q16.3，其中rs57989773是主要的变异。进一步分析显示，rs57989773与勃起功能障碍有关，每个C等位基因对应的勃起功能障碍风险增加20%。另外，rs57989773还与晕厥、体位性低血压、尿失禁、血压、肥胖、男性性行为有关。

除了2型糖尿病，该研究还显示，收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平升高可能也是勃起功能障碍的病因。然而，吸烟与饮酒与勃起功能障碍无关。

该研究覆盖英国生物样本库队列、EGCUT队列、PHB队列中的共22万余例男士，其中6000多人存在勃起功能障碍。

来源：Jonas Bovijn, et al. GWAS Identifies Risk Locus for Erectile Dysfunction and Implicates Hypothalamic Neurobiology and Diabetes in Etiology. Am J Hum Genet. Published online December 20, 2018. DOI:10.1016/j.ajhg.2018.11.004

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男人得了糖尿病，容易不行、不育！还能嫁吗？听听医生怎么说

“还没开始就结束了！”小张的男友对她体贴入微，但是她发现男友在那方面有点“不行”，男友为此特别自责。她在网上看到有人说“男人得了糖尿病不仅容易不行，还会不育”，心里惴惴不安。

考虑到两人以后的幸福生活和生孩子等问题，“不行”和不育让她难以接受。于是，她辗转到男科、内分泌科进行咨询，医生为她解答疑惑。

是的！

糖尿病确实会影响男性正常的性功能。

我们知道，在糖尿病患者体内，高血糖会引起全身的大血管、微血管以及自主神经、周围神经损伤。换句话说就是，只要身体上有血液流动的地方，都会遭到高血糖的“攻击”，因此，男性的“丁丁”也不会幸免！

高血糖会导致患者“硬不起来”——勃起功能障碍、“冲不出去”——射精延迟、“草草了事”——早泄等一系列性功能问题。

也就是说，糖尿病男人真的会容易“不行”！影响和谐的夫妻生活。

是的！

糖尿病确实会影响男性生殖激素的分泌和精子的质量。

一型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足，缺乏了胰岛素的刺激，那么，男性糖尿病患者体内，睾酮、黄体生成素以及卵泡雌激素等生殖激素水平就降低了。二型糖尿病患者中，睾酮偏低的情况也很多。

这些激素水平的变化，导致男性精子输出以及生育能力等方面大打折扣。

此外，男性糖尿病患者体内的高血糖，还会通过内分泌代谢失常、增加氧化应激等途径，导致跨膜线粒体中断、损伤精子核DNA等，致使精子活力不足，跑不起来，无法与卵细胞相遇，甚至“辛勤播种但颗粒无收”——不育。

小张听完开始坐不住了，既然男人得了糖尿病会“不行”、不育，那么，这样的男人还能嫁吗？

别慌！我们听听医生是怎么说的！

当然可以，只要做到这一点！

糖尿病并发性功能障碍的病例比较多见，发病率随着年龄增长升高，20-30岁的发病率约为14.3%，大于60岁的发病率高达95.6%。

但是，并不是说，只要得了糖尿病，就一定会出现性功能下降、不育等并发症。像糖尿病病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，也不是所有糖尿病患者都有，关键在于血糖水平的控制。

因此，得了糖尿病的男人，能不能嫁，关键在于他能不能严格控制血糖。

如果他对糖尿病有非常客观的认识，愿意为了你和未来的美好生活，做到以下几点：

（1）日常生活严格控制饮食；

（2）养成长期规律运动的习惯；

（3）每天定时测量血糖并留心记录；

（4）定期到医院向医生汇报病情；

将血糖长期稳稳地控制在正常范围内，那么他就会和正常人一样，给你稳稳的幸福！

正所谓“所爱隔山海，山海皆可平”，就算得了糖尿病，严格控糖一定行！

参考文献：

[1]施颖芸,孙宜,万盛,丁之德. 糖尿病对生殖系统的影响[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志,2014,33(02):144-148.

[2] 崔仁杰,傅强,包玉倩. 2型糖尿病男性患者性功能及性激素水平的临床研究[J]. 中国糖尿病杂志,2013,21(12):1108-1111.

[3] 韦昭华. 糖尿病并发症的防治进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2008(08):61-65.