糖尿病舌白腻(糖尿病舌苔白腻厚是什么原因)

脾胃张振忠大夫 2025年02月10日 06:42 0

文章目录：

1、女子糖尿病肾病水肿反复，中药温补肾阳康复，糖尿病中医经方疗法
2、糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下
3、舌头出现这3种表现，多半是身体在“报警”！调养饮食方都在这了

女子糖尿病肾病水肿反复，中药温补肾阳康复，糖尿病中医经方疗法

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起高血糖。长期存在的高血糖导致人体的各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，由于长时间的高血糖而导致蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低。病因和发病机制尚不完全明确。普遍认为是多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

糖尿病肾病分为5期，1期为肾小球高滤过和肾脏肥大期。没有病理组织学损伤，血糖控制后可以得到部分缓解。2期为正常白蛋白尿期。GFR高出正常水平，休息后恢复正常。如果控制血糖良好，病情可以长期稳定。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，糖尿病早期发病隐匿，多数患者没有任何不适，不易被发现。有的人发现血糖升高也不会重视。由于糖尿病血糖控制不良或糖尿病后期大血管、小血管、微血管出现硬化，最终发生肾损伤。出现肾小球硬化伴尿蛋白排出，肾脏结构、功能均会出现一定程度的受损，早期肾功能指标通常没有异常，肌酐正常。这时采用中医疗法及时控制病情发展，多数可以康复。如果不重视，等到肌酐升高后，往往肾功能损伤比较严重，单靠西药或中药治疗效果都不佳，需要中西医结合治疗控制病情。

女子糖尿病血糖控制不佳水肿肾损伤，中药治疗控制稳定

患者xxx，女，51岁，有,糖尿病11年病史，一直服用降糖药。3年前3月的一次体检，发现尿中有微量白蛋白，当时也没太在意，没有听从医院的建议，觉得药物吃多了会对身体带来影响，只服用降糖药。

2022年1月，连续一周夜尿增多，出现水肿，特别是手和脚肿了不消，食欲不振、恶心、呕吐等症状。到当地医院进行检查，发现是糖尿病引发了肾脏并发症。服用西药一段时间不见好转，听说糖尿病肾病控制不好很容易发生肾衰竭。这才感到问题严重。为了尽快控制病情，在朋友的介绍下，同年2月来到了某医院就医。

初诊患者自述患糖尿病 10多年，双下肢水肿反复发作。症见：双下肢水肿，神疲乏力，倦怠嗜睡，面色萎黄，怕冷，视物昏花，口干，欲饮而饮不多，腹胀，腰酸，肢体麻木，夜尿多，尿有泡沫，便溏，舌苔黄腻，脉沉细。血压：155/90mmHg。尿常规：蛋白（）。肌酐偏高136umol/L，肾功能其他指标正常。

因为患者湿气太大，身体虚弱，水排泄障碍，发生水肿。观察舌头有齿痕，舌胖大，边有齿痕，舌苔黄腻。中医辨证为阴阳两虚，水湿内蕴。治法以温阳益阴、活血利水为主。方用右归丸加减，组方药：制附片、桂枝、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、当归、泽兰、桃仁、红花、益母草、水蛭等。水煎服，每日1剂，分两次服。同时用西药控制血糖、血压，配合低盐优质蛋白饮食。

用上方服药后，水肿渐消，精神好转，恶寒减轻，复查尿常规示蛋白（）。调整药方继续服药，1个月后，尿蛋白转阴，水肿消了，肾功能的各项指标恢复正常，出院回家继续遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。

医生表示，患者由于阴阳两虚导致水湿内蕴，中药方的主要作用是温补肾阳，填精益髓。方中以制附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血、和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精益髓之功。

提醒，糖尿病超过五年的患者需要定期体检，并且在饮食上，应该尽量避免食用肾毒性药物，要低盐低脂优质蛋白饮食，调整自己的作息习惯，适量运动，控制体重，这样有利于减缓疾病的进一步发展，保护肾功能。

糖尿病的中医经方治疗方法

糖尿病是最常见的慢性疾病之一，根据IDF（国际糖尿病联盟）最新公布的数据显示，2021年我国糖尿病总体发病率超过10%，患者总数已经超过1.1亿，是全球第一糖尿病大国。

糖尿病是以血糖升高为特征的内分泌疾病，血糖明显增高时就会出现三多一少的症状，三多者多饮、多食、多尿；一少者身体消瘦，肉少。如果血糖持续升高会发生急性并发症，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。因此，应积极控制血糖。

据中医专家张振忠介绍，糖尿病在中医学中属于消渴病的范畴。中医自古就重视消渴的治疗，消渴最早见于《黄帝内经》，汉代张仲景著《伤寒论》完善了消渴辨证和治疗，经方治疗糖尿病口渴多饮，理法方药完备，效果卓越。

在疾病的发展过程中，中医通过观察患者口渴情况来判断疾病的寒热、虚实，口干多饮，喜热饮多为寒证、虚症，喜冷饮热证、实证；口干而不多饮，多为阳虚、瘀血、痰湿；口不渴多为气虚、阳虚或者正常体质。分为上中下三消，上消多饮对应肺、中消多食对应胃、下消多尿对应肾。口渴多饮的患者在《伤寒论》中用经方治疗。辨证治疗方法：

1、肺热津伤口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，身体多壮实，口燥咽干，心烦，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热生津除烦止渴。方药：白虎汤加减。组方药：生石膏、知母、甘草、粳米等，加减：口渴甚者加芦根、麦冬、天花粉；乏力甚者加太子参、黄精。生石膏，清热生津止渴。

2、胃肠燥热口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，喜冷饮，大便秘结或不畅，心烦腹胀，舌苔正黄，脉滑数有力。治法：清热泻火润燥止渴。方药：增液承气汤。组方药：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝等，加减：服药大便仍燥结者合大承气；口渴甚者加玉竹、天花粉。中药锦纹大黄，清热泻热通便。

3、肝肾阴虚口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，五心烦热，腰膝酸痛，头晕耳鸣，体型偏瘦，舌红少苔，脉细数。治法：补肝益肾滋阴止渴。方药：六味地黄丸加味。组方药：山茱萸、山药、地黄、茯苓、丹皮、泽泻，加减：气虚甚者合生脉饮；阴虚火旺甚者加知母、黄柏。生地黄滋阴清热止渴。

4、水饮内停口渴证。主证：糖尿病，口干口渴，但不多饮，身体沉重，下肢浮肿，头目眩晕，胸闷心悸，舌体胖，舌苔白腻，脉弦滑。治法：温阳化饮、祛湿止渴。方药：苓桂术甘汤加味。组方药：茯苓、桂枝、甘草、白术等，加减：浮肿加泽泻、车前子、冬瓜皮；胸闷加葶苈子、枳实、薤白。中药茯苓，健脾利湿。

（文/李烈，医师/张振忠；约2400字）

糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下

我国糖尿病目前发病率不低，该病也被称为富贵病，因为这个病是在我国改革开放之后，国界越来越富裕之后多起来的。

先看看西医怎么认识和治疗，只想了解中医部分的朋友可以下拉忽略！

现代医学认为是一种代谢疾病，跟遗传有关，糖尿病主要是胰岛功能出现了异常，胰岛是干啥的呢？胰岛可以分泌胰岛素，胰岛素又是干啥的呢？胰岛素就是降血糖的，由于种种原因导致体内血糖降不到正常范围了，就容易得糖尿病了。

胰腺中的胰岛B细胞分泌胰岛素

一型糖尿病是胰岛分泌不了足够的胰岛素。

二型糖尿病是胰岛分泌的胰岛素不能被有效利用，所以要人为的干预。咋办呢？

一型糖尿病只能体外补充胰岛素了，因为自己不能产生了！

二型糖尿病可以自己产生胰岛素，但不能有效利用，所以研制出了好几种增强利用的口服药物，（如促胰岛素分泌剂——二甲双胍类，α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等）大家只要知道是增强胰岛素的利用既可以！

注射胰岛素的病人

所以我们可以看到，胰岛素和降糖药的作用是降血糖，要把血糖控制在一个合理范围，但是每天按时吃药，严重时还要每天挨至少一针是比较痛苦的，如果降糖药应用过量，还存在低血糖的风险，大家注意！低血糖比高血糖更可怕，容易造成人体晕厥，大脑缺氧等严重问题，所以降糖药都是逐渐加量的。

更可怕的是糖尿病的并发症，血糖控制不好，人体长期泡在高渗糖水中就像温水煮青蛙，时间长了，神经，血管都会出问题，神经会出现损伤，表现出现麻木、疼痛等，血管会出现粥样硬化，形成斑块，这些是脑中风和心肌梗死的高发因素。有的严重还会出现烂脚丫（溃烂）严重甚至需要截肢，看到这了，大家知道为何医生总是强调要规律用降糖药了吧！

糖尿病人伤口破溃不容易愈合，日久容易溃烂

流行着这样一种说法，糖尿病不可怕，糖尿病的并发症才可怕。

怎么预防并发症？怎么减少并发症？这里交给大家两个中医方法，大家了解一下！

第一个是解决糖尿病麻木的问题，糖尿病麻木中医是什么认识的呢？又是怎么处理的呢？

中医认为麻木跟气血经络不通关系密切，经络受阻，气血不通，导致出现麻木，常见的阻滞经络导致淤堵的有以下几种情况：

1、气滞血瘀，气滞血瘀导致的经络不通会出现胀痛，刺痛，疼痛夜间加重，看舌苔，舌质紫暗，瘀斑，嘴唇也是紫暗的，这种疼痛用一句话形容就是像针扎一样，这种需要活血祛瘀止痛，打搅可以了解一下血府逐瘀汤颗粒，之前有介绍过，大家可在自行查一下。

2、痰瘀阻滞，这种是今天要说的重点，主要是麻木的表现！

一句话形容就是平时就麻木，四肢末梢明显，干活是更严重！这种也有办法，之前给大家分享过，大家打开链接了解一下。一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木文章

这两味是主药，其他表现要在辩证论治的基础上加减，不能机械的生搬硬套。

接下来说一下今天的正题，糖尿病后期出现阴虚内热，气阴两虚的问题！

最近接连有朋友找我咨询糖尿病的问题，一个是10多年病情，另一个是30多年的病情，二者症状不尽相同，但表现出的都是一派热像：

燥热，睡不着觉，口渴，口干，口苦，颜面潮红，喜欢喝凉水，睡觉出汗，小便黄，总没力气，乏，容易发脾气，舌头很红。

以上的表现是糖尿病后期，出现了一种阴虚内热的状态，糖尿病我们中医叫消渴，因为糖尿病的人饿得快，消化快，总感觉口渴，所以中医称之为消渴。

怎么产生的呢？中医认为由于先天禀赋不足，后者后天饮食没有节制，出现了脾胃受损，脾胃是管消化和代谢的，脾胃为中焦，是人体转化运输的轴，胃为水谷之海，食物经过胃的腐熟，消化，还要运送到脾，脾对水谷转运和吸收，化生水谷精微和气血，脾能升清，把水谷精微和气血送到脏腑、头面等部位去发挥作用，胃降浊把糟粕垃圾送到大小肠再排出体外。

脾胃是人体的轴，有生化和转输作用

脾胃损伤会产生一种脾虚湿盛的状态，这个时候是舌胖大，苔白腻，人比较能吃，大便稀的，大家会有疑问，怎么讲到脾虚湿盛了，不是阴虚内热吗？不要急，脾虚湿盛是糖尿病的前中期情况。

如果失治误治，湿在体内待久了就像沼气池一样，会发酵，发酵产生热量，生成湿热，湿热比较缠绵，不容易好，会逐渐伤及阴液，阴液受损太严重，就出现阴虚内热了。就会出现口干、口苦，盗汗、乏力、燥热等阴虚内热的表现。

要怎么办呢？

给大家分享一个养阴清热，清虚热、除湿热、止汗的方子，叫做当归六黄汤，看一下组成，我们来分析下它的作用。

组成：生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、当归

（为啥叫当归六黄汤？因是由为一个当归，加上留个带黄字的重要组成。）

这个方子出自李东垣的《兰室秘藏》。为便于理解，我们给它分类一下。

第一组：生地、熟地、当归。

生地、熟地、当归可以入肝肾来滋阴养血，阴血充盛水能制火，三个共同组成了君药。

我们看，这里面生地清热凉血滋阴，熟地滋补肾精，当归养血活血，三者都有滋补肝肾的作用，两寒一热，寒热并用，而清热力量更胜温热，这样就能清热不伤阳，肝肾同源，肝血和肾阴属于都属于偏凉润的物质，肝肾同补，滋阴降火，虚火不光要用凉药清火，还得把火潜下来，肝阳上扰动加重了火热，滋补肝肾还可以起到平肝潜阳的作用。