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糖尿病可u(糖尿病可以喝酒吗)

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糖尿病患者诊后跟踪应用“U糖”发布2.0版本,将发力深耕用户数据

近20年,我国人口的疾病谱发生了变化。以急性传染病和感染性疾病为主的疾病谱已经逐渐转变为以慢性病以及与人们不良生活方式密切相关的疾病为主的疾病谱。其中,糖尿病又是慢性病中非常普遍的。《美国医学会杂志》的最新数据也显示,目前中国的糖尿病患者已经超过1亿。对于糖尿病患者来说,最可怕的不是糖尿病本身,而是并发症,尤其是心血管疾病。所以,通过长期的自我管理和科学调理来防止并发症的发生也成为了糖尿病患者一个核心的需求。

然而,在我国现有的医疗体系之下,完全依赖于医院的传统健康管理方式难以满足人们日常的健康保障服务需求,医疗资源的供给不足也成为包括糖尿病患者在内的诸多病患的一大痛点。“U糖”则设法解决这个痛点,通过互联网的方式帮助患者完成自我管理,并将有限的医疗资源利用起来。

U糖(iOS|Android)是一个针对糖尿病患者的诊后跟踪应用,分为医生版本和用户版本。糖尿病患者通过U糖可以记录、存储并且科学的分析自身的血糖变化,并实时与私人医生互动;而医生则可以通过手机实时监控患者的健康数据,对患者进行管理,并给予患者专业的指导建议。所以,可以看出U糖是在尝试打破医患之间的沟通壁垒,通过数据支持让自我健康管理变成一件更科学有效的事情

具体来看,在用户端,U糖可以监测患者的血糖、血压、体重、饮食、运动、用药几个方面的数据,并划分出早餐、午餐、晚餐和睡前四个时间段进行监测。数据可以手动录入也可以智能录入,其中智能录入包括通过智能血压计、智能血压仪、智能手环等智能硬件录入。这些智能硬件设备通过蓝牙等方式与app进行数据联通。

U糖可以终生采集和记录用户与血糖相关的数据变化,在采集了大量数据的基础之上,U糖会通过数学模型对数据进行分析,生成各类健康报告。这些报告不仅让患者更了解自己的健康状况,也使得医生在用药上有了参考。

CEO陈潇枫告诉36氪,U糖的数据体系主要分为两部分:一个部分是患者录入数据后,我们会生成专业健康报告和血糖的精确分析、血压的精确分析;另一个部分就是我们可以根据患者的历史数据,推测出患者病情的发展趋势,做到健康风险的提示。在此基础上,U糖也在通过大数据分析全国糖尿病患者分布的区域、年龄等,最终每年形成一个糖患白皮书。

在医生端,医生可以实时监测患者的健康数据,并且与患者展开互动。也就是说,用户端采集到的用户健康数据可以实时显示在医生端的app上,医生可以准确的知道每个患者的身体状况。这样一来,如果有患者向医生进行健康咨询的话,医生也能够更快速的给出建议。医生与患者之间采用IM的方式即时互动,患者需要为这类咨询服务付费。

与App同时推出的还有针对糖尿病患者的系列智能穿戴设备,包括智能蓝牙血压计、智能血糖仪,运动手环、以及亚洲首款无创血糖检测(健康感知平板)等。目前阶段,U糖用户版的使用者都可以通过申请来获得这些智能设备,实现免费的智能移动医疗体验。

同时,U糖将向所有可穿戴移动医疗设备生产商开放API接口,希望能成为移动医疗硬件的数据平台方。现阶段,硬件厂商只是负责卖设备,关于设备卖给谁、用户使用过程中遇到的健康问题等都没有相应的数据记录。因此,U糖通过开放API接口,让尽可能多的移动医疗硬件厂商接入自己的数据平台,通过收集用户在使用过程中产生的数据,既可以替患者形成数据报告,也可以给硬件厂商一个数据共享的后台,让他们更了解自己的用户。现阶段,移动医疗健康数据管理服务正成为移动医疗的下一片蓝海,看看苹果HealthKit正在做的事情吧。

总结一下,U糖与其它糖尿病患者诊后跟踪应用最大的差异就在于U糖对用户数据的重视及深耕。

  • U糖在2.0版本的开发过程中就请来了多位专业的数据工程师来搭建底层的医学模型,以使得数据分析的构架能够更加科学。

  • 在数据的采集上,U糖也尽量做到精细化。比如,当U糖采集到一个异常的健康数据时,会对用户进行一些提问(如运动、饮食、睡眠等方面是否有异常),这样能够对一个用户进行更加立体和全面的数据画像。

  • U糖会加强数据的纵向分析,即通过对用户历史数据的分析来进行有效的疾病预警,也帮助医生及时调整诊断方案。

  • 通过向硬件厂商开放API接口,U糖也在帮助硬件厂商更加了解自己的用户。

  • 未来,U糖也计划将自己数据平台上所收集到的数据开放给政府和医院,帮助政府促成糖尿病的大数据管理及分析。

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糖尿病的胰岛素治疗(实用总结一)

一:概述:

1型糖尿病必须用胰岛素控制血糖维持生命。 2型糖尿病口服药不佳时需胰岛素治疗、病程较长者甚至是必需降糖措施。

据来源及结构不同分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。据作用特点分为超短效胰岛素类似物、 短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物、双胰岛素类似物。

胰岛素类似物与人胰岛素相比控糖效能相似,因能模拟人体胰岛素生理分泌故减少低血糖发生优于人胰岛素。德谷胰岛素和甘精胰岛素 U300(300 U/ml)是两种新长效胰岛素类似物。德谷胰岛素半衰期为25 h,作用时间42 h。甘精胰岛素U300半衰期19 h,作用时间36 h,比甘精U100(100 U/ml)作用持续更长。甘精胰岛素U300和德谷胰岛素在HbA1c降幅和低血糖风险方面相似。

二:胰岛素起始应用时机:①新诊断的糖尿病分型与1型糖尿病难以鉴别时可首选胰岛素,待血糖得到良好控制/症状显著改善,确定分型后再制定方案。②1型糖尿病起病时就需用且终身使用。③2型糖尿病新诊断时如有明显高血糖、酮症或 DKA,首选胰岛素,待血糖控制和症状显著改善再确定后续治疗。④2型糖尿病饮食运动和足量口服降糖药基础上治疗3月后 HbA1c仍≥7.0% 时,即可开始口服和胰岛素联合治疗。⑤病程中出现无明显诱因体重显著下降时(说明体内胰岛素缺乏致脂肪蛋白分解代谢明显)应尽早用胰岛素。

三:起始胰岛素应用:

基础胰岛素、预混胰岛素、双胰岛素类似物。

1:基础胰岛素:当仅使用基础胰岛素治疗时,保留原口服药物,不必停促泌剂。药物包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物。

使用方法:继续口服降糖药,联合中效胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。起始剂量0.1~0.2 U/kg/d 。HbA1c>8.0% 者,可考虑 0.2~0.3 U/kg/d起始;BMI≥25 kg/m2者可考虑0.3 U·kg⁻¹·d⁻¹起始。据空腹血糖水平调整胰岛素用量,每 3~5 天调整1次/每次调整1~4 U至空腹血糖达标。最大剂量可为0.5~0.6 U/kg/d。

如空腹血糖控制理想但 3月后HbA1c不达标,或空腹血糖未达标而基础胰岛素已达最大量;应调整胰岛素方案。

2:预混胰岛素:

据空腹和餐后血糖水平选择1~2 次/日注射方案,HbA1c比较高时用2次/日注射方案,药物包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物

①每日1次预混:起始胰岛素剂量为0.2 U·kg⁻¹·d⁻¹,晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3~5天调整1次,据血糖水平每次调整1~4 U 直至空腹血糖达标。

②每日 2 次预混∶起始胰岛素量为 0.2~0.4 U·kg⁻¹·d⁻¹, 按 1∶1 的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整晚餐前和早餐前的用量,每3~5天调整1次,据血糖水平每次调整1~4 U,直到血糖达标。

③对于1型糖尿病:预混胰岛素不宜用于1型糖尿病长期血糖控制。如处于蜜月期阶段,可短期使用预混胰岛素每日 2~3 次。

3:双胰岛素类似物:目前上市双胰岛素类似物只有德谷门冬双胰岛素,该药一般从 0.1~0.2 U·kg⁻¹·d⁻¹开始主餐前注射,根据空腹血糖水平调整剂量直至达标。肥胖或 HbA1c> 8.0% 者可更高剂量起始。德谷门冬双 胰岛素每天 1 次治疗剂量达到 0.5 U·kg-1 ·d-1 或 30~40 U 餐后血糖仍控制不佳,或患者每天有两次主餐时,可考虑改为每天注射2次。

铁营医院急诊(李雪峰)2022.1.1(个人总结,仅供参考)

糖友的福利来了!2种新胰岛素:高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素

对于糖尿病患者来说,胰岛素一定不会陌生,但现实中不少糖尿病患者是比较抗拒注射胰岛素的,原因有两个:一是误认为注射胰岛素后就不能停用了;二是目前大多数的胰岛素都需要每天注射2-4次,许多糖尿病人认为使用起来比较麻烦。

但如果告诉大家,有一种胰岛素,只需要注射液很小的剂量,或者每周只需要注射一次,便可平稳控制血糖,这种胰岛素对糖尿病患者是不是很有吸引力呢?现在,这种新型胰岛素即将要与我们见面了,今天我们一起来提前了解一下吧。

1.甘精胰岛素注射液U300

甘精胰岛素注射液U300是其中一个即将上市的高浓度长效胰岛素。甘精胰岛素由于添加了带正电荷的氨基酸,使等电点升高,因此注射后在人体内不易溶解,可在皮下形成结晶,缓慢溶解,促使胰岛素二聚体和单体缓慢释放到组织和血液中,从而起到长效作用。

甘精胰岛素另一个优点就是降糖作用平稳,没有明显的峰谷浓度,因此也很少会引起低血糖,尤其是夜间低血糖。目前我们使用的甘精胰岛素注射液主要为U100(Gla-100),也就是每毫升注射液中含有100单位甘精胰岛素,每天只需要注射液1次,作用可持续24小时,可在睡前注射,也避免了对日常社交活动的影响。

而今天我们要隆重介绍的是甘精胰岛素的升级版——U300(Gla-300),也就是每毫升注射液中含300单位甘精胰岛素,Gla-300除了具有原来Gla-100的所有优点以外,由于浓度更高,因此注射剂量更小,却具有更长的药物维持时间,有研究结果显示,Gla-300连续注射8天,能够维持血糖稳定长达30h,而Gla-100最长只能维持25h。不仅如此,与Gla-100相比,Gla-300的血糖控制更优,低血糖发生率更低。

2.一周仅需打一次的icodec胰岛素

一直以来,科学家都在研发新型胰岛素,试图解决频繁注射的麻烦,2020年,好消息传来,科学家通过修饰胰岛素分子研发出icodec,注射后,icodec即可与白蛋白牢固、可逆结合,形成“循环存储库”,半衰期长达196小时!这一新型胰岛素可以一周注射一次,满足糖友的胰岛素需求。

世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上的2期临床试验结果显示,对未经胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者使用icodec胰岛素的降血糖效果和安全性,与每日注射一次甘精胰岛素U100的患者相似。

目前icodec胰岛素注射液在中国获批临床,希望这将加速该产品的全球开发计划,并实现中国与全球同步上市,从而惠及更多糖尿病患者。

当然,由于这些新型胰岛素研发成本高,上市后在价格方面可能会偏高,但由于我国药品集中采购和国家谈判的深入开展,这些药物在不久的将来也会以一个亲民的价格供广大糖尿病患者使用,让我们拭目以待吧。

参考文献:

[1]袁晨光.甘精胰岛素注射液U300配制及质量研究[D].广东:华南理工大学,2020:6-8.