孕期防止妊娠糖尿病(防止妊娠期糖尿病应该注意哪些)

• 1、万万没想到妊娠糖尿病竟然可以预防，方法还这么简单！
• 2、孕期正确补充叶酸，预防妊娠糖尿病
• 3、怀孕时碰上妊娠糖尿病？心底记下这3点，血糖会稳稳当当的

万万没想到妊娠糖尿病竟然可以预防，方法还这么简单！

要说孕期最怕什么，妊娠糖尿病应该能排上前三，本来孕期就是女性一生中可能唯几的可以比较放纵自己胃口的时刻（当然这并不好），一个妊娠糖尿病将葬送所有！

但是，最新的一个科研可能改变这一切，妊娠糖尿病竟然是可以预防的，只需补够维生素D就可以预防，没错就是这么简单。

01补充维生素D降低妊娠糖尿病发病率

这项研究发表在JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH期刊上，证明维生素D缺乏是妊娠糖尿病的独立危险因素。

试验的过程是这样的，他们在妊娠早期检测了1726名孕妇的维生素D水平，等她们完成分娩再来统计妊娠糖尿病的人数。

他们的研究发现，维生素D不足的孕妇，妊娠糖尿病发病率明显更高，在调整年龄、孕前体重指数后，他们又有一个新发现：

维生素D不足（<30 ng/mL）是妊娠糖尿病的独立预测因子，维生素D水平与孕早期空腹血糖呈负相关。

总之，这个研究证明了维生素D水平不足，与妊娠期糖尿病发病率增加显著相关。

02十年研究证实VD与妊娠糖尿病关系

如果上面的研究还不足以说明问题，下面这个历时十年的研究，足以证明这两者存在某些必然的联系。

来自护士健康研究（NHS Ⅱ）的文章，对1991-2001年21356例单胎妊娠女性进行研究，有865例受试者发生妊娠糖尿病。

结果发现，维生素D补充剂摄入量与妊娠糖尿病风险之间呈负相关关系。

更重要的是，他们发现与孕前不服用维生素D补充剂者相比，孕前每天服用≥400 IU维生素D补充剂的女性发生妊娠糖尿病的概率减少近30%。

每天服用1~399 IU维生素D补充剂的女性发生妊娠糖尿病的风险也有降低，而且，在校正年龄、种族、家族史、饮食和生活方式因素、BMI之后，结果仍如此。

03维生素D为啥能预防妊娠糖尿病？

虽然妊娠糖尿病的病理学机制目前还没有完全搞清楚，但是普遍认为胰岛β细胞功能损伤和妊娠引起的胰岛素抵抗状态被认为是最为主要的病因。

研究者在所有胰岛素发挥作用的组织以及胰腺B细胞中都发现了维生素D受体，这说明胰岛素需要借助维生素D来发挥调节血糖的作用。

也就是，通过维生素D受体的直接作用或维生素D缺乏对钙水平的影响，间接将维生素D缺乏与葡萄糖耐量不良或糖尿病联系了起来。

简单来说就是，维生素D的参与降低了胰岛素分泌、减轻胰岛压力、将类胰岛素物质转化为胰岛素、促进脂肪分解供能等等方面。

当维生素D浓度增加到75nmol/L（约24ng/mL）的时候，胰岛素敏感度增加，甚至比使用二甲双胍和曲格列酮等药物效果还好。（此项研究随访不足一年，数据仅作参考）

25-羟维生素D低于30 ng/ml被认为是维生素D缺乏，这些人罹患糖尿病的风险比高于50 ng/ml的人高出5倍。

维生素D不但能预防妊娠期糖尿病，还能治疗因维生素D缺乏导致的反复胎停，提升男性精子质量，增加女性子宫内膜容受性，影响卵泡成熟与排卵，可以说全方位影响生殖能力！

所以，大家一定要注意自己的维生素D水平，多晒太阳、多吃富含维生素D的食物，比如鱼肝油、深海鱼、蛋黄等，还可以额外补充维生素D制剂。

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参考文献

[1]Shang M, Zhao N. Early pregnancy vitamin D insufficiency and gestational diabetes mellitus. JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH. 2022 Jul 13.DOI：10.1111/jog.15333, PMID：35830973

[2]Buchanan TA, Xiang AH. Gestational diabetes mellitus. J Clin Invest. 2005; 115:485-491.

[3]Charles MA, et al. Insulin secretion: interrelationships of glucose, cyclic adenosine 30:50-monophosphate, and calcium. J Biol Chem. 1975; 250:6134-6140.

孕期正确补充叶酸，预防妊娠糖尿病

长期服用叶酸也可以起到降低心血管疾病发生风险的作用。根据世界卫生组织的推荐，建议育龄妇女在准备生育前三月开始服用400ug/天的叶酸，并在整个孕期一直补充叶酸。由此可见叶酸对于胚胎形成和发育过程中起到了非常重要的作用。

那么既然WHO有推荐的适宜剂量，说明一味的过多服用叶酸也并非多多益善的事情。

近期一项中国研究者发表在加拿大糖尿病杂志中的研究就发现，叶酸的摄入量与妊娠期糖尿病的发生风险呈现了U型的关联，也就是说，过低或者过高的叶酸摄入，都会导致妊娠期糖尿病（GDM）的发生率增加。

具体来看这项研究的分析结果：与服用足够时间（孕前三个月至孕期大于三个月），服用一定剂量（400-800ug/天）叶酸补充剂的女性相比，未服用叶酸补充剂的女性，其GDM的发生风险增加230%。

服用剂量小于400ug/天的或服用时间小于1个月的孕妇，其GDM的发生风险增加28%；而服用剂量大于800ug/天的，并且服用时间过长的孕妇，其GDM的发生风险增加188%。

妊娠期糖尿病是高危产科中最常见的疾病之一，它不仅会增加其他妊娠并发症如妊娠高血压的发生率，更重要的是会导致很多不良的妊娠结局，如早产、巨大儿、新生儿窘迫等等；除此之外，在孕期患有GDM的妇女在产后罹患2型糖尿病的几率会明显增加。GDM妇女的子代在未来成年后患代谢性疾病的风险亦会有增加。

综上所述，GDM会带来这么多的负面影响，于是早期识别危险因素，干预这些因素，才能有效的减少GDM的发生。

叶酸的摄入不足或摄入过多就是这众多因素中的一项。

规范补充叶酸

2020版的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中指出：一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为400-1000ug/天。

无高危因素的妇女，建议从备孕或孕期至少3月，开始补充叶酸400ug/d或800ug/d，直至妊娠三月后，可停服。

建议备孕及孕早期的妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果，保持良好健康的生活方式，避免体重过度增加，从而降低胎儿神经管发育异常的发生风险。

指南中明确指出，大量补充叶酸（>1000ug/d）可能导致肿瘤的风险增加，影响其他营养素的吸收，降低免疫力等。

由于我们从上面这项大型研究中看到了补充叶酸与GDM发生风险呈现一个明显的U型关联，于是在建议孕妇补充叶酸制剂之前，我们需要评估孕妇在孕前的BMI指数，了解其相关代谢性疾病家族史，饮食习惯等因素，对于具有GDM高危因素的孕妇，应尽量避免其服用不足400ug/d，或者超过800ug/d的情况。

同时，对于已经在服用叶酸补充剂的孕妇，也应保持平衡膳食的习惯，每日进食适量的绿叶蔬菜及新鲜水果，保证蛋白质、脂肪的适量摄入。

怀孕时碰上妊娠糖尿病？心底记下这3点，血糖会稳稳当当的

相信很多女性朋友遇到过这样的情况，平时血糖都正常，在怀孕的过程中医生却告诉你患上了妊娠期糖尿病。

很多孕妈妈一听糖尿病就非常紧张，害怕宝宝受到影响。

的确如此，如果我们不好好管控血糖，高血糖不但会危害胎儿健康，对孕妈妈也会有不良影响，因此需要进行积极干预。

首先我们要认识这个疾病，妊娠糖尿病属于糖尿病中单独的一类，跟怀孕后孕妈的体重增加，胎盘分泌拮抗胰岛素的激素有关。

但随着胎儿的降生，大部分孕妇的血糖会逐渐恢复正常。

图片来源 | 三诺设计

妊娠糖尿病可导致孕妇羊水过多而影响正常呼吸，增加泌尿生殖道感染风险，引起妊娠期高血压或子痫前期，分娩时出现难产及引起产伤。

对胎儿的影响有：自然流产、胎儿畸形、巨大儿、早产、新生儿低血糖、病理性黄疸等。

生产后虽然产妇的血糖大都会恢复正常，但远期妈妈患上2型糖尿病及宝宝在童年期和成年期发生肥胖和2型糖尿病的风险明显增加。因此大家不要忽视这个疾病的干预。

那么，一旦确诊为妊娠期糖尿病，有哪些点需要关注呢？以下3点大家要遵循好，利于血糖平稳。

控好饮食

如果发了妊娠糖尿病的女性朋友，不要过分担忧，可以及时检查下自己的饮食情况，通过合理的调整可以进行很大的改善。

饮食干预是控制血糖非常好的方式，因为很多孕妇在妊娠期间饮食没有得到管控，大鱼大肉，进食了很多高糖高热量的食物，增加了身体代谢负担，进而导致血糖出现波动。

我们除了要控制饮食量以外，还应注意烹饪方式，少油少盐少糖，烹饪方式告别红烧，糖醋，油焖，油炸，改用水煮，白灼，清炒，凉拌的方式。

主食注意合理的搭配，粗细结合，也不要单一只吃主食，多搭配蔬菜，及适量肉类，蛋类，奶类，豆制品等，尽量优先选择低升糖指数的食物。

适当运动

如果被诊断为妊娠期糖尿病，一定要积极运动，其实妊娠糖尿病也和久坐不动，缺乏运动有关系。

吃得过多、运动过少，导致能量消耗减少以及脂肪的堆积，影响胰岛素敏感性，导致人体对葡萄糖的利用和消耗能力下降。

因此我们尽量不要久坐，虽然不能做剧烈的运动，可以结合自己的情况选择一些合适的运动。

例如最简单散步，也可以帮助我们消耗能量，对于体重控制和血糖平稳有很大的帮助。

保持好心态

妊娠期要保持放松的心态，不要过分紧张，情绪波动大、紧张、焦虑也可能增加压力激素的分泌，引起血糖波动，加重妊娠糖尿病的病情。

因此，我们即使确诊了妊娠期糖尿病也不要太着急，不要焦虑。

相信医生的指导，可以通过合理的饮食和运动、必要时使用药物来调节血糖，以避免病情加重和对孕妇及胎儿健康造成威胁。

说明：本文为三诺讲糖作者原创，文章配图为三诺产出。转载请联系微信公众号“三诺讲糖”。