糖尿病烫伤感染(糖尿病烫伤感染的原因)

• 1、糖友烫伤左脚后未重视，竟致伤口溃烂深可见骨险截肢
• 2、六旬“糖友”烫伤双脚未重视，拖延治疗导致痛失“左腿”
• 3、“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧

糖友烫伤左脚后未重视，竟致伤口溃烂深可见骨险截肢

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李林牧 潘雨茜 胡玲

相比于普通人，糖尿病患者更需要注意保护好足部。武汉市民邓先生（化姓）便是不小心烫伤了左脚后没有重视，竟导致左脚严重溃烂，险些截肢，经过武汉市普仁医院手足显微外科专家团队的全力救治，才成功保住了左脚。

2024年3月底，57岁的邓先生在家不小心踢到火盆，烫伤了左脚，形成了一个大水泡。起初他并未在意，只是自行在家上了点烫伤膏，想着过两天便能愈合，怎料两天后水泡不慎破裂出现了破溃。邓先生来到家附近的社区卫生服务中心就诊，经过几天的换药，邓先生左脚上的伤口不仅未见好转，创面溃疡组织还越烂越深，出现了恶臭。4月2日，邓先生来到武汉市普仁医院手足显微外科就诊，经检查被诊断为糖尿病足，创伤部位已经出现了溃疡、感染、坏疽。

“糖尿病患者的足部一旦发生感染便极容易扩散，从而引起全身感染。另外，糖尿病还会引起血管病变，导致足部血液供应不足，伤口愈合困难，因此病变可能迅速恶化，危及肢体存活。其治疗复杂、病程长、康复难度大，为了防止感染扩散到其他部位，严重时还需要截肢。”接诊的手足显微外科主治医师汪冰表示，邓先生的足部感染已经非常严重，深度已达骨骼，末梢感觉欠佳，血液循环也不佳，难以通过常规治疗控制，需要立即进行清创手术，为后续保肢争取机会。

针对邓先生的情况，手足显微外科主任彭汉书迅速带领专家团队为邓先生进行了全面评估，并制定了周密的“保肢”诊疗方案。考虑到邓先生的足部溃疡面坏死组织深、创面感染严重，在与邓先生进行充分沟通后，彭汉书主任与汪冰医生于4月3日为他进行皮肤和皮下坏死组织切除清创术，随后借助创面封闭式负压引流术持续负压抽吸，吸出坏死腐朽的软组织，并密切关注邓先生的感染状况，为后续手术做好充足准备。

经过两周缜密的治疗与观察，邓先生的感染得到了控制，创面坏死、腐烂的软组织也已抽吸充分，满足施行第二次手术的条件。4月18日上午，手足显微外科专家团队在局麻下为邓先生进行慢性溃疡修复术和水泥间隔物置入术，手术仅耗时15分钟，术后邓先生的病情得到了控制。

武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，当足部出现伤口或溃疡，且长期不愈合时便需要提高警惕了。糖尿病足的初始表现一般为足部感觉异常，如麻木、疼痛、灼热等，出现红肿、发热等症状，后续如果发现足部有感染迹象，如分泌物增多、异味等，或足部的皮肤颜色发生变化，如变白、变暗等，一定要引起重视，及时到正规医疗机构就医，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步恶化。另外，糖尿病患者在日常生活中也要注意严格控制血糖，同时注意足部护理，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜、避免挤压足部，定期检查足部，一旦发现问题应及时进行处理。

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（来源：极目新闻）

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六旬“糖友”烫伤双脚未重视，拖延治疗导致痛失“左腿”

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李林牧 姜婵媛 胡玲

“早知道会这么严重，我一定第一时间就听医生的建议，真是后悔啊！”9月13日，在武汉市普仁医院手足显微外科病房内，62岁的“糖友”陈先生（化名）回忆起因拖延治疗导致左腿截肢的经历，追悔莫及。

四个月前，陈先生不幸被热锅盖烫伤左脚，由于身患糖尿病，伤口本就不易愈合，加上家境贫困，陈先生并未及时接受规范治疗，导致足背及足趾皮肤发黑坏死，五只脚趾深度溃烂。陈先生辗转就医，却未听从医生建议，只进行了简单清创和抗感染治疗，所以他的情况并未得到改善，反而渗液增多，坏死加重。在朋友介绍下，陈先生于9月3日来到武汉市普仁医院手足显微外科住院治疗。

经过详细检查，医生发现陈先生的双足外侧及外踝已出现大面积不规则皮肤发黑坏死，双下肢动脉CTA提示股动脉中上段闭塞，股动脉中上段闭塞会阻断下肢血流，导致组织缺血缺氧并可能坏死。若不治疗，坏死组织可能引起感染，细菌入血可能导致全身性感染和败血症。缺血还可能损害肾功能，导致肾衰竭。陈先生的病情已经十分严重，为了阻止病情继续恶化并保住生命，不得不为陈先生行高位截肢的手术。

武汉市普仁医院手足显微外科主治医师曾寒介绍，该病症危害巨大，对患者健康影响严重。目前患者感染随时可能扩散，引发严重骨髓炎等深部组织感染，破坏骨骼结构和功能；组织坏死若不控制会持续加重，甚至引发坏疽，严重感染可能进入血液导致脓毒血症，出现高热、寒战、心率加快、血压下降等症状，这些症状都会严重危及患者生命；长期的创面和感染还会消耗身体能量，影响代谢平衡和免疫功能。若不手术处理，后果将不堪设想，可能面临失去生命的危险。

武汉市普仁医院手足显微外科主治医师曾寒为患者查房

武汉市普仁医院手足显微外科医护团队为陈先生进行了全面的评估和细致的规划后，制定了一套完备的手术方案。9月6日，武汉市普仁医院手足显微外科医护团队为陈先生进行了大腿截断手术。术中采用椎管内麻醉，精准切除坏死组织，并对股骨进行截断处理。经过1个多小时，手术顺利完成，术后，陈先生恢复良好，生命体征稳定。在医护人员的精心护理下，伤口愈合情况理想，未出现感染、出血等并发症。目前，陈先生的疼痛已得到有效控制，不久后便可出院。

武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，糖尿病患者需高度重视足部健康，莫因小误大。糖尿病患者本身就面临着较高的足部并发症风险，长期高血糖会损害神经和血管，使足部感觉减退、血液循环不良，一旦出现外伤，如烫伤、割伤等，伤口往往难以愈合，容易发生感染。若不及时进行规范治疗，病情会不断恶化。健康是无价的，当出现身体不适或外伤时，切不可因担心费用问题而延误治疗。尤其是糖尿病患者，更要对自己的足部健康格外关注。平时应做好足部护理，避免足部受伤。一旦出现足部问题，如烫伤、溃疡等，应立即前往正规医院就诊，遵循医生的建议进行规范治疗。

（武汉市普仁医院供图）

（来源：极目新闻）

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“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李林牧、 姜婵媛、 胡玲）“还以为立马用冷水泡了就没事了，哪晓得搞这么严重，差点两个脚都泡没了……”8月9日，62岁余婆婆躺在武汉市普仁医院手足显微外科的病床上回忆起这次烫伤险截肢的遭遇后怕不已。

8月7日中午，家住青山的余婆婆在家倒开水时不慎烫伤双脚，瞬间双脚红肿疼痛，长出了水泡。家人见状赶紧端来一盆冷水让她双脚放在里面浸泡了近半个小时。本以为会有所缓解，结果水泡竟越来越大，有的水泡甚至还破溃渗出脓液，受伤表皮剥脱发白，双脚愈发红肿。余婆婆的家人见情形不对，立即将她送至武汉市普仁医院就诊，以“踝和足二度烫伤”收入武汉市普仁医院手足显微外科住院治疗。

“由于余婆婆患有五年二型糖尿病病史，血液循环不良、神经感觉减退，使得烫伤后伤口愈合能力显著下降，增加了感染的风险。若不手术，伤口难愈，感染加重，可能导致坏疽，严重时需截肢保命，极大影响生活质量与自理能力。及时清创手术处理可迅速清除坏死组织、减少感染源，促进肉芽生长以加快愈合，还能修复和保护受损血管与神经，恢复足部正常血液循环与感觉功能。”主治医师汪冰表示，余婆婆需要立即进行清创手术，避免出现更严重的后果。

由于余婆婆的情况较复杂，手足显微外科团队为余婆婆制定了一套完整的手术方案。术前详细检查了余婆婆的血糖水平、心血管功能、营养状况等，以评估手术耐受性。同时，对烫伤部位进行全面评估，了解深部组织的损伤情况。当天下午，武汉市普仁医院手足显微外科手术团队为余婆婆进行了皮肤和皮下组织非切除性清创手术。清创过程中使用温和的清创方法，避免过度损伤周围正常组织，小心去除烫伤部位的坏死组织和污染物，并尽量保留有活力的组织。清创后，对伤口进行彻底的冲洗和消毒。根据伤口情况，可能会选择合适的敷料进行覆盖，以保持良好的愈合环境。最终，手足显微外科手术团队凭着丰富的经验和精湛的技术，顺利完成手术。

武汉市普仁医院手足显微外科彭汉书主任表示，烫伤后若采用水浸泡的错误处理方式，极易导致伤口感染，病情延误甚至加重。这是因为水中可能存在细菌等微生物，浸泡时间过长会加大感染风险，且浸泡还会改变伤口的状态，为后续医生的诊断和治疗增加难度。

彭汉书强调，若不慎被烫伤，应迅速脱离热源，即刻远离诸如热水、火焰等致伤源头。接着用清洁的流动冷水冲洗烫伤部位15至30 分钟，以降低局部温度，缓解疼痛和肿胀。在此过程中，需注意水流速度不宜过大，以免造成二次损伤。在进行冷疗的同时，应小心脱去烫伤部位的衣物。倘若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可将周边未粘连的衣物剪去。然后用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位，防止对皮肤造成污染和二次损伤。最后，应尽快前往医院接受进一步的治疗，切勿自行乱用药物。