减肥可以逆转糖尿病(减肥逆转糖尿病案例)

参考消息 2025年02月09日 13:06 0

文章目录：

1、研究显示减肥可逆转糖尿病
2、节食减肥可以逆转糖尿病，人类顽疾有望不药而愈
3、信不信？减重可以逆转糖尿病

研究显示减肥可逆转糖尿病

参考消息网7月2日报道英国《泰晤士报》网站近日刊发一篇文章，题为《“汤和奶昔”饮食法能逆转糖尿病》，作者是埃莉诺·海沃德。摘编如下：

英国糖尿病组织资助的一项旨在缓解糖尿病病情的临床试验显示，采取“汤和奶昔”饮食法能够永久性地逆转2型糖尿病。

这一研究结果给400多万患有2型糖尿病的英国人带来了希望，即他们可以缓解病情、提高预期寿命、避免可能出现的致命并发症。

根据一项“革命性的”全国计划，英国数以万计2型糖尿病患者现在将接受国民保健署的“汤和奶昔”饮食法，每名患者花费1100英镑（约合1万元人民币）。

上述试验发现，如果2型糖尿病患者遵循强化的减肥计划，那么就能缓解病情。缓解意味着血糖得到控制，患者不再需要服用二甲双胍片等药物或注射胰岛素来控制血糖水平。

领导这项研究的英国纽卡斯尔大学教授罗伊·泰勒说，最新的5年随访结果表明：“减肥的益处可能是永久的”。他还说：“这一结果非常重要。我们已经证明减肥非常有效，但问题一直存在——这种好处将持续多久？”

他说：“这一新研究成果表明，长期而言，2型糖尿病是可逆的。减肥可以消除2型糖尿病的驱动因素，这意味着身体可以达到正常血糖水平。这些因素将是终生的。”

泰勒说：“患者设法摆脱了糖尿病。如果他们维持体重不反弹，就会保持健康。我不说‘治愈’，因为疾病没有完全消失。这是缓解病情，因为如果体重反弹，糖尿病就会卷土重来。”

5年缓解期从医学角度来说是一个里程碑，因为癌症等疾病在5年大关后复发的可能性大幅下降。

这项缓解糖尿病病情的临床试验通过全科医生诊室招募了298名2型糖尿病患者。2017年公布的突破性初步研究结果显示，在奉行上述饮食法3至5个月的患者中，46%的人在1年后病情缓解，36%的人在2年后病情缓解。在2年后病情缓解的患者中，有23%的人在5年后仍未出现症状。这组处于缓解期的人在5年后这一时间节点上平均减肥约9公斤。

如果患者在5年内体重大幅反弹，糖尿病症状就会重新出现。然而，与未奉行3个月“汤和奶昔”饮食法的对照组相比，他们出现需要入院治疗的并发症的可能性仍然较小。（编译/裘芳）

节食减肥可以逆转糖尿病，人类顽疾有望不药而愈

肥胖会引发很多疾病，2型糖尿病就是其中之一，据估计，在肥胖人群中，每10人中有9人患有2型糖尿病。近日，有媒体报道，英国将支持推广一种极低卡路里饮食方法，帮助人们减肥，以缓解糖尿病。

英国国民医疗系统（NHS）主管Simon Stevens称，从明年开始，NHS将首次大规模试行极低卡路里饮食。每天将为参与者开出800卡路里左右的液体饮食，持续三到五个月，接着会给予后续支持，以帮助他们持续缓解糖尿病。

此前已在多个试验中获得验证，这种极低卡路里液体饮食的方法可以缓解糖尿病。在2017年12月发布结果的试验中，参与者平均减重20斤，有一半的参与者缓解了糖尿病，在减重超过30斤的人群中，糖尿病缓解的比例高达86%。甚至很多人的糖尿病被“逆转”：他们实现了长时间停药，血糖依然保持平稳的效果。这与人们此前对于糖尿病的普遍认知有极大落差，每一位糖尿病患者，从确诊的那一天起，都会被告知，糖尿病是一种长期的慢性疾病，必须终身用药以避免严重并发症的发生。

减肥能治糖尿病

80年代，减肥手术被用来治疗重度肥胖症，接受手术的患者或者限制了胃容量，或者改变了胃肠结构，使得进食少量食物就能够获得饱腹感、减少热量摄入，从而达到降低体重的目的。同时，有一个的意外惊喜：一些合并2型糖尿病的肥胖者，在实施减重手术后，血糖也明显下降，甚至可以停用降糖药物。

据估计，进行了减肥手术的糖尿病患者，约有四分之三缓解了糖尿病。新加坡国立大学医院曾对该院数据进行分析后发现，在其医院实施过减肥手术的95名患者中，77.6%在手术一年后，血糖管理获得了改善，其中血糖指数恢复正常而无须继续吃药的有45.2%。手术三年后，75%的患者血糖得到改善，其中可以停止服药的有30%。目前，最普遍的减肥手术包括袖状胃切除术、胃绕道手术等，前者把原本袋状的胃切除四分之三，只留袖状的胃，移除包括可生产“饥饿”荷尔蒙的部位，因此有助降低食量；后者把胃上端切开后，同胃下端的小肠连接，食物几乎可直接进入小肠，因绕过胃部可减少热量的吸收。

2009年，美国糖尿病学会将减肥手术正式纳入糖尿病治疗方式之一，2011年，国际糖尿病联合会发表声明对此表示认可，同时提示，在某些情况下，当一个人BMI介于30-35，进行手术是合适的。

减肥手术对糖尿病的缓解作用引起了英国纽卡斯尔大学教授Roy Taylor的注意，“长期以来，人们一直认为2型糖尿病是一个会变得越来越严重的疾病，但是有一些线索告诉我们，其实糖尿病可以逆转，而且方式非常简单。”Roy Taylor说。

“双恶性循环”假说

Roy Taylor教授认为，减肥能够缓解糖尿病是因为2型糖尿病与肝脏和胰岛内多余的脂肪关系密切，他提出了“双恶性循环”假说：饮食不当导致能量过多使得相当一部分脂肪堆积在肝脏，这让肝脏产生了胰岛素抵抗，也就是说肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，需要更高水平的胰岛素浓度才能对其产生反应。而胰岛素本身也有促进肝脏脂肪合成的功能，又加剧了肝内脂肪的堆积水平。脂肪的增加亦会在胰岛堆积，使得胰岛素分泌受到影响。

所以，在Roy Taylor看来，糖尿病的根源在于能量过剩，脂肪过量，减肥手术能解决这一问题，因此缓解了糖尿病，但减肥手术并不适合所有人，而且花费高昂，还有可能产生多种不良影响，因此他提出了“极低卡路里饮食”方法，让2型糖尿病患者大幅减重，获得与减肥手术相似的效果。

极端节食法

“极低卡路里饮食”是一种比较极端的节食法，根据世界卫生组织出版的《热量和蛋白质摄取量》一书，一个健康的成年女性每天需要摄取1800～1900卡路里的热量，男性则需要1980～2340卡路里的热量。而要达到Roy Taylor教授的要求，每日热量的摄取不足建议量的一半。

2008年，Roy Taylor教授开始制定研究计划，验证他所提出的理论与方法。最初，他让参与临床试验的患者坚持8周的节食，这让参与者减重高达30斤，糖尿病得到了缓解，同时最令Roy Taylor兴奋的是，结合磁共振扫描结果，他们发现受试者胰岛的脂肪水平下降，分泌胰岛素的胰岛β细胞功能开始逐渐恢复正常。

2014年，Roy Taylor与格拉斯哥大学的教授Mike Lean启动了更大规模的临床试验，在49个基层医疗机构招募了298名近6年内确诊为糖尿病、体重指数偏高（BMI 27-45）的受试者参与了为期12个月的试验。

在实验过程中，参与者被分为干预组和控制组，控制组仍采用传统方式进行糖尿病的治疗，而干预组将减重作为目标，在3-5个月之间，患者停用所有糖尿病和高血压的治疗药物，进行低卡路里液体饮食，每日热量摄入为825-853卡路里，其中热量占比为59%碳水化合物、13%脂肪、26%蛋白质以及2%膳食纤维。之后的2-8周，在指导下逐渐恢复正常饮食。此后每个月复诊，在健康饮食的同时，加强运动，实现长期的体重控制。

在12个月的试验期内，干预组平均减重10公斤，接近一半参与者达到了糖尿病缓解的标准，而在控制组，仅4%的患者缓解了糖尿病。

同时，研究者还发现，减重程度不同对缓解糖尿病有显著影响。研究人员按照减重程度的不同，对干预组的受试者进行了分组，在减重0-5公斤、5-10公斤、10-15公斤和大于15公斤四组中，研究发现，实现糖尿病症状缓解的受试者比例分别为7%、34%、57%和86%。

65岁的Isobel Murray是这次临床试验干预组的参与者之一，她的血糖值曾经非常高，并且医生还在持续给她增加药物的种类和数量，因此，她参加了为期17周的试验。每天她要吃四顿流食，将一包粉状食物加水混合，这样一顿“饭”的卡路里大概在200左右，不过其中的营养搭配均衡。之后，在专业人士的帮助下，她逐渐增加日常食物，也开始加强运动。两年之后，她的体重减少了22公斤，不再需要服用任何抗糖尿病药物。“这改变了我的人生。”她说。在参加这项研究之前，她患糖尿病已有两三年时间。“当医生告诉我，我的胰岛又重新恢复工作，我感觉很奇妙，觉得这太了不起了。我再也不把自己当作糖尿病人了。”

这项研究的联合领导者、格拉斯哥大学教授Michael Lean说：“我们的研究结果表明，即使是患有2型糖尿病六年的病人，也可以达到缓解糖尿病的效果。”

“过去对于2型糖尿病的管理着重于通过药物治疗降低血糖水平，这并不能解决根本原因。虽然饮食和生活方式都曾经被提及，但很少讨论通过减少卡路里来减少糖尿病。”Roy Taylor认为，“我们这项研究的最大不同是，我们建议进行一段时间的节食来减重，这期间不增加运动量。但从长期来看，日常的饮食和运动非常重要。”

可以大规模推广？

在过去的35年中，全球范围内的2型糖尿病患者人数翻了两番，从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿。预计到2040年，这一数字将攀升至6.42亿。目前，几乎每10人中就有1人患有2型糖尿病。在中国，糖尿病患病率也呈现井喷式增长，根据中国国家卫健委的最新统计，中国成人糖尿病的患病率高达11.6%，患者人数超过1.14亿，年轻化趋势明显。

如果极低卡路里饮食的方法能够推广，无疑是很多人的福音。英国明年的大规模试行是走出的第一步，Roy Taylor教授认为，这对于英国国民医疗系统是很重要的一步，这将让更多糖尿病患者恢复健康。“目前，这种方法已经逐渐被医生、护士、营养学家采用，现在NHS将提供更实际的支持。”

英国的试行一旦成功，将给其它国家带来更多借鉴意义。不过，若要接受这种极低卡路里饮食法，还需要在医生的指导下进行，以免出现不良影响。

除了糖尿病，有科学研究表明减重可以治愈多项疾病，比如：

1.关节炎：减肥是缓解疼痛的最好办法。不过，只要定期做运动就可以缓解关节炎的疼痛，增强活动能力，甚至不需要减肥。

2.高血脂：如果你的饮食习惯是远离饱和脂肪，那么血脂是可以自行控制的。低脂饮食可能会使低密度脂蛋白水平下降5%，而增加可溶性纤维的摄入也可降低低密度脂蛋白的水平。

3.老年痴呆：对于面临认知能力下降的健康老人，推荐每天进行电话号码、地址等简单的记忆力训练。此外，体育锻炼比脑力活动更有益于大脑。

4.抑郁：锻炼是治疗抑郁最好的药物。不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

5.高血糖：经常锻炼身体还可以有效地控制血糖水平，经过锻炼的肌肉会更容易让血液中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中。少吃糖果和易消化的碳水化合物可以控制血糖水平。

6.高血压：通过少吃盐和经常性体育锻炼来减肥，可以帮助高血压患者控制血压。菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

7.骨质疏松：进行负重训练。这种训练会把压力加载到骨骼上，而骨组织会同时做出“反应”使骨强度增高，骨密度加大，有助于抵御骨质疏松的进程。饮食中如果富含维生素D和钙，也有利于预防这种疾病。

编辑：金婉霞

信不信？减重可以逆转糖尿病

文/图金羊网记者张华通讯员胡琼珍伍晓丹

11月14日是联合国糖尿病日，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏教授接受记者采访时表示，所有的糖尿病患者治疗中都离不开控制体重这一基础治疗方式，其中早期伴有超重或肥胖的2型糖友（尚未有并发症出现）通过减重5%-15%，可以达到降低糖化血红蛋白的目标。

图1：11月14日联合国糖尿病日，珠江医院义诊现场图/张华

60%糖尿病患者伴有肥胖

当谈到2型糖尿病病因时，很多人认为都是父母遗传的，实际上肥胖和超重也是导致 2 型糖尿病发生的危险因素之一。英国纽卡斯尔大学教授Roy Taylor他在2型糖尿病的病因及治疗方法上已探索了近四十年，他提出了“双恶性循环”假说，即：2型糖尿病与肝脏和胰岛内的多余脂肪关系密切。

他认为，饮食不当导致的能量摄入过多是2型糖尿病发病的第一步，能量过多，会使肝脏合成更多的脂肪，这些脂肪相当一部分会堆积在肝脏，引发胰岛素抵抗，进展后就是糖尿病的前期了。

图：脂肪堆积在肝脏，会引发胰岛素抵抗图/视觉中国

陈宏教授指出，近年来，我国肥胖和超重的人群以及糖尿病患者数量也不断攀升。据统计，在糖尿病患者中，60%伴有肥胖。对于已诊断糖尿病的患者来说，如果体重继续增长，不仅会导致其血糖控制效果不佳，还可能导致糖尿病并发症提前发生。因此，在进行糖尿病患者治疗过程中，超重和肥胖的患者减重是关键一步。

一年减重30斤，或能逆转糖尿病

减重不仅能够减少并发症的出现，甚至还能逆转糖尿病。意思就是，不用吃药也能控制好血糖了。这并不是夸大其词。在2016年《柳叶刀》发表了备受关注的“糖尿病缓解临床试验”（简称DiRECT），在49个基层医疗机构招募到298名近6年内确诊为糖尿病，体重指数偏高（BMI 为27-45）的受试者参与为期12个月的试验。

干预组则将减肥作为目标，首先进行3个月，在患者自愿下可长达5个月的低卡路里饮食（每日825-853大卡，热量占比为：59%碳水化合物，13%脂肪，26%蛋白质，2%膳食纤维），在体重开始下降后，进行2-8周的正常饮食调整，随后每月向家庭医生复诊，在指导下实现长期的体重控制。

一年后随访结果显示：采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解（糖化血红蛋白<6.5%），而且很可能不再依赖药物治疗。在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%。

图：空腹血糖在7.0以下为正常图/张华

很多降糖药都达不到的效果，怎么就被控制体重给实现了呢？陈宏教授给记者解释，这是因为体重减轻，全身脂肪减少，肝脏脂肪也随之减少，胰岛β细胞的敏感性增强，糖尿病自然就不药而愈了。

据了解，珠江医院内分泌代谢科在临床上经常应用医学体重管理方案，帮助糖尿病患者逆转病情。李先生25岁，私人老板，经常应酬，吃吃喝喝饭局不断。他人也长得人高马大，身高178cm，体重达到108.9公斤。在体重指数BMI达到34.4kg/m2。因为晚上睡觉打呼噜，到医院就诊，一检查空腹血糖高达9.1mmol/L、总胆固醇已经到了6.69mmol/L。被确诊为糖尿病。他不得不接受治疗，不过首先的治疗就是给他减体重。