糖尿病身上烂完了(糖尿病患者身上烂了怎么办)

• 1、糖尿病足溃烂引发全身感染， 南昌市第一医院多学科协作治疗“保命”又“保肢”
• 2、5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈
• 3、得了糖尿病，皮肤破了老不好，怎么办？

糖尿病足溃烂引发全身感染， 南昌市第一医院多学科协作治疗“保命”又“保肢”

75岁的雷爷爷糖尿病史长达26年余。半月前，雷爷爷在家中不慎剪破右脚大拇指，伤口破溃出血，自行用橡皮圈套扎止血。没想到，右足第一足趾逐渐出现发黑、肿胀，并伴有双下肢水肿，曾至外院就诊，治疗无明显改善，又辗转至南昌市第一医院内分泌代谢科就诊。

雷爷爷入院后，南昌市第一医院内分泌代谢科完善了系列检查，足部分泌物培养结果提示：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。

雷爷爷还出现了胸闷、乏力、呼吸困难、低烧，伴寒战等症状。结合检查结果，内分泌代谢科专家团队判断雷爷爷全身感染加重，合并急性心力衰竭、肺水肿、急性肾损伤、重度低蛋白血症、重度胸腔积液等，雷爷爷病情危重。

影像资料

为全力抢救患者生命，内分泌代谢科立即组织骨科、血管外科、麻醉科、心血管内科、肾内科、血透室、心胸外科、药剂科、检验科等科室专家进行多学科会诊，共同商讨下一步治疗方案。

多学科专家团队根据患者的病情特点，经过充分的讨论，最终共同为患者制定了个性化治疗方案。本着“保命、保肢、保功能”的原则，治疗方法包括全身的代谢控制、透析治疗、胸腔闭式引流、抗生素应用、纠正低蛋白等，同时进行局部治疗，包括足部创面的处理，积极改善其他疾病症状。

血透室周颖主任团队为患者制定超滤 血液透析方案，极大改善了患者全身水肿情况，阻止了肾功能的进一步恶化，为患者后续的治疗奠定了重要的基础。

内分泌代谢科胡玲主任团队密切关注患者全身情况及创面情况，及时调整治疗方案。经过一周多的精心治疗和护理，雷爷爷的全身情况逐步好转，脱离生命危险，为足部创面扩大清创创造了有利条件。

最后，在骨科江丽兵主治医师的主持下，专家团队为患者行右足第一足趾扩大清创术。术后，内分泌代谢科专家团队对患者足部进行多次封闭负压引流技术治疗（VSD）及富血小板凝胶治疗（PRP），并根据患者情况，动态调整治疗方案，不断改善患者全身情况。

在全院多个科室专家团队的共同努力下，大家最终打赢了这场“生命保卫战”，保住了生命、保住了肢体、保住了肢体功能。

术后恢复

作者：南昌市第一医院内分泌代谢科 殷丽琴 李婷

通讯员：夏诗奇 刘峥

编辑：周芸

审校：陈师睿

核发：谢涛

5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈

医生在检查患者。

红网时刻6月8日讯（通讯员 唐思怀 张璋 龙开炳）糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，糖足一旦发生不好治疗，甚至严重时还会面临被截肢的可能。近日，湖南航天医院创伤骨科用“水泥”成功治愈了一名（Wagner 4级）糖足患者。

刘先生患糖尿病五年，虽一直服用二甲双胍等降糖药物，但却没有改变抽烟、喝酒的生活习惯，也没有对血糖进行日常监测。一个月前，他惊讶地发现右脚脚趾开始溃疡，反复不愈，到后面发黑、渗液。在湖南航天医院创伤骨科，医生唐思怀发现刘先生的血糖比正常值高了2倍多，右足部分坏疽，诊断其为右侧糖尿病足。（Wagner 4级）。考虑病足创面愈合时间长，往往感染致创面进一步加重，便想到用骨水泥控制感染。

对糖尿病足进行彻底清创，联合抗生素骨水泥覆盖创面是一种有效的抗感染、促进创面生长修复的治疗方式。抗生素骨水泥能持续释放抗生素作用于局部，可高效杀菌，缩短了全身抗生素的使用时间，减少了副作用的发生。同时，抗生素骨水泥应用于创面可形成一层诱导膜，该诱导膜能促进创面释放包括抗炎因子、促血管内皮细胞生长因子等多种因子，从而促进创面内肉芽组织的形成。

与患者沟通后，手术清除坏死足趾，创面应用骨水泥，感染很快得到控制。三周治疗后，创面肉芽形成，无大范围感染坏死组织，创面基本封闭。目前患者伤口愈合良好，未发生伤口感染。

唐思怀提醒：糖尿病足就像它的名字一样，其实是糖尿病的一种并发症，其患病率随着糖尿病患者数量的增多而不断上升，逐渐成为一种流行病，对患者的生活质量造成极其严重的影响。糖尿病患者一定要控制好血糖，要尽早了解糖尿病足的症状有哪些，做到早发现和早治疗。

1、糖尿病足是什么，为什么会诱发糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病后期典型并发症之一，是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的发生跟糖尿病的病程有关，病程越长，越容易发病。很多糖尿病患者不注意控制血糖，平时不规律服药，不经常监测血糖，导致血糖控制不佳。高血糖引起神经病变和免疫力低下，会导致血管闭塞和狭窄，再加上可能伴有高血压冠心病等并发症，加重了血管病变程度，这些都是引起糖尿病足的主要原因。

2、如果有糖尿病足，脚部会有这些症状。

糖尿病足的早期症状为神经病变和血管病变引起的相关症状，如下肢麻木、感觉减退或消失、皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等。若未能及时、有效的加以控制，将会进展至晚期，出现足溃疡和坏疽。

3、按Wanger分级标准，糖尿病足可分为六级。

Wagner 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

Wagner 1级：表面溃疡，临床上无感染。

Wagner 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。Wagner 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

Wagner 4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

Wagner 5级：全足坏疽。

4、针对不同级别糖足，如何治疗？

属于Wagner 0级的患者，通常通过降血糖，抗血小板，扩张微循环等治疗以及避免外伤、穿鞋磨损等措施预防足部溃疡的发生，一般1级及部分2级糖尿病足通过药物等基础治疗及伤口换药能够使溃疡愈合。长期不愈合的2级及3、4级糖尿病足通常需要行手术治疗。发展成Wagner 5级糖尿病足需行截肢手术。

得了糖尿病，皮肤破了老不好，怎么办？

上周在内分泌科看见一个病人，糖尿病很多年了，自己也不好好吃药，后来足底出现了个小破口，也没太当回事，自己用了些紫药水、红药水，没想到口子越来越大，还流脓，还是家里人拖着他才来医院看病。看着病人还不大愿意来住院的样子，再看一眼他溃烂的足底，我们都叹了一口气。

1.为什么糖尿病患者伤口不容易愈合？

糖尿病患者因为血糖高导致血管、神经都不好，因此皮肤一旦有破口，愈合起来比正常人皮肤困难很多。

皮肤一旦出现溃疡，破溃处会有渗液，渗液里含糖量高，有助于细菌真菌的繁殖，增加感染的风险，延长愈合时间。

提示糖友：为了避免伤口迁延不愈的情况，糖友们如果出现皮肤破溃的问题，切记要第一时间到医院就诊！

2.糖尿病患者皮肤出现破溃时，正确的处理方法：

1）控制血糖，是最最重要的，毕竟治病还是要治本嘛。

2）控制感染，

①第一时间到医院就诊，做好伤口的清创

②遵照医嘱，按时到医院做好清创、消毒换药，及时清理坏死的组织，避免细菌滋生。

③遵医嘱口服广谱抗生素预防感染（没有过敏史的广谱抗生素），避免细菌滋生。

④局部再外用抗生素软膏也可以，保持伤口湿润，利于皮肤生长，还可以杀菌。

3）促进愈合：生长因子凝胶、康复新液湿敷创面等方法促进伤口的愈合，同时配合红外线照射、半导体激光这些改善局部的血运循环，加快渗液吸收，加速皮肤的生长、愈合。

以上这些就是让糖尿病人的皮肤加快愈合的“招数”，对付糖尿病这个低调的剑客杀手，你学会了吗？