高渗糖尿病(高渗糖尿病酮症酸中毒)

• 1、糖尿病：什么是高血糖高渗状态（HHS）
• 2、糖尿病常见的并发症及应对策略——高渗性昏迷
• 3、糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态该如何降糖

糖尿病：什么是高血糖高渗状态（HHS）

高血糖高渗状态（HHS）发生在2型糖尿病患者中，他们的血糖水平非常高（通常超过40mmol / l）。一般是由疾病（例如感染）和脱水的结合，它会在数周的时间内开始发展。

在疾病期间停止糖尿病药物治疗（例如，由于吞咽困难或恶心）是有帮助的，但虽然使用了糖尿病药物治疗，疾病期间人体产生的其他激素的作用，血糖水平经常升高。

高血糖高渗状态症状通常包括：

排尿

口渴

恶心

皮肤干燥

迷失方向，并在稍后阶段出现嗜睡和意识逐渐丧失。

高血糖高渗状态可能会危及生命

医院对高血糖高渗的治疗是在通过静脉滴注补充液体和胰岛素来纠正脱水并使血糖降至可接受的水平。

它通常不会导致尿中存在酮，就像在糖尿病性酮症酸中毒（DKA）中那样，这就是为什么以前将其称为HONK（高血糖高渗性非酮症昏迷）的原因。当由于缺乏胰岛素而使血糖水平高时会产生酮，这是使葡萄糖进入细胞获取能量的必需品。由于2型糖尿病患者可能仍会产生一些胰岛素，所以可能不会产生酮。

你需要做的是：

即使您感到不适并且不能进食，也要始终服用糖尿病药物

需要频繁的检查血糖水平

如果您的血糖水平仍然很高（> 15mmol / l），请立即就医

喝大量不加糖的液体

如果您无法进餐，可以使用含碳水化合物的零食和饮料代替餐点。

糖尿病常见的并发症及应对策略——高渗性昏迷

糖尿病可引发100多种并发症 糖尿病患者要规律、规范用药，不宜随意停药或盲目更换治疗方案。

1、定期自我监测血糖，保持良好的血糖控制状态。有口渴、多饮、多尿、乏力、头晕等症状时，尤其是老年糖尿病患者，要及时化验血糖以及肝肾功能、血钾、血钠等电解质情况。

2、应激情况下如发生感染、外伤、脑卒中、急性心肌梗死发作等，要加强自我血糖监测频率，及时发现过高血糖，及早就医。

3、糖尿病患者发生呕吐、腹泻、发热等病症以及出汗过多时，要保持适度饮水量，避免引起脱水，同时积极就诊，治疗引发上述症状的相关疾病。

4、老年人由于机体对口渴的反应不敏感，要注意主动饮水，必要时可记录每日的出入量，便于进行调节，保证充足的水分摄入。

5、对于生活不能自理者，进食时要防止食物误吸，卧床时注意适时翻身，避免发生褥疮。（北京地坛医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态该如何降糖

对于HHS或中至重度DKA患者，可以先静脉推注普通胰岛素(0.1U/kg体重)，随后5分钟内开始持续输注普通胰岛素0.1U/(kg·h)(相当于70kg患者以7U/h的速度给药)。静脉应用上述剂量的普通胰岛素常使血糖浓度每小时降50-70mg/dL(2.8-3.9mmol/L)[24,27-29]。更高的剂量一般不会产生更显著的降糖作用，很可能是因为上述剂量已经使胰岛素受体完全饱和且激活。当DKA患者血糖接近200mg/dL(11.1mmol/L)或HHS患者血糖接近250-300mg/dL(13.9-16.7mmol/L)时，应将静脉输注的盐溶液改为葡萄糖盐溶液，并尝试将胰岛素输注速率降至0.02-0.05U/(kg·h)[9,11,26]。此时，尽量不要将DKA患者的血糖降至200mg/dL(11.1mmol/L)以下或将HHS患者的血糖降至250-300mg/dL(13.9-16.7mmol/L)以下，以免发生脑水肿。