糖尿病药沙格(糖尿病药沙格列订副作用)

• 1、长期吃带“格列汀”三个字的降糖药，切记“3要4不要”，不注意的话，后果很严重！
• 2、不可小觑！国产仿制降糖药沙格列汀，能不能挑起大梁
• 3、2型糖尿病开了沙格列汀片，主任却大骂，这处方，错啦！

长期吃带“格列汀”三个字的降糖药，切记“3要4不要”，不注意的话，后果很严重！

西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等“格列汀”类降糖药，是近些年使用率增长最快的降糖药。

“格列汀”类降糖药属于DPP-4抑制剂（二肽基肽酶4抑制剂），能抑制DPP-4，使内源性活性GLP-1水平升高2~3倍，从而刺激胰岛素分泌，同时抑制胰升糖素分泌，从而降低血糖水平。

作为一种新型口服降糖药，“格列汀”类降糖药总体不良反应发生率低，不易造成低血糖。

但它有一些"新的副作用"。

长期吃“格列汀”三个字的降糖药，切记“3要4不要”：

吃“格列汀”的“4不要”

1.出现持续剧烈腹痛，不要吃

据报道，服用“格列汀”类降糖药，可能会发生胰腺炎（发生率很低），有胰腺炎病史的糖友，密切监测。

如果用药过程中出现持续剧烈腹痛（有时蔓延到背部）、呕吐、腹胀等胰腺炎症状，应停用“格列汀”类降糖药，并立即就医。

2.出现心衰症状，不要吃

有研究发现，沙格列汀和阿格列汀可能有潜在的心力衰竭风险。

因此，有心力衰竭病史的糖友，不宜使用沙格列汀和阿格列汀。

如果用药过程中出现呼吸困难、疲倦、乏力、头晕、心慌、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫样痰）等心衰症状，应停用这两种药物。

3.出现持续性关节痛，不要吃

除维格列汀外，其他4种“格列汀”(西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀)均可能导致严重的关节痛。

若服药期间，突然出现持续性关节痛，立即停药，并及时就医。

4.这一种“格列汀”，不要掰开吃！

沙格列汀性质不稳定，采取了特殊工艺，不要掰开吃，需要整片吞服。

怎么判断能不能掰开吃？

教你一个最简单的方法：看药片上有没有划线，如果有，一般可以掰开或压碎吃；没有划线的话，注意看说明书或咨询医生，很可能不能掰开或压碎吃。

此外，还需注意：

• 部分糖友可能有鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等不良反应。
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• 极个别糖友可能有荨麻疹、血管性水肿、局部皮肤剥脱或支气管高敏反应，一旦出现高敏反应，建议停止使用。

吃“格列汀”的“3要”

1.要查肝功能

吃“格列汀”类降糖药前，要查一下自己的肝功能。

如果有肝功能不全，慎用阿格列汀；如果ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸转氨酶）高于正常上限3倍，不要用维格列汀。

2.要查肾功能

服用“格列汀”类降糖药前，还要查一下自己的肾功能，要随着肾功能减退，适当减少用药量。

但利格列汀除外，利格列汀几乎完全经胆汁排泄，不论肾功能多差都能用。

具体用药量，请遵医嘱。

（图片来源：参考文献[1]）

3.不管吃没吃饭，都要吃药

服药时间与饮食无关，任何时间都可以吃。

西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀，每天吃一次；维格列汀，每天早晚各一次；曲格列汀，每周吃1次。

如果漏服了，可以直接补服，但如果快到下次服药时间了，不用补服。下次正常服药即可，注意不要一次吃两倍药。

具体服药时间请遵医嘱。

最后提醒各位糖友：1型糖尿病、18岁以下儿童和青少年2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、妊娠期和哺乳期，均不建议使用“格列汀”类降糖药。

参考文献：

[1].DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的临床地位评价[J].药品评价,2019,16(09):3-8 20.

[2]DPP-4抑制剂临床应用专家共识（2018年）

不可小觑！国产仿制降糖药沙格列汀，能不能挑起大梁

#头条创作挑战赛#近两年，我国医药科技捷报频传，创新药不断出现，改变了国际社会对我国的偏见，那就是“仿制药多，创新药少”的尴尬局面，但是由于原研发时间长，有远水不解近渴的尴尬，为了让国人能够及时用到同款药物，让我国患者得到实惠，我国研发人员也是拼了，国产仿制药撑起了大半个江山，其中的国产仿制药沙格列汀就是一款治疗2型糖尿病的仿制药，受到大家青睐和欢迎，那么它能不能挑起大梁呢？看看它的优势就可以知道。

国产仿制沙格列汀

一、通过了仿制药的一致性评价，值得信赖

我国为了提高仿制药的质量和疗效，要求仿制药进行一致性评价。仿制药一致性评价是指对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价，就是仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。目前奥赛康、齐鲁生产、正大天晴制药等生产的沙格列汀都通过了一致性评价，所以是值得信赖的。

二、属于新型的DPP-4抑制剂

沙格列汀是属于二肽基肽酶-4，是新型的DPP-4抑制剂，它能够通过阻滞DPP-4酶降解体内GLP-1，也就是胰高血糖素素样肽-1，以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，可以单独或者联合其它降糖药物治疗2型糖尿病。

三、突破了2型糖尿病的治疗障碍

亚洲糖尿病学会副主席杨文英指出，不能遏制随着糖尿病病程进展的B细胞功能逐渐减退的趋势，导致无法持久控制血糖；服药时间有严格要求，需一天服用多次，患者对治疗的依从性差；治疗可导致与心脏缺血事件密切相关的低血糖发生，这是糖尿病治疗的障碍。

国家药品监督管理局批准的口服肠促胰素降糖药单独或联合二甲双胍治疗2型糖尿病，为突破上述治疗障碍提供了有力支持，每天只需服用一次，依从性好，而且对胰岛功能的恢复有帮助，而且有临床研究结果显示，单独使用沙格列汀对有心血管疾病的人群安全性较高，不增加心血管疾病风险，所以沙格列汀突破了2型糠尿病治疗的障碍，所以是值得肯定的。

糖尿病患者在测血糖

四、临床使用疗效明显而稳定

由于沙格列汀通过了仿制药的一致性评价，所以疗效是可以肯定的，降糖效果非常好，它属于DPP-4抑制剂降糖药物中的一种，临床研究结果显示，它大约可以降低糖化血红蛋白0.5-1%，无论是餐后血糖、空腹血糖或糖化血红蛋白都得到了全面和有效的改善，而且还可以有效降低尿中糖的浓度，降低血糖的效果明显而稳定，所以疗效是可以肯定的。

五、用药的安全性是可靠的

沙格列汀是DPP-4抑制剂，最常见的不良事件为上呼吸道感染，包括鼻咽炎，泌尿系感染，用药期间可能会出现心慌、全身乏力、面色苍白等，也可能会出现低血糖，但是单独使用出现低血糖风险小，对于肝肾功能的影响比较小，肾功能不全者、肝功能不全者不需要调整使用剂量，但是对于重度肾功能不全的患者不推荐使用，相对来说，使用是安全的。如果出现不耐受和异常的情况，请及时咨询医生。

六、特别适合老年糖尿病患者

沙格列汀属于长效制剂，每天服用一次，每次推荐剂量5毫克，服用方便，而且服药不受进餐影响，虽然也有可能出现低血糖，但是单独使用不增加低血糖风险，也不增加体重，而且不需要根据年龄调整药物使用剂量，单独使用或者联合二甲双胍都可以达到降糖的效果，但是联合用药优于任何一种单独用药，比较适合老年人2型糖尿病患者的治疗。

糖尿病患者可以多吃一些蔬菜

七、国产仿制新药价格有一定优势

沙格列汀有原研进口，也有国产仿制的，一般来说，原研药价格要贵一些，阿斯利康生产的原研沙格列汀片，包装为5mgx7片，一盒大约56元，每片约8元多，国产仿制齐鲁制药的5mgx30片，约56元，一片不到2元，江苏奥赛康生产的沙格列汀包装5mgx7片，约33元左右，一片不到5元，正大天晴生产的5mgx7包装的，约50元左右，每片7元多（上述药品价格各地可能略有不同），由此可见同规格的国产沙格列汀价格明显低于原研的，在疗效相近的情况下，国产仿制药价格更有优势，患者可以得到更多的实惠。

从上面七个方面来看，国产仿制药疗效与质量、安全性等方面是相近的，而价格是明显偏低的，是完全能够满足患者需求的，而且还有价格优势，所以国产仿制药沙格列汀通过仿制药的一致性评价后，是能够堪当重任，满足患者需求的，值得成人2型糖尿病患者选择使用，也是值得推广应用的，我们不可小觑！为我们的国产仿制药点赞！

2型糖尿病开了沙格列汀片，主任却大骂，这处方，错啦！

嘿，今天主任查房，那场面，简直是“风云突变”，让医生们的小心脏都颤抖了起来！ 原来，是一位医生给一位2型糖尿病 混合型高脂血症的患者开了“沙格列汀”片，结果，主任一看，眉头紧锁，大喊一声：“这处方，错啦！”

主任指着处方，问医生：“你知道错哪儿了吗？” 医生一脸茫然，心里嘀咕：“哎呀，这不是常用的药吗？哪儿错了呢？”

主任一看，就知道医生心里没底，于是开始详细解释：“沙格列汀是DPP-4抑制剂，可以降低餐后血糖，也可以和其他降糖药联用。但是，你看这个患者，还用了司美格鲁肽，这是GLP-1类似物，作用机制有所重叠，两者联用，并不推荐！”

医生一听，恍然大悟，心里暗自庆幸：“哎呀，还好主任及时指正，不然这错误可就大了！”

但是，主任还没完，继续追问：“还有，你看看这个剂量，合适吗？” 医生一看，哎呀，确实，剂量也开大了！这下，医生可真是汗颜了。

主任看着医生，语重心长地说：“我们开药，不仅要考虑药物的疗效，还要考虑患者的具体情况，不能盲目用药啊！” 医生连连点头，表示一定谨记主任的教诲。

最后，主任还问了一个问题：“你们知道，医生开错药，患者最担心的是什么吗？” 大家面面相觑，最后一致回答：“是药物的副作用和病情恶化！”

主任点了点头，说：“没错，所以，我们作为医生，一定要细心、再细心，确保每一个处方都是准确无误的，这样才能让患者放心、安心！”

这场“风云突变”的查房，虽然让医生们紧张了一番，但也让他们更加深刻地认识到了自己的责任和使命。看来，以后开药，可得更加小心谨慎了！‍‍⚕️

详解2型糖尿病与混合型高脂血症的药物选择

作为一名内分泌科的医生，我时常面对各种复杂病例的挑战。然而，最近的一次查房经历，却让我对日常的工作有了更深的反思。那天，主任在查房时对我开出的一份处方提出了严厉的质疑，那份处方是给一位患有2型糖尿病和混合型高脂血症的患者开具的“沙格列汀”片。这次经历不仅让我对用药的精准性有了更深刻的认识，也促使我决定写下这篇文章，为患者们揭开关于这两种疾病及其药物治疗的神秘面纱。

查房经历

那天，我像往常一样进行着查房工作，为每一位患者制定或调整治疗方案。当我为一位68岁的女性患者开出“沙格列汀”片时，我本以为这是一个常规且合理的选择。然而，主任的出现却打破了我的“常规”认知。

“这个处方有问题。”主任的话语中带着不容置疑的威严。我心头一紧，迅速回忆起自己开药的依据。沙格列汀是一种二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i），它可以通过降低肠促胰岛激素的失活速率来减少2型糖尿病患者空腹和餐后的血糖浓度。这是我在临床上常用的药物之一，为何主任会说它有问题呢？

主任并没有立即解答我的疑惑，而是继续提问：“你知道这个患者还用了什么药吗？”我迅速查看病历，发现患者还在使用司美格鲁肽注射液。这时，主任才缓缓解释道：“沙格列汀和司美格鲁肽的作用机制有所重叠，两者联用并不推荐。”

我恍然大悟，原来问题出在这里。我感激地看着主任，心中暗自庆幸这次及时的指正。然而，主任并没有就此罢休，他继续追问：“还有，你看看这个剂量，合适吗？”我再次查看处方，发现剂量确实开大了。这下，我真是汗颜不已。

2型糖尿病与混合型高脂血症：你了解多少？

这次查房经历让我深刻认识到，作为医生，我们不仅要了解药物的作用机制，还要熟悉患者的具体病情，才能制定出最合适的治疗方案。那么，对于这位患者所患的2型糖尿病和混合型高脂血症，你了解多少呢？

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，它会导致血糖水平升高。这主要是由于身体无法正确使用或产生足够的胰岛素来降低血糖。长期的高血糖会对身体的多个器官和系统造成损害，包括心脏、血管、眼睛、肾脏和神经系统等。

而混合型高脂血症则是一种血脂异常的状况，它通常包括高胆固醇和高甘油三酯。这两种物质都是血液中的脂肪成分，当它们的水平过高时，就会增加患心血管疾病的风险。

对于这位患者来说，同时患有这两种疾病无疑增加了治疗的复杂性。因此，在选择药物时，我们需要更加谨慎和精准。

DPP-4i与GLP-1类似物：作用机制与选择

回到我最初开出的“沙格列汀”片，它属于DPP-4i类药物。这类药物可以降低餐后血糖，也可以降低空腹血糖。它们通过抑制DPP-4酶的活性，使内源性活性GLP-1水平升高，从而刺激胰岛素的分泌和降低胰高血糖素的分泌，达到降低血糖的效果。

然而，正如主任所指出的，这位患者还在使用司美格鲁肽注射液，这是一种GLP-1类似物。GLP-1类似物可以选择性地结合并激活GLP-1受体，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖。由于DPP-4i和GLP-1类似物的作用机制有所重叠，因此通常不推荐这两类药物联用。

那么，对于这位患者来说，应该如何选择药物呢？这需要我们根据患者的具体病情、药物的疗效、副作用以及患者的经济状况等多个因素进行综合考虑。

精准用药：从了解患者开始

在选择药物时，我们首先要对患者的病情有一个全面的了解。这包括患者的血糖水平、血脂水平、肾功能、肝功能以及是否存在其他并发症等。对于这位患者来说，我们需要特别关注她的血糖和血脂水平，以及是否存在心血管疾病的风险。

其次，我们需要了解不同药物的作用机制和疗效。对于2型糖尿病来说，除了DPP-4i和GLP-1类似物外，还有磺酰脲类药物、噻唑烷二酮类、SGLT2抑制剂等多种药物可供选择。而对于混合型高脂血症来说，则可以选择他汀类药物、贝特类药物等进行治疗。

在选择药物时，我们还需要考虑药物的副作用和患者的经济状况。例如，有些药物可能会导致胃肠道不适、低血糖等副作用；而有些药物则价格较高，可能给患者带来经济负担。

制定个性化治疗方案

在充分了解患者的病情和药物知识后，我们就可以开始制定个性化的治疗方案了。对于这位患者来说，我们可以考虑选择一种DPP-4i类药物或GLP-1类似物进行治疗，而不是两者联用。同时，我们还可以根据患者的血脂水平选择合适的降脂药物。

在治疗过程中，我们还需要密切关注患者的病情变化，并根据需要进行方案的调整。例如，如果患者的血糖水平仍然较高，我们可以考虑增加药物的剂量或换用其他类型的降糖药物；如果患者的血脂水平没有得到有效的控制，我们则可以考虑调整降脂药物的种类或剂量。

通过这次查房经历，我深刻认识到作为医生所肩负的责任和使命。我们需要不断学习和更新自己的知识，以便为患者提供最精准、最有效的治疗方案。同时，我们还需要用心倾听患者的疑惑和担忧，为他们提供详细的解释和建议，上述是一位医生分享的故事。