糖尿病足足病师(糖尿病病足治疗方案)

• 1、“捧臭脚”医生靠闻味分辨感染轻重：渴望遇到理解自己工作的女孩
• 2、23年，27岁江苏女子诊出糖尿病，流泪不止：早有异常，当时没重视
• 3、太牛了！和糖尿病抗争了81年，这位老糖友怎么做到的？

“捧臭脚”医生靠闻味分辨感染轻重：渴望遇到理解自己工作的女孩

在黑龙江省医院南岗院区有一名周围血管外科医生，他在为糖尿病足足溃疡的患者检查时，经常不戴口罩，将自身置于伤口溃烂所带来的恶臭味中。

糖尿病足足溃疡治疗师李佳乐每天都要给足部严重溃烂的患者换药,由于患者伤口溃烂所以常会有恶臭味,但是他却不戴口罩,靠闻气味分辨感染轻重。

据记者了解，李医生经常连续进行多台手术，手术结束后还会继续为经过治疗后的患者检查创口，离开病房时经常已是晚上七八点钟。虽然工作辛苦，但是眼看着患者一点点好起来、站起来、走起来，还是让他充满成就感。2020年，他渴望遇到理解自己工作的女孩，收获美好的爱情。

网友评论：医者仁心

还有网友说：一定会遇到那个女孩的！

医者仁心，让我们一起祝福李医生遇见理想中的爱情，收获幸福！

来源：北晚新视觉综合 中国新闻网、@梨视频、网友评论

编辑：TF031

23年，27岁江苏女子诊出糖尿病，流泪不止：早有异常，当时没重视

内容资料来源：

1. 国家卫生健康委员会. (2017). 《中国2型糖尿病防治指南》. 北京: 人民卫生出版社。

2. 赵军，李光伟. (2019). 糖尿病并发症的研究进展. 《中国内科杂志》，58(4): 298-302.

3. 王雅文，张琳. (2018). 1型糖尿病治疗最新进展. 《中国实用儿科杂志》，33(8): 601-605.

2023年，27岁的江苏女子孙青在当地的妇女儿童医院生下了一对双胞胎，一大家子人高兴地合不拢嘴。然而，从手术室推出来的孙青却神色异常，满脸的沮丧，等到能正常下地走路的时候，孙青第一时间就是站在体重称面前，显示65kg。

巨大的落差几乎让孙青尖叫出声，整个怀孕生产让她胖了足足二三十斤，这对于向来有着美貌追求的她几近崩溃，连带着看着自己生下来的孩子都多了几分厌恶，在坐月子期间就吃起了轻食，尽管家里人百般劝阻，却还是无济于事，无奈只好带她看了心理医生。

对方认为孙青这是典型的产后抑郁症，可以通过药物干预。但是这一个方法无论是家里人还是孙青都拒绝了。家里人担心孩子奶水受影响，而孙青担心的则是药物副作用让自己身材走样。见此情形，医生建议她定期来做心理咨询。

出月子后，孙青更是片刻不停地报了各种健身班，很多机构都不敢收她，建议她先修护好身体，但是孙青却不听，前前后后奔走了不少地方这才报上了名。然而，不到一个月的时间，孙青就被送进了医院，经过检查发现是产后没有修养好导致的子宫下垂。

产后立即进行剧烈运动可能导致子宫下垂的原因主要与产后女性身体的生理变化有关。产后妇女的子宫及其它生殖器官需要一定时间自然恢复到孕前状态。在整个怀孕期间，子宫显著增大，由于孕激素的作用，韧带和盆底肌肉松弛，以容纳不断成长的胎儿。分娩过程，尤其是顺产，对盆底肌肉和韧带造成进一步的拉伸和压力，使其变得更加脆弱和松弛。

尤其是跳跃、奔跑、提重这类对盆底压力较大的活动，可能会因为盆底肌肉和韧带尚未充分恢复就遭到过度负荷。这种情况下，已经处于较为松弛状态的子宫及其它盆腔器官更容易受到影响，导致子宫位置下降，也就是所谓的子宫下垂。子宫下垂不仅会导致一系列不适感，如腰酸背痛，盆底压力感增加等，严重情况还可能影响女性的生殖健康和生活品质。

折腾了两个来月，但是孙青的体重却并未有多大的变化，反而还住进了医院。望着身上的病号服和洁白的天花板，孙青第一次意识到自己做错了。出院以后老老实实的进补，而且绝口不提减肥这事。

很快孩子就半岁了，这天孙青意外的发现产前那些衣服自己都能穿下了。因为平时照顾孩子没工夫收拾自己，所以也并没有关注身材的变化，只是身边人偶尔会说她瘦了，那时候也权当是场面话，没想到竟然是真的。

站在体重秤上面，孙青喜极而泣，竟然瘦了足足三十斤！当晚，孙青在饭桌上高兴地和家里人分享这个喜讯，大家伙都为她高兴，但只有丈夫纳闷，他知道从出院后孙青不仅没有运动，而且饮食上也不加节制，怎么这样还能瘦，多少有些不符合常理了。但见她难得高兴，也不好意思打断。

一个月后，孙青的体重又下降了5斤，面色看着还有些蜡黄。奇怪的是饭量不降反增，每次吃到最后的就是她，这样的情况放在之前是绝对不敢想象的。这天晚上，孙青躺在床上玩手机，丈夫洗完澡走进来以后，犹豫再三还是开了口。

“你有没有发现你瘦的太快了？”不料对方直接回答道：“我当然知道了，这不是好事吗，我巴不得呢。行了时间不早了赶紧睡觉吧。”说罢，便关了灯沉沉睡去，半夜还起来了三四次去上厕所。

躺在床上的丈夫怎么都睡不着，第二天见孙青醒来以后，就带人去了医院做检查。孙青一脸莫名其妙，得知缘由后指责对方小题大做，到时候查不出问题看他怎么收场。

很快，检查有了结果，孙青查出了糖尿病。血糖达到了13.6mmol/L。糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病，其主要特征是高血糖。这种疾病发生的原因通常和胰岛素作用不足或身体细胞对胰岛素反应减弱有关，胰岛素是一种由胰腺产生的激素，负责促使血糖进入细胞内，供给能量。

糖尿病通常分为两大类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要是因为人体的免疫系统错误地攻击并破坏产生胰岛素的细胞，导致胰岛素严重不足;而2型糖尿病则主要与生活方式因素有关，体内胰岛素虽然还在产生，但细胞对其反应减弱，也称胰岛素抵抗。

糖尿病的长期高血糖状态会损伤多个器官，包括心脏、血管、眼、肾和神经，增加心脏病、中风、盲症、肾衰竭等并发症的风险。

这会轮到孙青傻眼了，医生的话也很快让她明白过来自己其实早有症状，典型的三多一少早早上有了应验。事到如今，孙青唯一想知道的就是这病是如何找上门的。

医生对她的生活习惯仔细了解后，很快便指出了病根子：“年轻人总是容易压力大，如果能正确处理倒算了，可你却采用了这一错误方法，这才有了此等局面。”

当人们面临压力时，经常会本能地寻求各种方式来缓解这种感受，而食用甜品便是其中一种常见的应对策略。人们倾向于在压力大时吃甜品，这在短期内可能会提供临时的舒缓效果。但长期而言，这种习惯却可能导致糖尿病等健康问题。

人体在压力状态下，会通过激活战或逃反应来应对，这个过程涉及到肾上腺分泌压力激素，如肾上腺素和皮质醇。这些激素具有将血糖水平提高到足以应对即时能量需求的效用，以确保人体能够面对紧急情况。然而，当压力成为一种长期状态，频繁和持续的皮质醇水平升高会导致血糖持续偏高，这本身就对糖尿病的发展构成了风险。

而人们在面对压力时吃甜品，实际上是在这种高血糖的环境中进一步增加了糖分摄入。甜品中含有大量的简单糖份，如葡萄糖和果糖，这些糖分被消化吸收后迅速进入血液，造成血糖水平的急剧升高。

正常情况下，胰腺会分泌胰岛素来帮助将这些多余的血糖转移至细胞内，用于生产能量或储存以备后用。但是，当血糖水平频繁升高时，胰岛素的作用也会受到影响。

长期高糖摄入首先会导致身体的胰岛素敏感度降低，这是因为细胞在持续暴露于高水平的胰岛素环境下，对其反应会逐渐减弱，即所谓的胰岛素抵抗。此时，为了降低血糖，胰腺需要分泌更多的胰岛素。

然而，随着时间的推移，胰腺的胰岛素产生功能可能会逐渐耗竭，导致胰岛素分泌不足。当身体无法通过分泌足够的胰岛素来调节血糖水平时，糖尿病便会随之发生。

此外，长期的高血糖状态还会导致身体的其他并发症，如视网膜病变、肾脏病变和神经病变等，这些都是糖尿病的常见并发症。因此，频繁食用甜品不仅会导致糖尿病，还会加剧糖尿病的病情，带来更多的健康隐患。

从心理层面来看，面对压力时食用甜品可能短暂带来愉悦感，但这种应对策略没有解决根本的压力源问题。过度依赖甜食来调节情绪，长期下来可能会形成一种恶性循环：高糖摄入导致的健康问题反过来可能增加个体的压力和焦虑，从而促使其更多地寻求甜食来寻求心理上的安慰。

太牛了！和糖尿病抗争了81年，这位老糖友怎么做到的？

堂·雷伊（Don Ray）年仅4岁时就被诊断患上了1型糖尿病。医生告诉他的父母，这孩子能活到十几岁就算幸运了。

故事的主人公Don Ray老爷爷

然而，今年7月3日，雷伊庆祝了自己85岁的生日。他是世界范围内一小部分患有1型糖尿病的人中的一员，但却达到了长寿的标准。

哈佛医学院乔斯林糖尿病中心的首席科学官乔治·金（George King）博士估计，自从上个世纪二十年代胰岛素问世以来，约有半数的1型糖尿病患者能活过80岁。乔斯林糖尿病中心为17位活过80岁的1型糖尿病人颁发了奖章，雷伊就是其中一员。

目前居住在俄亥俄州克利夫兰的雷伊自豪地说：“大多数时候，我和其他人一样健康，因为我稳定地控制了病情，而不是任由疾病摆布我。”

雷伊每天要给自己打剂量合适的胰岛素，精心选择饮食，检测5次血糖水平。遵循这些健康的做法对他来说很容易做到，因为他的心理韧性足够强大。雷伊说：“糖尿病已经成为我生活方式中的一部分，它伴随着我长大。”

上个世纪三十年代，医生对这种疾病的了解远不如今日。小罗伊当时每天要喝大量的水，总是去厕所小便，但根本没有往得病那方面想，父母也只是在长途旅行期间才注意到这个问题。当罗伊在途中频繁要求父母停车如厕时，父母终于意识到出了问题，尽快把他送到了医院。

专家告诉他的父母，孩子患上了1型糖尿病。罗伊的父母费解地问道：“这到底是一种什么病？”

虽然医学家在1921年就发现了胰岛素，但当时的治疗方法仍处于初期阶段。大部分专家认为糖尿病人的预期寿命较短。就连他的母亲都没有认真对待这个娃，因为她也认为这个“病秧子”活不了多久。

虽然预后形势严峻，但雷伊和父母决心尽一切努力战胜困难。遵照医生的嘱咐，他们严格控制雷伊的食物摄入量，每份食物精确到以克为单位来计算。

每天注射3次胰岛素已成为罗伊日常生活的一部分。妈妈不辞辛苦地给玻璃注射器和针头煮沸消毒。

医生建议罗伊避免锻炼，包括玩剧烈的游戏。罗伊难过地回忆道：“我在体育课上只能眼睁睁地看着小伙伴们荡秋千和捉迷藏，而我却什么也做不了，这太令我沮丧了。”

5年级的Don Roy，已经和糖尿病共处6年了

父亲偶尔会带着他到操场上玩传接篮球的游戏。然而，如果罗伊没接住球，父亲就会大喊：“儿子，别追着球跑，慢慢走！”

直到11岁，医生认为他的病情控制得还算可以，允许他参加运动了，罗伊的身体素质才得以慢慢提高。他加入了一支棒球队，表现出了与生俱来的运动天赋。到13岁时，罗伊已经能和比他大5岁的孩子同场竞技了。为了能继续运动，雷伊必须严格遵守胰岛素和食物摄入的规定。

14岁时，罗伊和朋友们去商店买东西，看到小伙伴们喝含糖汽水嘴馋，自己也喝了一瓶，觉得味道不错。然而，他越喝越想喝。为避免父母发现，雷伊在测血糖时做了些手脚。

然而，有一天晚上，雷伊感到懒散、虚弱、头昏眼花、双脚站不稳。他不得不叫醒了父亲，告诉了他实情。父亲赶紧给他送到了医院，罗伊在急诊观察室里足足住了10天。

医生做出的诊断是糖尿病昏迷，生存几率只有20%。幸运的是，经过两周的抢救，出院后又请了护士照看两周，罗伊才转危为安，恢复了正常生活，但却错过了九年级前四周的课程。

有了这次教训，罗伊再也不敢嘴馋了。他不希望糖尿病成为正常生活的绊脚石，因为他还有很多美好的事情要去做。

罗伊经常在业余生活期间打棒球。42岁时，他遭遇了一次险情。在一次联赛期间，罗伊从上午9点打到晚上7点，足足参加了5场比赛。长时间的运动再加上没有按时吃饭，导致低血糖发作，又住进了医院，但没多久就恢复了。

如今，罗伊已经和妻子度过了61年的幸福时光，夫妇有4个孩子、11个孙子和2个曾孙子。这些孩子都没有任何糖尿病的迹象，简直是太幸运了。乔斯林糖尿病中心的专家估计，如果近亲有1型糖尿病，那么他们的后代有这种病的风险比普通人高出了10~20倍。

成年后，罗伊谋得了美国贺卡公司的推销员职位，职业发展还算顺风顺水。现在他已经退休了，但在节日期间，罗伊会去圣诞礼品店客串圣诞老人。

尽管现年85岁的罗伊身体移动速度比正常人慢了些，但他坚持经常外出散步，每天至少爬两次楼梯，每周从事2~3次分量较轻的力量训练。罗伊现在已经不打棒球了，但经常给青少年做指导。新鲜果蔬、优质蛋白质和适量的碳水化合物，是罗伊日常饮食的组成部分。

罗伊的主治医生是克利夫兰诊所的贝图尔·哈蒂波卢（ Betul Hatipoglu）医生，她认为，1型糖尿病人能活到高龄其实没什么高招，就是控制饮食、勤锻炼、密切监测血糖水平和注射胰岛素。最重要的是，罗伊没把它当成负担，总体上是个严格自律的“乖”病人。积极的态度也有助于延长他的寿命。命运是由你自己决定的，上帝给了你一幅臭牌，你要想办法把臭牌打好。

罗伊的经历证明了1型糖尿病人完全能过上幸福生活，他希望为病友们树立一个好榜样。他总结道：胜利属于那些知道自己能赢的人。我已经击败了糖尿病，没成为它的俘虏！

本文首发于“医学界内分泌频道”，作者关山月。

本文编辑：王真

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本文参考资料：

[1]https://www.everydayhealth.com/wellness/wellness-warrior/type-1-diabetes-secrets-thriving-decades-with-disease/

[2]https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2019-07-10/can-you-live-well-with-type-1-diabetes-for-81-years-just-ask-don-ray

[3]https://www.baptistjax.com/health-library/health-news/can-you-live-well-with-type-1-diabetes-for-81-years-just-ask-don-ray