二型糖尿病脚气(糖尿病患者脚气怎么治?)

• 1、糖尿病友脚气怎么办？治疗方法介绍！
• 2、糖尿病患者别把“脚气病”不当回事，容易导致糖尿病足
• 3、脚气会诱发糖尿病足，看看你有脚气吗？如果有，赶紧治

糖尿病友脚气怎么办？治疗方法介绍！

脚气估计是最常见的一种皮肤疾病，在欧洲和东亚的患病率达到20％，在某些职业的人员中，其发病率能高达80%以上，如军人、厨师等。脚气分3种类型：糜烂性，角化过度型和水疱型。通常会发生在第4和第5脚趾之间，并可能逐渐蔓延到其他脚趾及脚的其他部位。

有研究发现，糖尿病患者中有24.8%的人会发生脚气感染；也有的报道称，该比例能达到32%。患有脚气的人，要及时去筛查是否患有糖尿病。糖尿病患者易得脚气的重要原因可能是由于其体表的糖含量增多，这样的环境有利于引发脚气的真菌的生长和繁殖。

脚气是由一种皮肤癣菌引起的疾病,这种癣菌在比较潮湿、高温的环境下更易滋生。脚气看上去是小病,却奇痒无比,让人倍感折磨,严重影响生活质量。而日常生活中,多数足癣患者当脚气没有达到非常严重的程度时,基本不去医院,往往自行买药膏来处理。可对于糖尿病患者来说,这样处理是不对的。糖尿病患者要特别注意足癣,因为糖尿病患者多有血管病变和神经病变,足部皮肤的小破损或癣病都可能发展成经久不愈的慢性溃疡,甚至发展为坏疽导致截肢。所以,脚气虽小但不容忽视。

糖尿病人的机体免疫力也有所下降，因此其对真菌的抵抗能力也下降，容易造成反复发作。糖尿病人的治疗，首先要考虑的是控制血糖。只有控制好血糖，机体的抵抗力才能有保障，皮肤的屏障作用才能发挥。除了控制好血糖以外，糖尿病人应主要预防措施，讲究卫生，从源头避免感染。要穿宽松、透气的鞋袜；不与他人共用拖鞋、卫生器具等；尽量避免到公共浴室、泳池、健身房等赤足行走的地方。家里如果有患脚气的人，应尽量避免与其衣物一起洗涤。

如果糖尿病人发现有脚气发生的迹象，要尽早去正规的医疗机构去采取适合自己的治疗方法，以免耽误治疗，影响病情。

生活中,人们似乎很难将脚气与糖尿病联系起来。但相关统计显示,糖尿病病人合并手足癣的发病率较高,占糖尿病患者的65%至70%,其发病率是一般人群的两倍以上,血糖水平越高越容易感染足癣,也就越难治愈。因此糖尿病患者治疗足癣的关键是有效控制血糖。

糖尿病足发生脚气的治疗方法

• 一、首先应该注意控制血糖,实际上糖尿病患者脚气相对普通患者较难治愈的主要原因就是由于患者长期的高血糖的原因导致脚部抵抗力减弱。所以,脚气患者一定要积极地控制血糖,保证血糖的健康平稳,只是彻底治愈脚气的根本

  二、其次,针对性不同类型的脚气,选择不同的药物进行治疗。在治疗脚气时,切忌不分青红皂白,不分脚气类型,随便拿上一些脚气药水就给病人用,结果却适得其反,使病人病情加重,愈治愈坏。

• 水疱型脚气,要选择既有抗过敏作用,又有抗真菌作用的药物,如派瑞松、益肤清、酮康王等,剂型要选择霜剂,要避免用酒精制剂(如脚气水、韦氏洗剂等),避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱,且出现浸渍、糜烂,可以用复方硫酸铜液1:20泡足,也可用马齿苋60克,煎水,泡脚;角化过度型,可用脚癣药膏或1%~3%克霉唑霜等;如果是趾间感染,应先用脚气粉等,待皮损收干脱皮后,再用克霉唑霜或槿皮酊等药;如果遇到反复发作的脚气,或出现癣菌过敏、癣菌疹,或者慢性角度增厚型脚气,或合并甲癣(灰指甲),应在医生的指导下,口服抗真菌药。

• 三、如果患者的足部由于脚气没有及时治疗,发展为严重的足部溃疡,需要及时进行清创,清创后使用于氏糖疽康之类的药物进行治疗。当然,治疗溃疡的过程中也要积极地治疗脚气,同时治疗,这样才能从根本上治愈疾病。

糖尿病患者一旦发生了脚气,切忌抓挠伤口,及时进行治疗,彻底杀灭致病菌。如果血糖控制不好，抓破脚肢容易造成逆向感染，搞不好会引发截肢！

微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)，关注您健康

糖尿病患者别把“脚气病”不当回事，容易导致糖尿病足

王先生半年前在我院门诊内分泌科就诊，血糖控制差，糖尿病病程十年余，平时感觉四肢麻木，患有“脚气病”，在门诊建议他住院治疗，王先生拒绝了。

约2个月前，王先生在院外足疗场所修脚后出现右脚感染，幸亏就诊及时，没有发展为糖尿病足。在我科住院半月后稍好转，共花费一万多。

王先生的案例告诉我们一个道理：糖尿病患者“脚气病”不容忽视，一不留神可能酿成大祸。下面我们就一起了解，什么是脚气病，糖尿病患者应如何预防。

什么脚气病

糖尿病病人血糖高，抵抗力差，足部更容易被浅部真菌骚扰，而其中尤其容易发生的就是甲癣、足癣。

足癣又称脚气，为足部的真菌感染。根据研究发现，糖尿病患者中有25%的人会发生脚气感染；也有研究发现，该比例高达30%。足癣常见的有以下三种:

①水疱型:常于趾间、足趾及其侧缘反复出现深在性水疱，不易破裂，伴有明显瘙痒，数日后疱液干涸、脱屑，瘙痒随之缓解。

②擦烂型:常见于4～5趾或3～4趾间，角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色的糜烂面或蜂窝状基底。此时渗液多，有异臭，瘙痒难忍，易继发感染。

③鳞屑角化型:常见于足跟、足趾及其侧缘,角质层增厚、粗糙、脱屑、干裂如树皮状。

大多数糖尿病患者有血管病变及神经病变，皮肤的这种病变很有可能发展成经久不愈的慢性溃疡，严重的可能成为坏疽，甚至需要截肢，所以无论皮肤溃烂是否严重都要引起重视。

糖尿病人的机体免疫力也有所下降，因此其对真菌的抵抗能力也下降，容易造成反复发作。

如何预防脚气病

1.首先要控制好血糖，这样身体才有强大的抵抗力，才能很好的发挥皮肤屏障作用。

2.除了控制好血糖以外，糖尿病人应主要预防措施，讲究卫生，从源头避免各种感染。

3.要穿宽松、透气的鞋袜。

4.不与他人共用拖鞋、卫生器具等。

5.尽量避免到公共浴室、泳池、健身房等赤足行走的地方。

6.家里如果有患脚气的人，应尽量避免与其一起洗涤衣物。

如果糖尿病病人发现有脚气发生的迹象，要尽早去正规的医疗机构去采取适合自己的治疗方法，彻底治疗脚气，以免造成严重后果。

作者：杨 康住院医师

审校：张美彪主任医师

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

脚气会诱发糖尿病足，看看你有脚气吗？如果有，赶紧治

近日，我在内分泌科门诊碰到了几位老糖友，他们主动要求住院！

老王患2型糖尿病20年，平时血糖控制差，已出现糖尿病肾病、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变等多个并发症，最近3天突发右小腿红肿热痛，脱下鞋袜，见其右足底脱屑厉害，足趾间糜烂，考虑“脚气”诱发丹毒，确实需要住院治疗。

李阿姨2型糖尿病病程十余年，也有各种慢性并发症，平时规律注射胰岛素，空腹血糖6.0mmol/L，6天前右足足背疼痛，第3趾和第4趾间冒个水疱，自行挑破后老是渗液！右足卫生状况差，趾间泛白，足底斑驳脱皮，溃口轻轻一挤就“爆浆”，好多脓液，明确为糖尿病足病，收治病房。

张先生确诊“1型糖尿病”3年，平时就有“脚气”，最近左脚痒得厉害，足趾间糜烂、脱皮。

这都是脚气惹的祸！

这三位糖友有着同样的问题——“脚气”

什么是“脚气”

脚气也就是足癣，属于足部真菌感染。普通人群中，足癣患病率约15%-20%，而且常与甲癣（俗称“灰指甲”）同时存在，常被认为是小麻烦，无足轻重。

糖尿病患者中，足癣患病率可达25%，甚至高达30%。

足癣有以下几种类型：

1.水疱型

多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

2.糜烂型

表现为局部表皮角质层浸渍、发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3趾、4趾、5趾缝间。常见于多汗者。

3.鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

一半以上的糖尿病患者存在周围神经和/或血管功能受损，脚部真菌感染可能后果很严重，包括继发细菌感染、足部溃疡、甲沟炎、丹毒、坏疽，甚至危及肢体和生命。

糖尿病患者免疫力下降，发生真菌感染的风险很高，而且会反复发作，所以糖友无小事，必须重视起来。

糖友如何预防脚气

1．控制好血糖是基础，机体免疫力提高了，才能发挥好皮肤屏障作用。

2．强调预防的重要性，讲究卫生，保持皮肤干燥，保持足部清洁，勤换袜子。

3．要穿宽松、透气的鞋袜。

4．不与他人共用拖鞋、卫生器具等。

5．尽量避免到公共浴室、泳池、健身房等赤足行走的地方。

6．家里如果有患脚气的人，应尽量避免与其一起洗涤衣物。

糖友得了脚气怎么办

1．请尽早去正规的医疗机构，采取适合自己的治疗方法，彻底治疗脚气，以免造成严重的后果。

2．足癣用药最关键的是按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗，这样容易延误或加重病情。擅自挑破水疱、撕去死皮，均有可能发生糖尿病足溃疡。我们见过太多这样的案例，糖尿病患者一定要提高警惕。

3．糖尿病患者出现下肢或足部瘙痒、疼痛、不适、溃烂，切勿拖延，请立即就医治疗。

作者：周斌

常州市武进人民医院内分泌科副主任医师