糖尿病日间门诊(糖尿病一日门诊工作制度)

光明网 2025年02月08日 05:00 0

文章目录：

1、住院仅1天快捷又安全
2、【患者福音】糖尿病视网膜病变不要怕这个专科门诊帮到你
3、门诊检查医保报销、术后24小时即可出院！烟台毓璜顶医院启用首个日间手术病房

住院仅1天快捷又安全

病人感谢医护团队，买了一堆饮料

中医博士韩德利为病人针灸镇痛

党委书记、妇科专家林永红亲自前来参与手术

吴敏本报记者邓晓洪文/图

30多岁的余楠（化名）成功怀孕了！当医生告诉她检查结果时，她一时不敢相信，盼望好多年了，不孕问题竟然被成都市妇女儿童中心医院一次日间手术就解决了。

“我原本以为手术会很复杂，至少要住好多天院，哪知不到24小时就出院回家了！”余楠说。

为余楠提供手术治疗的妇科日间手术病区位于东城根下街24号，这里是成都市妇女儿童中心医院的东城根院区。多年不孕的她进过不少医院，吃过不少药，在市妇儿中心医院检查后，妇科日间手术病区干晓琴博士告诉她，只需要做一次宫、腹腔镜和输卵管通液术就会大概率解决不孕问题。“当时我还有些疑虑，心想这么多年都没解决的问题，哪有这么简单啊，没想到还真成功了！”

可以说，市妇儿中心医院的日间手术病区是妇科手术的“快捷之地”，只需要住一天的院，费用与传统住院相比可以省大约2000元，最关键是康复得快。

他们究竟是如何做到的？近日，记者对这个日间手术病区进行了一番探访。

A 成都市首个妇科日间手术病区

成都市妇女儿童中心医院的妇科日间手术病区在经过长达一年的试运行后，于今年5月6日正式在东城根街院区启动运行。它的启动运行，正式宣告成都市第一个专业的妇科日间手术病区诞生。

妇科日间手术病区干晓琴博士告诉记者，日间手术不是新鲜事物，每家三级医院都有，但是，综合性医院的日间手术容纳了各个专业的外科手术。而市妇儿中心医院的妇科日间手术则不同，他们只做妇科手术，有一个专门的医护团队，从入院前的门诊检查、评估，到手术、术后管理，再到出院回访，都由这个团队来完成，有一套完整而细致的操作流程，“对病人的情况掌握充分，因此病人的安全更能得到保障。”

干晓琴告诉记者，这个妇科日间手术团队有5名医生和8名护士，“这5名医生中，就有2名博士和3名硕士，不仅学历高，而且技术好，这种高规格的配置，说明医院对日间手术的开展非常重视。”

为何重视日间手术？干晓琴对记者说，随着科技的进步和医疗技术的提升，在需要通过手术解决的妇科疾病中，有很多手术只需要通过日间手术就可以解决，手术后24小时内就可以出院回家，这样一来，家属无需请长假到医院照顾病人，省去了往返医院照顾患者的麻烦，大大节约了时间成本。同时，住院时间短还节约了住院费用，“最关键的是痛苦大大减少”。

B 减少痛苦而且不影响美丽的手术方式

对于女性来说，做妇科手术，最关心的问题是痛苦大不大、手术留下的疤痕会不会影响美观。日间手术仅需要在医院停留很短时间，他们能做到哪些呢？让我们深入去了解一下。

成都市妇女儿童中心医院东城根街院区位于人口宾馆和东城根街小学之间，走进这个院区，1－3楼是门诊、药房以及检查科室。乘电梯到四楼的妇科日间手术病区，顿有豁然开朗的感觉，明亮、整洁、通透，预约台和休息区是一个整体，布置得非常温馨。沿走廊参观病房，发现病房以两人间居多，有的还是单人间，房间不仅宽敞，还提供了独立的沙发区，像家庭的客厅一样。“我们希望病人在这里感觉不到压力，很轻松地解决手术问题。”护士长王惠对记者说。

相比环境，病人也许更关注手术方式。

干晓琴博士告诉记者，该院的日间手术采用的方式主要有两种，一种是经脐单孔腹腔镜技术，“这种微创手术打孔很小，而且打孔位置在肚脐的褶皱处，等病人康复后，疤痕被肚脐的褶皱遮盖，根本就看不出来，所以并不影响女性的美观。”

另外一种叫“V-NOTES”手术，通俗地说，主要是经阴道的单孔腹腔镜手术。V-NOTES手术通过自然腔道（阴道）进入手术部位实施手术，体表完全不留疤痕。对于那些特别爱美的女士或不愿意别人知道自己做过手术的病人来说，V-NOTES手术无疑是最好的选择，可以最大限度保护病人的隐私。

“这两种手术方式选择哪种，有各自的适应症，需要根据患者的疾病本身来判断，而不是随意选择。”干晓琴博士说，不论哪种方式，与过去传统的术式相比，其实都是最优化的选择。

干晓琴指着预约台后面墙上的一个图案给记者看，只见上面写着“更自然、更安全、更微创、更美丽”几个字。她说，近年来，成都市妇儿中心医院一直在遵循并追求这样的妇科手术原则，“党委书记林永红本身就是妇科手术专家，他一直在强调这几个‘更’，这个漂亮的图案也是林书记亲自设计的，有时候他也要到日间手术病区亲自参与手术。”

C 哪些情况、哪些病可以做日间手术？

日间手术，通常是当日手术、当日或者次日就能出院。与过去相比，同样的疾病，以前需要住院5－6天，而日间手术则仅需要住院1－2天。不仅是住院时间大大缩短了，更重要的是费用也节省不少，对于像不孕症这样的自费病种来说尤其适合，同时也为家庭卸下了陪护的负担。

“患者术前8小时禁食，术前2小时禁饮，术前无需备皮、灌肠、导尿，术后我们鼓励病人尽快恢复饮食并下床活动，这些都是以前传统手术做不到的。”干晓琴说。

那么，如此“自然、安全、微创、美丽”的日间手术，哪些患者的哪些疾病可以做呢？

干晓琴告诉记者，可以通过日间手术这种方式做手术的患者很多，东城根院区目前规定的不适宜做妇科日间手术的情况主要有以下几种：年龄超过65周岁，有内科合并症（比如高血压、糖尿病、心脏病且病情没有得到有效控制）、Hb<90g/l，体温超过37.3℃，不排除恶性肿瘤可能的，以及既往有多次盆腔手术史、盆腔粘连严重的患者。“在门诊阶段，我们会对患者进行充分的评估，能不能做，交由专业的医生来判断。”

哪些妇科疾病适合日间手术呢？干晓琴告诉记者，适合做的疾病种类很多，比如：可以用腹腔镜做的有不孕症、宫外孕、输卵管积液、输卵管复通、卵巢囊肿、子宫肌瘤等等；可以用宫腔镜做的有子宫内膜息肉、宫颈管息肉、宫内残留、宫腔粘连等等；可以用非腔镜治疗的有外阴良性包块、阴道壁囊肿、前庭大腺囊肿、宫颈鳞状上皮高级别病变等等。

“特别是一些不孕的患者，他们跑了很多地方，吃了很多药，来我们这里一检查，发现只需要做宫、腹腔镜手术加输卵管通液术就能解决问题，这种患者我们已经遇到很多例了。有的患者仅仅做了日间手术，回去后不久就成功怀孕。”干晓琴说。

D 从怀疑到欣喜：她们主动推广日间手术

本文开头提到的患者余楠算是不孕症患者中的一个典型。像她一样的病人，往往奔走过多家医院、看过多名医生、吃了很多药、花了很多钱，但依然没有解决最终的怀孕问题。干晓琴博士对记者说：“他们有的是输卵管发生粘连，做个宫、腹腔镜＋输卵管通液术就解决了。对我们来说，手术很简单，但手术前的检查诊断很重要，体现的不仅是技术，更是责任心。”

她告诉记者，余楠女士是5月26日在市妇儿中心日间手术病区做的手术，8月初她就通过微信告诉医生她怀孕了，而且各项指标非常好。“我也为她感到高兴。”

对日间手术，从国家卫健委到成都市卫健委都在大力推广，不仅对病人有利，而且节约医疗资源。但是，市妇儿中心医院妇科日间手术病区自今年5月6日启动后，在前两个月却经历了让部分病人怀疑的阶段。

干晓琴告诉记者，有一名卵巢巧克力囊肿的患者在听医生说可以做日间手术时很是怀疑：“只需要住一天院？怎么可能呢？我的几个朋友之前做过同样的手术，都说要住院一周左右呢。”医生认真地向她普及日间手术和术后快速康复技术的相关知识，她将信将疑地接受了。做完手术后，她发现果然快捷、微创又省钱，非常高兴，当即给一位要好的朋友打电话，推荐她来市妇儿中心日间手术病区手术。“我们这里的病人有很多就是这样通过病人相互推荐来的，病人的口碑才是我们最好的广告，所以我们非常珍惜每一位信任我们的患者。”

有个年轻女孩为做不做日间手术解决子宫肌瘤而与干晓琴微信沟通，“反复问同样的问题，问了好几天，我被问得都想哭了，但我还是很耐心地跟她解释。”最终这个女孩于7月14日住院，7月15日就美美地出院了，她为最终选择日间手术这种方式而感到庆幸。另外还有一位卵巢畸胎瘤的未婚患者，出院第二天通过美团外卖为医护人员人手送了一份饮料。“意外收到外卖小哥送来的饮料，让我们感到惊奇又温暖，同时因为能得到患者的认可，我们都很有成就感。”干晓琴说。

护士长王惠向记者透露了一组数据：从5月到7月，短短三个月的时间，该院日间手术病区的手术量就翻了不止两倍，“从这个数据上你就会发现，最开始病人在犹豫、观察，然后突然上升，说明大家接受度很高。从目前每天的手术量来看，8月份，我们的手术量又将大幅上涨。”

E 整合资源为日间手术病人服务

成都市妇女儿童中心医院非常重视日间手术，不仅专门拿出东城根院区一层楼来设置妇科日间手术病区，而且整合了其他医疗资源进来。

记者注意到，东城根街院区日间手术病区楼上就有中医科，成都著名的不孕不育中医专家周从容就在这里坐诊。她的病人中如果有需要通过日间手术方式来解决疾病的，就立即与干晓琴沟通。与此同时，为了减轻术后病人的疼痛，促进他们尽快康复，中医科专门派出中医博士赖德利驻扎日间手术病区，为术后患者提供耳穴镇痛和针灸促进胃肠快速恢复，这也是妇科日间手术加快术后快速康复的一项重要的特色举措。

干晓琴告诉记者，“对于不孕症的患者，我们会根据手术情况给患者制定合理的怀孕计划和专业指导，有的术后可以直接监测排卵，尽早怀孕；有的我们会推荐到中医专家周从容老师那里服用中药调理；有的经评估确定自然受孕困难的，我们会推荐她们尽早到本院生殖中心接受试管移植。”对这部分病人，医院内也为她们开辟了一条绿色通道，让患者可以尽快到生殖中心就诊。

干晓琴说，日间手术符合国家三级甲等医院不断发展的需要，符合医院创品牌的需要，更是符合患者不断提升的追求安全、快捷、经济、美观的需要，因而一定是未来的发展趋势，“我们在实际操作过程中将不断总结经验，优化流程，不断创新发展微、无创技术和术后快速康复技术，为广大女性的健康保驾护航。”

【患者福音】糖尿病视网膜病变不要怕这个专科门诊帮到你

积极探索紧密型多学科合作医疗模式

我院设立糖网患者血糖管理专科门诊

糖尿病是21世纪全球面临的最严重的健康问题之一，2020年最新流行病学调查结果，中国成人糖尿病患病率高达12.8%，据此，中国大陆糖尿病患者总数估计为1.298亿，位居全球首位。糖尿病患者发生眼部并发症的数量也急剧增长，包括眼表病变、白内障、视网膜病变、视神经病变等多种疾病，其中糖尿病视网膜病变已经成为工作年龄人群首要的致盲性疾病。糖尿病病程是糖尿病视网膜病变发生最主要的危险因素，而血糖、血压、血脂管理不良都会加速糖尿病视网膜病变的发展。

目前，大多数糖尿病患者发生了严重的视力下降才到医院就诊，这时往往已经进入严重增生期或者发生了糖尿病黄斑水肿，需要接受手术治疗才有可能提高视力或保持有用视功能，但这些患者中大部分血糖管理知识及手段欠缺，治疗依从性较差，长期血糖控制不佳，血糖控制难度较大，面对手术患者又处于应激状态，会加重糖代谢紊乱，这无疑进一步增加了手术风险，如何能够较好地控制糖尿病患者围手术期的血糖，最大程度降低手术风险及并发症发生的机会，尤其是如何对接受日间手术的患者进行良好的血糖管理，为患者提供更为优质的服务一直是我们深入思考的问题。

日前，在西安市人民医院（西安市第四医院）及陕西省眼科医院的大力支持和积极协调下，糖尿病视网膜病变中心积极探索多学科合作（MDT）医疗模式，引入经验丰富的内分泌科医生，开设了糖网患者血糖管理专科门诊，为患者提供围手术期多学科医疗服务。该专科门诊由固定的内分泌医生与眼科医生紧密合作，对需要接受手术治疗的糖尿病患者进行血糖情况评估，管理及指导患者围手术期糖尿病生活方式，必要时对患者围手术期降糖方案进行调整使其血糖达标并稳定，在术前、术中及术后全程对患者血糖进行随访。为了适应糖尿病患者日间手术模式，除了传统的在院血糖检测并调整治疗方案外，还特意为患者建立表格帮助患者记录自我血糖监测值、医患通过微信反馈血糖水平及远程指导患者血糖控制方法，同时对部分血糖控制较差的患者，开展了动态血糖监测（CGMS），利用这种方法最长可连续不间断动态监测患者14天的组织间隙葡萄糖浓度，这样医师就能实时了解到患者整个围手术期最翔实的血糖变化，指导治疗方案的及时调整。通过这种紧密型MDT医疗模式的推进，糖尿病患者围手术期在不同科室不同医生之间的转诊时间显著降低，围手术期血糖管理的连续性明显提高，术前血糖准备时间有效缩短，围手术期血糖波动风险大大降低，为手术医生和患者解决了后顾之忧。

糖网患者围术期血糖管理门诊就诊流程：

温馨提示

术后及不需手术治疗合并眼病的糖尿病患者亦可选择糖网血糖管理专科作为糖尿病复诊、长期随访的专科门诊。

挂号方式：

1. 在我院挂号窗口进行人工挂号；

2. 手机挂号：可在我院官方APP挂号栏目下找眼病专科栏目，选择糖网患者血糖管理专科门诊。

门诊检查医保报销、术后24小时即可出院！烟台毓璜顶医院启用首个日间手术病房

来源：烟台日报-大小新闻

大小新闻客户端22日讯（YMG全媒体记者全百惠主持人黄钰峰视频摄制李伟嘉通讯员李成修王婧摄影报道) 10月21日，烟台毓璜顶医院甲状腺外科启用日间手术病房发布会召开。

日间手术最早源自欧美国家，是指选择一定适应症的患者，在24小时内入院、手术、出院，其中，特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。近日，为了给患者提供更优质、更便捷的诊疗服务，烟台毓璜顶医院甲状腺外科启用了日间手术病房，不仅为患者节约了时间，也大大降低了看病成本。

32岁甲状腺结节患者消融手术24小时出院

10月12日，32岁的张女士因发现颈部长有肿物来到他的门诊，经过超声检查考虑良性结节，并建议她进行微创消融治疗并且可以通过日间手术来完成。患者同意后，通过穿刺结果病理良性，张女士符合微创消融指征，并在10月20日办理了住院手续，一早便进行了手术，经过一天的观察和休息，10月21日一早，经过医生检查符合出院条件，便予以出院。