糖尿病的起始(糖尿病起始BI)

• 1、只有老年人才会得糖尿病？慢性病开始找上年轻人
• 2、人为什么会患糖尿病？原来糖尿病是这样来的，现在知道还不晚
• 3、人为什么会得糖尿病？原来糖尿病是这样来的，现在知道还不晚

只有老年人才会得糖尿病？慢性病开始找上年轻人

*本文为《半月谈》2025年第2期内容

不久前，浙江海盐28岁的淼淼（化名）早上醒来头晕目眩，前往医院就诊。没想到化验结果出来后，淼淼血糖“爆表”，静脉血糖高达56mmol/L！到医院后，淼淼一度意识不清，处于昏迷状态。经检查发现，淼淼这是典型的糖尿病酮症酸中毒现象，如不及时抢救，会有生命危险。

为什么28岁的年轻人会得糖尿病？医生在追问病史时了解到，淼淼每天至少喝1至2杯果茶或含糖碳酸饮料，也酷爱甜食，再加上平时工作忙，运动少，发病很正常。

淼淼并非个例，上海市疾病预防控制中心营养健康科主任臧嘉捷介绍，近几年上海市居民膳食与健康状况监测结果显示，成年居民饮用含糖饮料率为67%，中小学生含糖饮料饮用率更是高达90%，饮用频率≥1次/天的占比21%。一些畅销饮料的单体含糖量很高，一瓶445毫升的维C饮品有42克糖；一瓶500毫升的雪梨汁有60克糖，远超《健康中国行动（2019-2030）》提出的人均每日添加糖摄入量≤25克的限额。

糖尿病老年人才会得？其实不然

近年来，因营养过剩、糖摄入过量导致的肥胖、糖尿病等慢性病呈年轻化趋势。复旦大学附属华山医院肥胖疝外科主任姚琪远表示，糖尿病患者中开始出现初中年龄段甚至小学年龄段的孩子，这些孩子通常伴有肥胖、胰岛素抵抗，部分还有高血压。“难以想象一个12岁的孩子，血糖超过20，血压也有200。”姚琪远说。

据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，过去40年，我国糖尿病患病率持续上升，18岁及以上人群糖尿病患病率达11.2%，青少年患病率增长更为迅速。

检测血糖

“人们总认为糖尿病等慢性疾病是老年人才会得的病，其实不然。”同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师谢壮丽说，不少年轻人常年保持高油、高糖饮食，有久坐不动、熬夜等不良生活习惯，这些都会造成慢性疾病早发。

专家认为，当前家庭、学校和社会对青少年健康教育不足，在限制不健康食品广告、提供健康食品选择等方面政策不足，也是加剧这一趋势的原因之一。此外，慢性病发病初期不易察觉，往往让人掉以轻心。谢壮丽表示，不少年轻的糖尿病患者，都是出现急性并发症才到医院看病，这个时候，一般已经错过了干预的最佳时期。

守护青少年健康，倡导健康生活习惯

2024年3月，上海市卫生健康委启动“首批营养健康指导试点项目”，对参与试点的饮料中的糖、脂肪等含量进行“营养选择”ABCD四级分级标识，供消费者在购买产品时参考。“新加坡等国家已将此举作为强制监管政策。”臧嘉捷表示，希望国家层面加快出台相关政策，减少高盐、高脂、高糖食品的摄入，鼓励食品企业开发更多健康食品，倡导健康饮食新风尚。

“政策改进固然重要，我们每个人的生活习惯也很重要。”谢壮丽说，体形肥胖、饮食不节制、久坐不动、缺乏运动锻炼、有糖尿病家族史等人群是糖尿病等慢性疾病的高发人群。“考虑到这些疾病在早期的隐匿性，我们应更加注重对青少年的健康监测。同时在学校开设健康教育课程，加强对青少年儿童饮食和运动的指导，保证他们的户外活动时间。”

全民健康意识的提升离不开基层医疗体系赋能。姚琪远建议，权威医学体重管理中心与基层医疗卫生机构加强合作，将体重管理纳入家庭医生签约服务，向签约居民提供合理膳食、科学运动等健康生活方式指导。

半月谈记者：袁全 程思琪（参与采写：巴庚）

原标题：《慢性病找上年轻人》

来源： 半月谈

人为什么会患糖尿病？原来糖尿病是这样来的，现在知道还不晚

家人们，不知道你们有没有这样的感受，在我们的生活里，糖尿病似乎越来越常见了。身边时不时就能听到谁谁谁被查出了糖尿病，这让大家心里都有点发怵。就像我邻居李大叔，前阵子老是觉得口渴，喝多少水都不解渴，晚上起夜的次数也变多了，一开始他还以为是天气干燥的原因，没太在意。可后来，他发现自己的体重莫名其妙地下降，浑身也没什么力气，去医院一检查，居然被诊断出了糖尿病。这可把李大叔吓坏了，他怎么也想不明白，自己平时身体还算不错，怎么就得了糖尿病呢？相信很多人和李大叔一样，对糖尿病的成因充满了疑惑。今天，咱们就一起来揭开糖尿病神秘的面纱，看看它到底是怎么来的。

糖尿病，这个听起来就让人有些害怕的疾病，其实离我们并不遥远。它就像一个隐匿的 “健康杀手”，悄无声息地潜伏在我们身边，随时可能给我们的健康带来巨大的威胁。据统计，我国糖尿病患者人数已经超过了 1 亿，而且这个数字还在不断增长。这意味着，每 10 个人中就可能有 1 个糖尿病患者。那么，究竟是什么原因让这么多人患上了糖尿病呢？接下来，咱们就从多个方面来深入探讨一下。

遗传因素：糖尿病的 “家族烙印”

在糖尿病的成因中，遗传因素起着重要的作用。就好比基因是我们身体的 “蓝图”，如果家族中有人携带了糖尿病的 “错误蓝图”，那么后代患糖尿病的风险就会大大增加。比如，赵大爷一家就深受糖尿病的困扰。赵大爷在 50 岁的时候被查出患有 2 型糖尿病，他的父亲和两个兄弟也都患有糖尿病。后来，赵大爷的儿子小赵在体检时，也被发现血糖偏高。医生告诉他，由于家族遗传因素，他患糖尿病的几率比普通人要高很多。

研究表明，如果父母双方中有一方患有糖尿病，子女患糖尿病的几率约为 40%；如果父母双方都患有糖尿病，子女患糖尿病的几率则高达 70%。这就像一颗隐藏在家族基因中的 “定时炸弹”，随时可能被引爆。不过，遗传因素并不是决定是否患糖尿病的唯一因素，它只是增加了患病的可能性，我们完全可以通过后天的努力来降低这种风险。

不良生活习惯：糖尿病的 “催化剂”

除了遗传因素，不良的生活习惯也是导致糖尿病的重要原因。在这个快节奏的时代，很多人的生活方式都发生了巨大的变化。熬夜成了家常便饭，运动越来越少，饮食也变得越来越不健康。这些不良生活习惯就像一把把 “双刃剑”，慢慢地侵蚀着我们的健康。

熬夜：打破身体的 “生物钟”

现在，很多人都喜欢熬夜，刷手机、玩游戏、追剧，不知不觉就到了凌晨。可大家知道吗，熬夜会严重打乱我们身体的生物钟，影响身体的正常代谢。就拿小王来说，他是个游戏迷，每天晚上都要玩游戏到很晚才睡觉。最近，他总感觉身体不舒服，去医院检查后，发现血糖竟然偏高。医生告诉他，长期熬夜会导致身体内分泌失调，影响胰岛素的分泌和作用，从而增加患糖尿病的风险。

缺乏运动：身体的 “慵懒病”

如今，随着科技的发展，人们的生活变得越来越便捷，出行有车，工作久坐，运动量越来越少。然而，缺乏运动却会让我们的身体变得越来越 “慵懒”，脂肪堆积，肌肉萎缩，身体的代谢功能也会随之下降。李女士就是一个典型的例子，她平时工作很忙，很少有时间运动。每天除了上班就是坐在沙发上看电视，久而久之，她的体重不断增加，身体也越来越差。后来，她被查出患有糖尿病，医生建议她要多运动，控制体重。

不健康饮食：甜蜜的 “陷阱”

在饮食方面，很多人都抵挡不住美食的诱惑，尤其是那些高糖、高脂肪、高热量的食物。炸鸡、汉堡、奶茶、蛋糕，这些美味的食物虽然能满足我们的味蕾，但也在悄悄地损害着我们的健康。过多的糖分和脂肪摄入，会让我们的血糖和血脂升高，增加胰腺的负担，久而久之，就可能导致糖尿病的发生。比如，小张特别喜欢喝奶茶，每天都要喝好几杯。最近，他总是感觉口渴、乏力，去医院检查后，发现血糖已经超出了正常范围。医生告诉他，要减少奶茶的摄入，调整饮食结构，否则很容易患上糖尿病。

肥胖：糖尿病的 “亲密伙伴”

肥胖与糖尿病之间的关系也十分密切，可以说，肥胖是糖尿病的 “亲密伙伴”。当我们的身体堆积了过多的脂肪，尤其是腹部脂肪，就会导致胰岛素抵抗增加。胰岛素就像一把 “钥匙”，负责打开细胞的 “大门”，让血糖进入细胞内被利用。而肥胖会让细胞对胰岛素变得不敏感，胰岛素这把 “钥匙” 就难以正常发挥作用，血糖就会升高，从而增加患糖尿病的风险。

就拿刘大哥来说，他身高 175 厘米，体重却达到了 100 公斤，属于严重肥胖。最近，他总是感觉身体不适，去医院检查后，被诊断为糖尿病。医生告诉他，肥胖是导致他患糖尿病的主要原因之一，建议他要控制体重，合理饮食，增加运动。

其他因素：不可忽视的健康隐患

除了遗传、不良生活习惯和肥胖，还有一些其他因素也可能导致糖尿病的发生。

年龄：糖尿病的 “高发期”

随着年龄的增长，身体的各项机能都会逐渐衰退，胰腺分泌胰岛素的功能也会受到影响。一般来说，45 岁以上的人群患糖尿病的风险会明显增加。这是因为随着年龄的增长，身体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素抵抗增加，从而更容易患上糖尿病。

压力：心灵的 “隐形杀手”

在现代社会，人们面临着各种各样的压力，工作压力、生活压力、经济压力等。长期处于高压状态下，会导致身体分泌过多的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。这些激素会影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。比如，陈女士是一名职场白领，工作压力非常大，经常加班熬夜。最近，她感觉身体不适，去医院检查后，发现血糖偏高。医生告诉她，长期的压力和不良的生活习惯是导致她血糖升高的原因之一，建议她要学会放松，调整心态。

某些疾病：健康的 “连锁反应”

一些其他疾病也可能引发糖尿病，比如胰腺炎、库欣综合征等。这些疾病会影响胰腺的正常功能，导致胰岛素分泌不足或作用异常，从而引发糖尿病。例如，王先生患有胰腺炎，经过治疗后，虽然病情得到了控制，但却发现自己患上了糖尿病。医生解释说，这是因为胰腺炎对胰腺造成了损伤，影响了胰岛素的分泌，从而导致了糖尿病的发生。

在生活里，糖尿病的成因是多方面的。 遗传、不良生活习惯、肥胖以及其他因素，都可能成为糖尿病的导火索。 了解了这些，我们就能更好地预防它。 从现在开始，关注生活点滴，守护自己和家人的健康。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】

人为什么会得糖尿病？原来糖尿病是这样来的，现在知道还不晚

上海瑞金医院的宁光院士在国际知名医学期刊发表了一篇文章，其中揭示了中国糖尿病发病率越来越高的主要原因。

这篇文章11月20日在线发表于《柳叶刀-公共卫生》，标题为“Diabetes in China part 1: epidemiology and risk factors”（中国的糖尿病现状第一部分：流行病学与危险因素）。

文章对中国的糖尿病现状和发病原因做了很全面的总结，主要包括中国糖尿病的现状和中国糖尿病发病的主要原因两方面，咱们来看一看。

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中国的糖尿病现状

中国糖尿病的发病率快速上升，开始于改革开放。

数据显示，1980年，中国糖尿病患病率不足1%。

十一届三中全会后，中国开始了轰轰烈烈的改革开放，经济迅猛增长，40年来，社会环境和生活方式都发生了显著变化。与此同时，中国糖尿病的患病率也开始了快速增长。

到2018年，中国糖尿病的患病率已经达到12.4%，患者人数已经超过1.18亿，约占全球5.29亿糖尿病患者总数的22%。

尤其是2000年后，中国的GDP和糖尿病发病率均急剧上升。相比之下，美国的GDP和糖尿病发病率则相对稳定地增长，印度的GDP和糖尿病发病率一直相对较低。

1978年至2022年全球以及中国、美国和印度

糖尿病患病率与国内生产总值变化趋势

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糖尿病的主要病因

文章全面阐述了中国糖尿病发病的重要因素，我把其中大家可能感兴趣的几点分享给大家：

1） 发病的关键机制

胰岛素抵抗和β细胞功能障碍是2型糖尿病发病的关键机制。

而对中国的糖尿病患者来说，胰岛素抵抗与糖尿病的相关性更强，β细胞功能障碍的贡献更大。

一直以来，医学界普遍认为，东亚人2型糖尿病发病的主要原因是β细胞功能障碍，欧美人则主要是胰岛素抵抗。

但是，近些年国内的一些研究表明，中国的成年糖尿病人，胰岛素抵抗的人群是β细胞功能障碍的两倍。

这表明，中国糖尿病人发病的主要原因可能也是胰岛素抵抗，而不是以前认为的β细胞功能障碍。

2）超重和肥胖

传统印象中，中国人的肥胖率并不高，远远低于欧美人。但实际情况可能会打破这种固有印象。

文章显示，“高体重指数（BMI）”是中国糖尿病的重要发病原因之一。

全国调查显示，中国成年人超重的比例已经从2004年22.7%增至2018年的40.9%，肥胖的比例则从3.1%增至8.1%。

这个比例虽然仍然比欧美人低，但是不好的一点是，与白人相比，在相同的BMI下，中国人的体脂率往往更高，心血管风险因素更多。

小贴士：

BMI，即体重指数，是国际上公认的一种衡量成人肥胖程度的方法。

BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）。在我国，BMI≥24为超重，≥28为肥胖。

3）性别和年龄差异

在2000年以前，中国男性和女性的糖尿病患病率相似，2000年以后，男性的患病率持续上升。

根据2021年的统计数据，糖尿病患病人数最多的年龄段是50至74岁，男性普遍高于女性，且增长趋势明显。

图2 中国男性和女性在不同年龄段糖尿病患病人数的分布情况

4）人口老龄化

年龄越大，患糖尿病、高血压、肿瘤等慢性病的概率越大。

调查显示，中国60~69岁成年人的糖尿病患病率为23.9%，70岁及以上成年人的糖尿病患病率为27.3%，而40~49岁的糖尿病患病率为11.1%。

所以，中国人均寿命的增长和人口的老龄化，也是造成糖尿病发病率升高的主要因素之一。

5）生活方式变化

不健康饮食、久坐不动的习惯、吸烟饮酒、睡眠不足都与糖尿病的发病有密切关系。

• 不健康饮食

中国传统的饮食模式其实并不像我们认为的那么健康。

PURE研究比较了全球20个国家和地区的饮食模式，发现中国饮食的血糖指数和血糖负荷最高。中国饮食的这些特点与2型糖尿病风险增加有关。

随着生活方式的西化，中国人对含糖饮料和超加工食品的摄入量越来越多，这两类饮食更增加了饮食的高血糖负荷和高反式脂肪酸摄入，对糖尿病的发病“功不可没”。

小贴士：

PURE研究是一项国际大型研究项目。全称叫：前瞻性城乡流行病学研究，简称PURE。

这是一个大规模的国际性研究项目，涵盖了20国12万余人的大数据。

研究的目的，是了解不同的生活习惯对健康的影响，以及怎样的生活习惯对健康更好。

• 身体活动不足

在中国，身体活动不足是导致糖尿病的第三大个人因素，仅次于高体重指数和不良饮食。

据调查，2010~2018年，超过五分之一的中国成年人未能达到推荐的身体活动水平（每周至少150分钟的中等强度活动或同等强度活动）。

有研究预计，到2031年，与身体活动不足相关的糖尿病病例数量将上升至4240万。

• 睡眠不足

研究发现，睡眠不足与糖尿病的发病有重要关系。主要原因在于，睡眠不足会引起代谢紊乱和胰岛素抵抗，从而增加糖尿病患病风险。

随着生活方式的变化，中国人睡眠不足和睡眠障碍的情况越来越普遍。据有关调查显示，中国成年糖尿病患者中，只有52%的人达到最佳睡眠时间。

• 吸烟和饮酒

研究显示，吸烟会使糖尿病的发病风险增加约45%，偶尔大量饮酒（摄入>60克的酒精）则会使糖尿病的发病风险增加23%。

而中国是世界上最大的烟草生产国和消费国。据调查，中国成年糖尿病患者中，吸烟者约占四分之一。

6）营养不良历史

注意，文章说的是营养不良“历史”，而不是营养不良，是说小时候经历过营养不良的人群，长大后更容易发生糖尿病。

这是中国糖尿病人一个独特的风险因素。

中国的经济快速发展也只有40年的历史，尤其是近20年。

而对于那些经历过饥饿年代的老人来说，胎儿和儿童时期的营养不良，会使他们晚年患2型糖尿病的风险增加约20%。

如果这些人成年后再有不良的饮食习惯和肥胖，患病的风险会更高。

7） 社会经济和心理因素

社会经济差异、教育、收入、心理因素如抑郁、焦虑、孤独和压力，都与糖尿病的发病有关，但是这些往往容易被忽视。

8）环境因素

空气污染、夜间人造光、非最佳温度和内分泌干扰物的增加，也与糖尿病的发病有关，而良好的居住环境则可以降低糖尿病的发病风险。