外治糖尿病(糖尿病外用中药配方)

• 1、国医大师吕仁和：糖尿病治疗的“二、五、八”方案
• 2、糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？
• 3、健康湖南：中医外治 带你走出糖尿病困扰

国医大师吕仁和：糖尿病治疗的“二、五、八”方案

吕仁和教授，国医大师，1934年出生，国医大师，主任医师，博士生导师。国家中医药管理局肾病重点专科和内分泌重点学科学术带头人，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长，中华中医药学会糖尿病分会名誉主任委员、师从施今墨、秦伯未、祝谌予等中医大家，在诊治糖尿病及其多种并发症、肾脏病和多种疑难杂症方面，积累了丰富经验。

糖尿病治疗中的“二、五、八”方案

吕仁和教授是国内外知名的中医糖尿病和肾病专家，该方案是在继承《黄帝内经》经典理论基础上，结合现代医学理论和数十年临床应用，总结而成。其中，方案中的“二”是指防治糖尿病的总目标；“五”是指观察糖尿病患者需要经常检测的五项指标；“八”是指需要采取的八项措施。

二：两个目标

即长寿与健康。应尽力延缓糖尿病及其并发症的发生发展，改善患者临床症状，努力提高患者生存质量。要求不但要让患者能够有较长的寿命，还要让患者过上相对健康的生活，最大限度减少糖尿病给患者带来的不良影响。通过综合治疗方案，糖尿病患者不仅能达到身体健康，还能够有意识地实现心理和社会适应性的健康。因此，糖尿病患者因为要控制糖尿病，反而更有可能成为完整健康标准的追求者和实现者。

五：五个观察指标

即血糖、血脂、血压、体重、症状。

1.血糖 空腹血糖控制在6、7、8mmol/L，餐后血糖控制在8、9、10mmol/L，糖化血红蛋白控制在6%、7%、8%，分别可作为优、良、差三个控制等级。其中，由于糖化血红蛋白能体现2-3个月内血糖控制的平均水平，应充分重视。

2.血脂 糖尿病常常伴有血脂异常，治疗应将甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇等，都努力控制在正常范围以内。促进脂肪肝改善。

3.血压 高血压与糖尿病经常同时存在，并共同作用增加并发症发生的危险性。因此必须将血压控制良好，一般要求控制在130/80mmHg以下。

4.体重 体重是衡量健康状况很重要的指标，要求患者的体重要争取达到正常范围内。体重正常，利于健康长寿；肥胖者，常伴有高血脂、脂肪肝、高血压等代谢失常，容易合并心、脑和大血管病变；体重过低者，易合并周围神经炎等病变。所以，糖尿病患者经过治疗，都应向正常标准体重方向发展为好（具体计算指标详见书中介绍）。5.症状

（1）口干舌燥、多饮多尿、大便干燥、疲乏无力、体重下降、失眠多梦、心烦急躁、怕热汗多等，多由高血糖及其所导致的神经功能紊乱引起。一般血糖控制良好后，临床症状便会逐渐减轻或消失。如果血糖控制良好而症状仍不见好转，则应除外呼吸、消化、泌尿系统感染和甲状腺功能亢进等其他疾病。

（2）视力下降、视物模糊、视野中出现黑点、夜尿频多、尿多浊沫、肢体麻木、疼痛等，常是糖尿病并发的微血管病变——糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变的表现，应该积极予以治疗，以避免病情进一步发展而导致失明、肾衰竭、足坏疽等。

（3）头晕、头胀、记忆力减退，或有偏身麻木等，应除外缺血性脑血管病变。

（4）胸闷憋气，应除外缺血性心血管疾病。

（5）皮肤疮疖痈疽、牙周炎感染，在糖尿病患者治疗难度较大，应进行积极地、较长时间地治疗，以求彻底解决感染病灶。

（6）皮肤瘙痒，特别是二阴及易出汗的部位瘙痒，在糖尿病患者非常常见，可以应用外洗加内服药相结合的治疗思路。

（7）急性高血糖情况下，出现头晕、头痛等高渗综合征症状，出现口渴多尿、腹痛、恶心、呕吐等酮症酸中毒症状，必须尽早明确诊断，积极治疗；应注意在纠正高渗综合征、酮症酸中毒过程中，不合理过多使用胰岛素可诱发低血糖，进而导致脑水肿、心力衰竭等。

八：八个调理和治疗方法

即饮食、运动、心态、中药、西药、胰岛素注射、针灸推拿、导引等。

（一）三项基本措施

1.饮食要合理

2.运动要适当

3.心态要平衡

（二）五项选择措施

1.中医药治疗 对于糖尿病轻症或初发病例单纯生活方式干预血糖控制不理想者，或糖尿病已经应用西药口服降糖药、胰岛素注射血糖仍不能良好控制者，加用中药治疗常常可以实现血糖良好控制，甚至保持病情长期稳定。而对于糖尿病已经发生并发症者，应用西药控制血糖，应用中药治疗并发症，则可以发挥我国医学中西结合的优势，使众多糖尿病并发症患者免于致死、致盲、致残之苦。至于中医药治疗糖尿病及其并发症的具体方法，吕仁和教授经多年临床实践，总结出了“六对论治”思路，临床应用，卓有成效。

2.西药口服药治疗 西药口服药包括口服降糖药、降脂药、降压药等。对于单纯生活方式干预难以取效或中医药治疗血糖不能得到良好控制者，可以加用西药口服降糖药等。并在充分认识不同药物作用特点和副作用的基础上，酌情配合调节血脂和降压药物。

3. 注射胰岛素 对于1型糖尿病或2型糖尿病中西口服降糖药治疗，血糖控制不满意，胰岛素分泌功能严重受损，或已经发生严重并发症的患者，必要时，应该选用注射胰岛素治疗。有条件者，更可安装胰岛素泵，以良好控制血糖。

4.针灸推拿 吕仁和教授临床发现，糖尿病下肢沉重麻痛、夜卧不宁，针刺双绝骨穴常有良效；咽痒咳嗽，以六神丸用胶布贴于列缺穴常有良效；全身疲乏按摩督脉经、足太阳膀胱经常有良效；下肢冷热失调，点按丹田穴常有良效等。故除中医中药外，针灸、按摩等中医外治法应引起足够重视（具体疗法详见书中介绍）。

5.导引吐纳——巢氏消渴之气功宣导法。本法记载于《诸病源候论》一书，适用于以口渴多饮、小便不利为主要症状的患者，其功理在于宣导肾津以止消渴。具体步骤如下：

第一步：松衣宽带，安静仰卧，腰部伸展悬空，用骶骨背着床席，两手自然置体侧。双目微闭。随着呼吸的节律鼓起小腹，意在牵动气机，使之行水布气，津液上升。

第二步：接上式，用舌在唇齿之间，由上而下、由左至右搅动9次；再由下而上，由右至左搅动9次；鼓漱18次，将口中产生的津液分数口徐徐咽下，并用意念将其下引到“丹田”。使水之上源下流，元龙归海，津布热减，静卧数分钟收功。

第三步：收功后起立，走出室外，在空气清新、环境幽静之处缓缓步行。在一种愉快轻松的心境下，步行120～1000步左右，使练功后内在的有序，在常态下尽可能地保持住。巩固已取得的引肾津、滋上源、止消渴的效果。

糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？

糖尿病

皮肤瘙痒症是临床常见的糖尿病并发症，临床表现为以皮肤瘙痒为主，或伴有继发性抓痕、结痂、色素沉着及继发湿疹样和苔藓样变等，亦可为糖尿病的首发症状。在西医积极控制血糖的基础上，配合中药汤剂可有效缓解糖尿病皮肤瘙痒症。

糖尿病皮肤瘙痒可分为局限性瘙痒和全身性瘙痒。局限性皮肤瘙痒常属于中医的“阴痒”、“肛门作痒”等，全身性皮肤瘙痒可归为中医“风瘙痒”、“痒风”等范畴；若抓破皮肤，血痕累累，则称为“血风疮”。中医学认为，糖尿病皮肤瘙痒的病机是本虚标实，虚实夹杂，多以血瘀风动为标，以肝、脾、肾亏虚为本，临床治疗时大致分成五种证型。

风热郁滞肌肤证

突起风团、丘疹、瘙痒、灼热等，周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔藓样变，舌红，苔薄黄，脉弦细。治法：解表清热，消风止痒。方药：乌蛇祛风汤加减。

血热动风证

手足瘼癃，皮肤掀红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增，遇冷痒减，伴有口干、心烦，夏季高发，舌红，苔薄黄，脉滑数。治法：凉血清热，消风止痒。方药：止痒熄风汤加减。

阴虚血燥证

皮肤干涩，瘙痒，抓痕，血痕满布，舌红，苔薄或少，脉弦细。治法：养血润燥，消风止痒。方药：当归饮子加减。

下焦湿热证

小便淋漓灼痛，皮肤瘙痒，好发于下身，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑。治法：清热祛湿，消风止痒。方药：龙胆泻肝汤加减。

瘀血内阻证

局部出现青紫肿块、疼痛拒按，皮肤瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈暗红色，散布全身，或凝聚结块，或融合成片，舌质暗，苔薄，脉细涩。治法：活血化瘀，消风止痒。方药：桃红四物汤加减。

链接：外治瘙痒亦有方

穴位注射：对外阴瘙痒者，可取会阴、血海（双侧）、肝俞（双侧），用异丙嗪做穴位封闭。

苦参酒外洗：苦参、百部、野菊花、凤眼草、樟脑，将前四味药装入大口瓶内，加入75％酒精（或白酒）5000mL泡7天后去渣，然后加樟脑溶化后备用。用毛笔外涂瘙痒处。若女性外阴瘙痒，可用苦参、蛇床子、石榴皮、明矾水煎后洗患处。

文/空军总医院皮肤科 徐丽梅

图/源自网络

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健康湖南：中医外治 带你走出糖尿病困扰

随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，成为一种常见的慢性疾病。在中医理论中，糖尿病被称为“消渴病”，其主要特征包括口渴、多饮、多食和体重下降等症状。除了常规的药物治疗，许多中医外治法也被认为是有效的辅助手段。

湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科副主任医师黄娟提醒，消渴病的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和生活习惯等。现代医学认为，糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖浓度异常升高，进而引发视网膜病变、肾脏病变和神经病变等并发症，严重影响患者的生活质量。1.先天禀赋不足：消渴病与先天体质有关，尤其是阴虚体质的人更容易患病。《灵枢·五变》提到：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”2.饮食不节：长期过食肥甘厚味、醇酒厚味、辛辣香燥等损伤脾胃，导致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，最终引发消渴。《素问·奇病论》指出：“肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”3.情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，导致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。《临证指南医案·三消》提到：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”4.劳欲过度：房室不节、劳欲过度导致肾精亏损，虚火内生，火因水竭益烈，水因火烈而益干，最终引发消渴。《外台秘要·消渴消中》提到：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”

因此，中医外治法通过调和阴阳、疏通气血，能够在一定程度上缓解消渴病的症状，提高患者的生活质量。

针灸疗法是中医外治法中的重要手段之一，通过刺激特定的穴位如足三里和三阴交，增强机体对血糖的调节能力，同时缓解口渴、多饮和多食等症状。

针灸疗法

艾灸疗法则利用艾草的温热特性，帮助改善血液循环，增强机体的代谢功能。艾灸可以缓解畏寒、肢冷等症状，尤其适合一些虚寒体质的糖尿病患者。通过对有关元、气海等穴位的艾灸，能够培补元气，增强人体的正气。

艾灸疗法

中药外敷是一种将中药制成膏剂或散剂，敷贴于特定部位的方法。对于消渴病患者，中药外敷可以通过皮肤渗透，发挥药物的作用。一些具有清热润燥、生津止渴功效的中药外敷方，能够有效缓解口渴症状；而活血化瘀的中药外敷方则可用于治疗糖尿病引起的周围神经病变。

中药穴位贴敷

耳穴贴压是一种简便的中医外治法，通过在耳朵上的特定穴位贴压王不留行籽等物质，能够刺激相关的脏腑功能，调节内分泌系统，有助于降低血糖。同时，它还可以缓解患者的焦虑和失眠，改善整体的心理状态。

俗话说树老根先枯，人老脚先衰。诸病从寒起，寒从足下生。这是告诉我们寒从足下生，要保护好脚不受寒。中药足浴则是将中药煎汤后用于浸泡双脚，通过刺激足部的经络和穴位，能够疏通经络、调和气血。对于糖尿病患者来说，中药足浴可以改善下肢血液循环，预防糖尿病足的发生，并有助于缓解疲劳，促进睡眠。

中药足浴

虽然中医外治法在消渴病的治疗中具有重要作用，但患者在应对糖尿病时还需采取综合措施。首先，饮食控制是糖尿病管理的基础，患者应尽量控制糖分和碳水化合物的摄入，多食用富含纤维素的食物，如粗粮、绿叶蔬菜等，以帮助控制血糖水平。

其次，适量的运动也是糖尿病管理中不可或缺的一部分。运动不仅可以增强机体的代谢功能，还有助于降低血糖。建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，同时结合力量训练，以增强肌肉的胰岛素敏感性。

最后，定期监测血糖水平、遵医嘱服用药物也是必不可少的环节。糖尿病患者应定期去医院进行检查，及时调整治疗方案，以达到最佳的血糖控制效果。

中医外治法在消渴病的治疗中为糖尿病患者提供了新的思路和选择。在专业医生的指导下，结合生活习惯的改善、饮食的控制及适量运动，糖尿病患者完全有可能实现良好的血糖控制，提升生活质量。