社区老年糖尿病(社区老年糖尿病患者护理及自我管理研究现状)

• 1、【我为群众办实事】和平区红星社区开展“关注糖尿病 为老年健康护航”健康讲座和义诊活动
• 2、北街街道铁北社区开展高血压糖尿病中医防治讲座
• 3、老年糖尿病（2024）指南解读：更新要点与防治策略

【我为群众办实事】和平区红星社区开展“关注糖尿病 为老年健康护航”健康讲座和义诊活动

9月10日，和平区红星社区新时代文明实践站组织开展“关注糖尿病 为老年健康护航”健康讲座和义诊活动，旨在进一步提高社区居民健康意识和自我保健能力，尤其是增强对糖尿病的认识和防治意识。

活动中，社区邀请久安门诊的志愿者带来生动形象的讲座。志愿者们深入介绍了糖尿病的相关知识，详细阐述了其危害，让居民深刻认识到糖尿病对身体的潜在威胁。同时，重点强调了健康生活方式的重要性，包括合理饮食、适量运动、规律作息等方面。在饮食讲解中，深入剖析了糖尿病患者的饮食原则，如控制碳水化合物摄入量、增加膳食纤维摄入、合理分配三餐等，并现场为居民解答日常饮食中遇到的问题。此外，还介绍了五点血糖的概念及测量方法，使居民能够更科学地监测血糖变化。讲座结束后，医护志愿者现场为居民免费测量血糖和胰岛功能，让居民及时了解自己的身体状况，并根据检测结果给予专业建议和指导。

此次活动不仅让居民在家门口享受到医疗服务，还切实提高了居民的健康意识和防病意识，让居民掌握了实用的防治方法和自我管理技巧,同时为社区营造了关注健康、关爱生命的良好氛围。未来，红星社区将持续提高服务质量，为居民提供更加全面、周到的服务，切实将暖心、贴心的服务送到居民身边，不断提升居民幸福感，共同打造健康、和谐社区。

#振兴新突破辽宁杠杠滴##新时代六地辽宁杠杠滴#

北街街道铁北社区开展高血压糖尿病中医防治讲座

【来源：凌源融媒】

为传承和弘扬中华民族尊老、敬老、爱老、助老的传统美德，北街街道铁北社区新时代文明实践站携手社区卫生服务站，近日为辖区30余名老年居民举办了一场高血压糖尿病中医防治讲座。

讲座中，专业讲师从劳逸结合、合理饮食、娱乐活动、经络穴位等六个方面，深入浅出地为老年居民讲解了高血压的防治知识。讲师普及了防治高血压的相关知识十余条，并针对季节变化引起的老年人常见问题，教授大家如何通过穴位推拿、按摩等中医手法，达到舒经理络、交通阴阳、驱邪治病的目的。同时，讲师还建议老年居民控制饮食量，避免因过度饮食导致的肥胖和消化不良等问题。

此次讲座不仅加深了居民对高血压疾病的认识，还提高了居民的健康意识。铁北社区新时代文明实践站将继续开展此类活动，为广大居民提供更多健康知识和便民服务，以实际行动践行社会主义核心价值观，推动构建和谐美好的社区环境。

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com

老年糖尿病（2024）指南解读：更新要点与防治策略

1.老年糖尿病的流行现状

根据最新统计，中国65岁及以上的老年糖尿病患者数量已经突破3550万，占全球老年糖尿病患者的四分之一。这个数字令人震惊，它不仅反映了我国老年人口的庞大基数，更暴露了老年健康管理中的巨大挑战。

为什么老年人更容易患上糖尿病？这与年龄增长导致的生理变化密切相关。随着年龄的增长，我们的胰腺功能逐渐下降，身体对胰岛素的敏感性也会降低。同时，很多老年人的活动量减少，加上饮食习惯的改变，都会增加患糖尿病的风险。

2.老年糖尿病的特点与风险

老年糖尿病患者往往面临着多重健康挑战。他们不仅要应对血糖控制的问题，还常常伴有高血压、心脏病等多种慢性病。这种情况下，疾病的管理变得更加复杂。

举个例子，王大爷今年72岁，除了糖尿病，他还有轻度的心脏问题和关节炎。这种情况在老年糖尿病患者中非常普遍。多种疾病的叠加不仅增加了治疗的难度，还大大影响了患者的生活质量。

更值得警惕的是，老年糖尿病患者更容易出现低血糖。低血糖可能导致头晕、跌倒，严重时甚至会危及生命。因此，在制定治疗方案时，我们必须权衡利弊，找到最适合每位老年患者的个体化方案。

老年糖尿病的诊断标准

1.健康状态综合评估的重要性

面对老年糖尿病患者，我们不能简单地只关注血糖指标。每位老人的身体状况、生活能力、认知功能等都可能大不相同。因此，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》特别强调了全面评估的重要性。

这种评估就像是给每位老人量身定制一份"健康档案"。我们会评估患者的日常生活能力、认知功能、营养状况等多个方面。比如，我们会询问老人是否能独立完成穿衣、洗澡等日常活动，是否经常忘记事情等。这些看似简单的问题，实际上能帮助我们更全面地了解患者的健康状况。

基于评估结果，我们将老年糖尿病患者分为三类：健康状态良好、中等和差。这种分类不是为了给老人贴标签，而是为了制定更加精准的治疗方案。

老年糖尿病患者健康状态综合评估

2.血糖控制目标的个体化制定

在血糖控制目标的制定上，新版指南采取了更加灵活的策略。我们不再追求"一刀切"的标准，而是根据患者的健康状态来个体化设定目标。

老年糖尿病患者的血糖控制目标

举个例子，对于健康状态良好的老年患者，我们可能会建议将糖化血红蛋白控制在7.5%以下。而对于健康状态较差的患者，我们可能会放宽标准到8.5%以下。这种做法的目的是在控制血糖的同时，尽量减少低血糖等风险。

▲临床治疗路径

1. 不合并ASCVD或高危因素、HF或CKD的老年T2DM患者非胰岛素治疗路径图；

不合并ASCVD或高危因素、HF或CKD的老年T2DM 患者非胰岛素治疗路径图

注：ASCVD 为动脉粥样硬化性心血管疾病；HF 为心力衰竭；CKD为慢性肾脏病；T2DM为 2型糖尿病；HbA1c为糖化血红蛋白；MET 为二甲双胍；DPP‑4i 为二肽基肽酶Ⅳ抑制剂；SGLT2i 为钠‑葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂；GLP‑1RA 为胰高糖素样肽‑1 受体激动剂；AGI 为 α‑糖苷酶抑制剂；SU为磺脲类；TZD为噻唑烷二酮类。aDPP‑4i与GLP‑1RA均为肠促胰素类药物，格列奈类与 SU均为胰岛素促泌剂，应避免同类药物联合使用。此路径图适用于健康状态良好（Group 1）和中等（Group 2）的老年患者。

2. 合并ASCVD或高危因素、HF或CKD的老年 T2DM 患者非胰岛素治疗路径图。

合并ASCVD或高危因素、HF或CKD的老年 T2DM 患者非胰岛素治疗路径图

3. 老年T2DM患者的胰岛素治疗路径图与老年T2DM患者短期胰岛素治疗路径见图3,4。

老年T2DM患者的胰岛素治疗路径图3

老年T2DM患者短期胰岛素治疗路径图

4. 单药治疗>3个月仍血糖控制不佳，联合应用不同机制的药物治疗，尽量避免低血糖及其他不良反应风险叠加的药物联用。

5. 经过规范的非胰岛素治疗无法达到血糖控制目标的老年患者应及时启动胰岛素治疗，使用胰岛素治疗方案应加强患者低血糖防治及胰岛素注射方法宣教，以减少低血糖的发生和胰岛素注射相关的不良反应。

值得注意的是，我们还特别关注血糖的波动。过大的血糖波动可能会增加并发症的风险。因此，指南建议在条件允许的情况下，使用连续血糖监测等先进技术来更好地掌握血糖变化趋势。

1.合理膳食：营养均衡是关键

说到糖尿病的管理，很多人第一反应就是"少吃糖"。但实际上，老年糖尿病患者的饮食管理远不止于此。我们提倡的是"合理膳食"，强调营养均衡。

对于老年人来说，适度增加蛋白质的摄入尤为重要。蛋白质不仅能帮助维持肌肉量，还能提高饱腹感，有助于控制总热量摄入。我们建议健康的老年人每天摄入1.0~1.3克/千克体重的蛋白质，而对于有慢性病的老年人，这个数字可以提高到1.2~1.5克/千克。

同时，我们也要注意碳水化合物的质量和摄入顺序。选择全谷物、蔬菜等富含膳食纤维的食物，可以帮助稳定血糖。有趣的是，研究发现，如果在用餐时先吃蔬菜和蛋白质，最后再吃主食，可以有效减少餐后血糖的波动。

2.适度运动：安全有效的运动指导

运动是控制血糖的有效手段，但对于老年人来说，安全性是首要考虑的因素。我们推荐的是中等强度的有氧运动，比如快走、健身舞、骑自行车等。

如何判断运动强度是否合适呢？一个简单的方法是：运动时能够说出完整的句子，但无法流畅地唱歌。我们建议每周运动5~7天，最好每天都活动，每次持续20~30分钟。

特别要提醒的是，老年糖尿病患者在运动时要格外注意预防低血糖。建议在运动前、中、后都要监测血糖，并随身携带一些含糖食物，以防不时之需。

3.健康教育：提高自我管理能力

知识就是力量。我们鼓励老年糖尿病患者及其家属积极参与健康教育活动。这些活动不仅包括传统的面对面讲座，还可以利用现代科技，如微信公众号、手机应用等方式进行。

健康教育的内容应该涵盖糖尿病的基本知识、血糖监测技巧、用药指导、并发症预防等多个方面。通过这些教育，我们希望患者能够成为自己健康的"第一责任人"，提高自我管理的能力和信心。

1.降糖药物的选择原则

当谈到老年糖尿病的药物治疗时，我们必须谨慎而周全。新版指南强调，药物选择应遵循"简约治疗理念"和"去强化治疗策略"。这意味着我们要在保证治疗效果的同时，尽量简化用药方案，减少不必要的药物负担。

对于大多数老年糖尿病患者，二甲双胍仍然是首选药物。它不仅能有效控制血糖，还具有心血管保护作用。但是，对于肾功能不全的患者，我们需要谨慎使用或调整剂量。

除了二甲双胍，新型降糖药物如DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等也在老年患者中显示出良好的安全性和有效性。这些药物不仅能控制血糖，还可能带来额外的心血管和肾脏保护作用。

2.注意事项和用药监测

• 定期监测肝肾功能，及时调整用药。
• 警惕药物相互作用，尤其是同时服用多种药物的患者。
• 对于使用胰岛素等容易导致低血糖的药物的患者，要加强血糖监测，预防低血糖。

我们建议患者或家属记录用药情况和血糖变化，定期与医生沟通，及时调整治疗方案。记住，最好的治疗方案是既能有效控制血糖，又能保证生活质量的方案。

1.常见并发症的筛查与管理

糖尿病的可怕之处在于它的并发症。对于老年糖尿病患者，我们特别关注以下几种并发症：

1. 心血管疾病：这是老年糖尿病患者最常见和最严重的并发症。我们建议定期检查血压、血脂，必要时进行心电图、超声心动图等检查。
2. 糖尿病肾病：每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能检查。
3. 糖尿病视网膜病变：每年进行一次眼底检查。
4. 糖尿病足：每次就诊时都应检查足部，教育患者日常如何护理双脚。

早期发现、及时干预是预防并发症进展的关键。我们鼓励患者积极配合各项检查，不要因为"没有症状"就掉以轻心。

2.提高生活质量的综合措施

提高生活质量是老年糖尿病管理的终极目标。除了控制血糖、预防并发症外，我们还需要关注患者的心理健康和社会功能。

1. 心理健康：糖尿病患者更容易出现抑郁、焦虑等心理问题。我们建议医疗机构提供心理咨询服务，帮助患者积极面对疾病。
2. 社交活动：鼓励患者参与社区活动，保持良好的社交关系。这不仅有利于心理健康，还能增加患者的依从性。
3. 家庭支持：家人的理解和支持对老年糖尿病患者至关重要。我们建议将家属纳入健康教育的范围，共同参与疾病管。

#糖尿病##关注糖尿病#

#头条创作挑战赛##妙笔生花创作挑战##冬日生活记录#