糖尿病病足怎样护理(糖尿病足如何治疗与保养)

• 1、糖尿病足患者居家护理，建议做好这几点
• 2、糖尿病足秋季护理常识
• 3、科普｜糖尿病足患者如何做好居家护理？

糖尿病足患者居家护理，建议做好这几点

图源 视觉中国

人的双脚占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任。据了解，我国糖尿病的发生率逐年增加，甚至引发多种并发症，其中糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。糖尿病足如果不及时治疗，还可能会导致截肢。而后疫情时代，如何更科学有效地进行糖尿病足的居家护理、换药，被患者及家属们公认为一大难题。

东南大学附属中大医院内分泌科刘德林主治医师介绍，随着信息化的不断发展，后疫情时代，糖尿病足居家管理新模式越来越受到大家的关注。如果糖尿病足患者已经在医院接受了正规全面的诊治，尤其是足部伤口已经得到了处理，伤口感染较前缓解，伤口具有愈合趋势，通过伤口专家的线上指导，糖尿病足患者是可以进行居家换药的。居家护理不仅可以减少感染新冠肺炎病毒的风险，还可以减少医疗费用、省时省力，取得预期的治疗效果。因此，对于病情较轻或者病情稳定的患者，在遵医嘱服药及换药基础上，糖尿病足的居家管理加定期线上和线下随访，可以使患者获得最大的收益。

糖尿病足患者居家护理，准备工作包括环境准备、物品准备及换药人员准备。环境需保持通风、干净，光线明亮，温度适宜。护理前，物品需提前准备好一次性使用无菌换药包1个（内含换药盘、镊子、棉球、纱布、一次性垫巾等）、生理盐水、清洁薄膜手套及无菌手套各1双、胶布1卷，必要时备棉垫、从医院带回的表皮生长因子等药物或敷料。换药人员可以是患者家属，必要时也可以是患者本人。

图源 视觉中国

中大医院内分泌科专职糖尿病足病护士何花主管护师介绍，操作时，选择合适的体位，尽量选择能够充分暴露伤口的姿势，可平卧或半坐卧位；科学洗手，换药者在流动水下，用洗手液或肥皂通过七步洗手法清洗双手；暴露伤口，打开一次性换药包，取出一次性垫巾置于需要换药的脚下，戴薄膜手套去除敷料，注意观察伤口情况并拍照；清理伤口，戴无菌手套，准备好碘伏棉球或生理盐水棉球，无明显感染的伤口可仅使用生理盐水棉球清洗，清洗伤口时建议自上而下，从内到外（感染伤口使用碘伏棉球从外到内），尽可能的把炎性组织清理完，一般清洗三遍，另外需要注意，每个棉球均为一次性使用，不可反复涂擦；随后，用纱布擦干伤口，如有表皮生长因子等药物，可在此时由另一个人将药物挤到纱布或镊子上，然后涂抹于伤口上，并使用纱布、绷带或其他敷料、敷贴等覆盖伤口。最后，脱无菌手套，洗手，整理物品。

医生特别提醒，糖尿病足患者平时要注意保持伤口敷料清洁干燥，一般2至3天更换一次敷料，如有渗出应及时更换；如果发现伤口内有坏死组织或渗出增多等异常、不适的情况，应及时联系医务人员，必要时到医院处理；谨遵医嘱，正确使用降糖、抗感染等相关药物，定期监测血糖变化，避免高血糖或低血糖发生。

通讯员 王倩

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 王菲

糖尿病足秋季护理常识

【来源：大连晚报】

随着秋意渐浓，昼夜温差大，气候的多变性也随之而来，一些糖友对于温差的不适应和饮食的不注意，极易诱发血糖的波动，给生活带来“甜蜜的苦恼”。而且，秋季天干物燥，皮肤瘙痒，对糖友们极其不友好。那么在秋冬季节，糖友们该如何日常护理呢？

一、保持足部干净清爽，学会正确洗脚

长期不洗脚或者简单冲洗容易导致趾缝紧闭，易滋生细菌，发生真菌感染。因此，糖尿病患者平时应养成良好的生活习惯，保持脚部清爽。

1. 每晚用温水清洗双脚，不要过分泡脚；

2.洗脚动作一定要轻柔；

3.洗脚时水温不超过37℃，切忌水温过高；

4.使用不含致敏物质的中性香皂；

5.洗完脚后，用柔软的干毛巾轻轻擦干所有脚趾之间的部位；

6.毛巾最好为白色，方便检查有无出血或化脓；

7.若皮肤干燥则涂上润肤霜，并轻柔且充分地按摩足部皮肤；

8.如果遇上较为严重的足跟皲裂，则需要使用含尿素的特殊皲裂霜。

二、每日仔细检查足部，不能掉以轻心

每日检查足部有无红肿、脚癣、挤压伤、磨破等。如出现感染、发生溃疡，要及时干预，不可拖延，不可因伤口小、无疼痛不适而掉以轻心。糖友们应每天早晚两次认真地检查足部，看看有没有皲裂伤，细小的损伤也不能掉以轻心。

三、正确修剪趾甲，杜绝严重后果

趾甲要平过来剪，先剪中间，再修两边，以趾甲的中间为参考，切忌把边角剪得过深，以免新长出来的趾甲嵌入软组织内，损伤趾甲周围的皮肤，造成皮下组织化脓性感染。同样，也切忌将指甲刀或者剪刀硬塞进趾甲缝里掏着剪，以免损伤正常组织，创口若发生感染，后果不堪设想。当然，如遇到不规则生长的趾甲，建议请专业人员帮忙护理。

四、穿鞋要讲究，避免选择以下鞋类

拖鞋、凉鞋、高跟鞋、尖头鞋的选择需谨慎。尽量避免穿着束缚性过强的鞋子，宜穿宽松柔软的鞋子。穿鞋需穿袜，并且每日检查鞋袜内有无异物，避免外伤。新鞋不可一次穿太久，切忌室内外赤脚行走。

文 足界·月亮

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科普｜糖尿病足患者如何做好居家护理？

“医生，最近我经常感到又肿又痛，这是怎么了？”

“医生，我这伤口溃烂了，一直不见好，帮帮我吧！”

……

作为国家中医重点专科的上海市中西医结合医院脉管病科，每天都有全国各地的患者前来就诊，而很多患者都得了同一种病，那就是糖尿病足，这属于糖尿病非常严重的一个并发症。

患了糖尿病足的人，起初会感到足部冰冷、麻木，有时候会感到像针扎一样的刺痛，渐渐地，会影响正常行走，甚至脚趾坏死变黑、烂脚。而糖尿病足如果护理不当，很可能就会面临截肢的危险。

全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，因此患者在日常生活中，一定要注意足部的护理，如果皮肤不慎溃破损伤，一定要及时就诊，抓紧治疗，避免让病情恶化。

那么，在日常生活中，糖尿病足患者该怎样正确做好居家护理呢？

一、控制好血糖等危险因素

1、需要坚持规范的降糖治疗，监测血糖，血糖的控制是糖尿病足治疗的基础。

长期处于高血糖的状况，会导致血管变硬、变脆、变厚、变形、发炎、病变等，引发血栓，造成血管闭塞，代谢不畅，引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，使身体器官坏死。足部血管闭塞现象最为严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死、溃疡，形成足部坏死。所以必须严格控制血糖，如血糖控制不理想，要及时就医调整降糖药，必要时使用胰岛素治疗。

2、戒烟戒酒，控制血压、血脂。

吸烟可引起血糖升高或波动，降低胰岛素敏感性，使得血糖不容易控制，引发大血管和微血管病变，同时使得末梢血管循环不畅，增加足部溃疡的发生几率。

二、选择适合自己的鞋袜

1、选择舒适、合脚、透气的鞋子，防止磨伤脚及脚部。

不要穿着鞋跟高、鞋底硬、尺码小的鞋子，要保证鞋子足够宽大，避免足部皮肤受压过度，且要保证鞋内干燥，避免双脚受到磨损和压迫，或者引起脚气而破溃。

2、选择材质柔软的袜子，如棉线、羊毛，袜子的收口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；每天更换袜子，袜子热水烫洗消毒。宜选择白色的袜子，白色的袜子可以第一时间发现双脚产生出血、破溃等情况。

三、做好足部清洁及护理

1、每天检查脚部，注意每只脚是否有裂纹、水泡或溃疡。无法自我检测的患者可以让家属代替自己进行检查，如果发现了异常要及时进行处理，或者到医院就诊。患者的双脚长出茧子、鸡眼等，不要自行进行处理，一定要到医院让医生进行处理。

2、每天温水洗脚，水温不宜过高，小心烫伤（糖尿病人因长期高血糖导致的神经传导障碍、痛觉纤维受损，不能很好地避开外来的机械损伤和温度损伤），水温在40摄氏度以下为佳，一般泡脚的时间控制在5-10分钟，洗后用柔软的干毛巾轻轻擦干足部皮肤，擦拭要轻柔，注意认真清洁趾缝。

3、洗脚后保持皮肤湿润，可涂抹尿素霜或保湿霜，不要将润肤露涂抹在脚趾之间。可适当按摩足部，注意动作轻柔，由下往上按摩。下肢有血栓者禁止按摩！

4、合理修剪趾甲，趾甲两侧不要剪得过短，引起甲沟炎，诱发足部感染。

5、防止烫伤。足部取暖时尤其要小心，慎用红外灯、热水袋暖脚，以防烫伤，可用厚袜及毛毯保温。

6、可以适当运动。适当地散步、运动，避免长时间行走、站立，以免足部溃疡。

四、使用中医特色护理方法

糖尿病足病的中医辨证主要分为未溃期、已溃期两个部分进行辨证论治。

未溃期就是下肢还未溃疡或坏疽，主要症状为脚趾发冷疼痛、间歇性跛行、趺阳脉消失等。已溃期则是皮肤出现溃破、溃疡或坏疽已经形成。糖尿病足患者要根据自身的情况，做好分期护理，建议适当地使用一些中医特色护理方法，来促进疾病的改善。

1、调饮食：中医食疗治疗理论源远流长，食量有度、性味平衡，药食同源，有很多药食同用的食品，具有很好的降糖作用。如枸杞、山药、苦瓜、葛根、玉米须等，平素可以适当食用。过食肥甘影响脾胃的运化功能，积聚脾胃，日久化热，灼伤肺肾之阴。因此，患者的饮食宜清淡、适量。另外，食疗方如赤豆薏米茶、红薯叶炖冬瓜等，可控制患者血糖，预防糖尿病足的加重。

2、畅情志：中医学认为疾病的发生不外乎内外两类致病因素：在护理患者的过程中，加强与患者沟通，认真讲解糖尿病足的相关治疗与护理常识，疏导负面情绪，做好情志护理。

3、慎起居：起居有常，患者宜保持良好作息时间，保证充足睡眠，调节患者所处病室的湿度与温度，保持病房安静舒适、空气清新，促进患者疾病的康复。

4、穴位按摩：糖尿病足治疗时往往会配合穴位按摩一起来控制血糖，如按揉内庭穴、关元穴、鱼际穴、然谷穴等可以起到很好的降糖作用。

5、耳穴疗法：耳穴是通过按摩耳朵治疗“全身病”，是与脏腑关联的反应点。耳穴疗法就是通过刺激耳部穴位或反应点，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病的目的。如胰胆穴有直接调节胰岛的功能。

6、中药枕：可将绿豆皮、荞麦皮、决明子、白术、薄荷等装成药枕头，借助药物发散作用达到清肝养心之功效，能获得良好睡眠的同时达到治疗的功效。

7、熏蒸治疗：未溃期还可以采用中药熏蒸治疗，熏蒸治疗具有抗炎作用，可促进血液循环，对糖尿病高危足的治疗与护理具有重要价值。但是，熏蒸需要配合辨证论治给予对应的中药进行治疗，需要中医师指导用药。