又有乙肝又有糖尿病(有乙肝的糖尿病患者可怕吗)

四川名医 2025年02月21日 21:20 0

文章目录：

1、合并乙肝糖尿病，20年8次胎停育…40岁的她，终于圆了“母亲梦”
2、当肝炎遇上糖尿病，会发生什么？如何应对？
3、合并乙肝糖尿病，20年8次胎停育……40岁的她，终于圆了“母亲梦”

合并乙肝糖尿病，20年8次胎停育…40岁的她，终于圆了“母亲梦”

-“腿上的针眼好了吗？”医生问。

-“好了。当时好吓人哦，肿得皮都亮了，双腿都紫紫的。”吴梅（化名）说。

那段求子经历，是吴梅难忘的回忆：20年，她经历8次胎停育，自身又患乙肝、糖尿病。在她40岁这一年，第九次怀胎，产下了一个健康的“猪宝宝”，这可以说是医学的奇迹。

吴梅的孩子

6月11日，为她治疗的主诊医生徐正会来到她家中随访，小宝宝5个月多，已经10多斤了，十分可爱，乖乖地躺在吴梅的臂弯里。

“不哭闹，很好带，白天如果不睡，晚上一觉睡到大天亮！”在一旁的奶奶说。“虽然过程太难了，也花了不少钱，但是有她，一切都值得了。”看着怀里的宝贝，吴梅说。

为实现当母亲的愿望

吴梅付出了很多

在这背后

是专业的医生团队为她“负重前行”

20年求子路苦难重重：

乙肝、糖尿病、反复流产、高龄

2001年，20岁的吴梅婚后，顺利怀上了第一个宝宝，但夫妻俩还没开心多久，孩子就意外流产。本以为只是一个小插曲，让小两口没想到的是，这竟是一个痛苦的开始。

2001年，孕3月有胎心后胎停育清宫；

2002年，孕3月无胎心胎停清宫；

2004年，孕3月无胎心胎停育清宫；

2005年，孕3月胎停清宫；

2010年，B超提示“葡萄胎”清宫；

2013年，孕5月 B超提示“疑胎儿淋巴水囊瘤伴全身水肿”引产；

2014年，孕2月无胎心胎停清宫；

2016年，无胎心胎停清宫......

近二十年里，吴梅夫妻跑遍了西南各大医院，拜访了无数医生，听到亲戚朋友说哪家医院好，无论多远夫妻俩都赶过去看，听说哪种药物有效，也都尝试。

然而，努力却换不来令人高兴的结果：直到去年，夫妻二人始终没能要上一个属于自己的孩子，一度想要放弃……

一次偶然的机会，吴梅来到来到成都医学院附属不孕不育医院陈建明精准保胎西南中心。检查发现，她因反复流产，存在清宫后难治性宫腔黏连、薄型子宫内膜的问题，经过治疗，她第九次怀孕了。

精准保胎见成效：

保胎之路步步惊心，医生步步为营

吴梅的情况很复杂，很糟糕。除了高龄孕妇之外，怀孕期间妊娠期糖尿病，产科抗磷脂综合征，抗凝抗免疫治疗后活动性肝炎的复发，随时可能爆发的“妊娠期重症肝炎”危及生命，哪一条路对她来讲都是万般艰难。陈建明精准保胎西南中心主任马上集结骨干医生，为其定制个性化的治疗方案，尽最大的努力满足患者的心愿。

我们都知道，肝功能是身体最大的免疫器官，有解毒的功能，吴梅身患内科疾病，每天都需要服药控制病情，这无疑会给肝脏造成更大的负担，稍不注意，就会发生妊娠期爆发性肝炎，可直接威胁妈妈和胎儿的生命。

此外，吴梅是胎停育患者，第九次受孕，就更需要精准有效的保胎手段，这就离不开服药。

肝脏是否能承受？如何避免出现爆发性肝炎？若出现爆发性肝炎要怎么应对？

陈建明精准保胎西南中心团队多次组织多学科专家会诊，为吴梅制定保胎方案

“像吴梅这样经历过8次胎停的病人，需要全孕期保胎，我们会帮她进行全孕期监控”，徐正会医生说。

在孕期，医院多次组织内分泌科、风湿免疫科、肝病科、微创外科、内科、产科多学科会诊，并且请到了陈建明保胎团队为吴梅会诊，讨论治疗方案，全力保障母子平安。

2019年8月，徐正会医生与陈建明保胎团队陈建明主任为吴梅会诊

2019年12月，全国复发性流产热点聚焦于精准保胎全国巡讲成都站上，来自全国各地的多学科专家在会上对吴梅的病情进行多次会诊，由于在孕晚期，吴梅肝病加重，专家一致认为，考虑到母亲的安全，建议吴梅停药停育，终止妊娠。

2019年12月，在全国复发性流产热点聚焦与精准保胎成都站学术会上，来自全国各地的专家为吴梅会诊

但吴梅深知这孩子来之不易，想要留下孩子的意愿非常强烈，所以不愿意停药，“如果再错过这次机会，也许这辈子都无法再实现当妈妈的愿望了”。最终，在吴梅的坚持下，全国多学科顶级专家共同保驾护航，为吴梅提供了一份成功的保胎方案：

保肝保胎；控糖调节免疫，多管齐下，治疗坚持“有效但不过度”的原则。

从结果来看，胎儿身体健康，母亲妊娠过程中未发生爆发性肝炎和其他意外，是医生精准判断的结果。

在陈建明精准保胎西南中心的医生办公室，经常看到这样的画面：医生的档案柜里一摞摞的都是患者的病例，不同于一般的病例，每一沓病例都很厚，“你看，这都是患者求医无门，走了很多弯路，做了很多治疗和检查留下来的病例。”医生介绍。

对于复发性流产患者来说，求医之路太难了：

▍第一难是观念：

“流产是自然选择，是优胜劣汰”，这样的说法你应该也听过。实际上，这完全是误区！

现代医学早已证明：50%的流产与胚胎发育有关，这是人为无法干预的，而另外50%的流产，是母体原因导致的，完全可以通过精准干预避免发生。该中心主任、副主任医师徐正会医生说，若是母体原因导致的反复流产，经过精准治疗，其孕育成功率可以高达90%。

▍第二难是治疗：

复发性流产属小病种。虽然病种小，但导致复发性流产的原因却很复杂，需要多科诊疗，患者在求诊的过程中需要几个科室来回跑，这给患者带来了很大的麻烦和困扰。

在这些情况下，复发性流产患者选择专科就诊就很有必要了。在专科医院，有专业的专家团队为患者制定个性化的诊疗方案，既精准诊治，又不过度医疗；针对复发性流产，各种检查一应俱全，患者无需几个科室来回跑，从而提高就诊效率，少走冤枉路。陈建明精准保胎西南中心就落户于成都医学院附属不孕不育医院。

中心由中国“精准保胎”理论创始人、武警广东省总队医院妇产科主任医师陈建明教授领衔，集结包括陈建明、贵阳市第一人民医院宋朝晖教授、广州市海珠区中医医院万丽琴教授等资深专家，基于临床、检验、超声、免疫等多学科的会诊团队，围绕习惯性流产、胎停育、不孕不育、优生优育、反复试管失败、各种不良妊娠病因筛查，根据病因提供精准综合保胎治疗。

本周五周六（6月19 日、6月20日）

陈建明教授将来到成都

针对复发性流产、胎停育患者

进行专家会诊

如果您正在被复发性流产困扰

如果您在孕育之路上走得并不顺利

如果您求医无门

这一次，您的困扰或许能够得到解决

报名咨询电话：028-88189999

当肝炎遇上糖尿病，会发生什么？如何应对？

咱们这儿，肝炎患者较多，仅乙肝患者就超过7000万。很多人，将肝炎视为消化系统的独立疾病，谈到肝炎，可能会想到这种疾病与肝硬化、肝癌等肝脏疾病相关。大家没有听说过，或者会忽视肝源性糖尿病。那么，病毒性肝炎与糖尿病有什么联系呢？应该怎样应对呢？咱们现在来解析。

慢性肝病，不论是慢性乙肝，还是慢性丙肝，都与糖尿病的发生直接相关。从国外的报道看，成人慢性乙肝患者中，糖尿病发病率为25%，是普通人的4倍；丙肝患者发生糖尿病的风险是其他人的3.7倍。国内学者的研究发现，乙肝人群糖尿病患病率为12.7%；丙肝人群糖尿病患病率为24%到39%。由此可见，肝不好，遇到糖尿病的风险就会升高。

慢性肝炎患者，为何会发生血糖异常呢？从病理生理机制来看，肝炎病毒侵入机体后，会引起肝细胞炎性坏死，这样，就会影响到胰岛素和胰高血糖素在肝脏中的灭活，从而导致糖耐量降低和胰岛素抵抗。此外，肝细胞受损后，肝脏内的己糖激酶、糖原合成酶等合成减慢，影响葡萄糖的摄取和利用，从而引起血糖升高；同时，这类酶的活性降低，使得肝糖原合成减少，糖异生增加，从而导致血糖升高。另外，病毒性肝炎会导致免疫损害，引起胰岛细胞功能异常，以及炎性因子水平改变等，也会造成血糖异常。

肝炎患者容易发生糖尿病，而且，疾病颠倒顺序时，同样会有不利影响。因为，糖尿病患者的胰岛素抵抗，会对肝脏产生影响。比如，糖尿病会加速乙肝患者的肝脏纤维化进展，从而使得肝硬化及肝癌的风险增加，病程发展加快。因此，病毒性肝炎与糖尿病会形成恶性循环式的不利影响。

病毒性肝炎等慢性肝病引起的糖尿病，表现存在差异，通常缺少原发性糖尿病典型的吃得多、喝得多、尿得多、人消瘦的所谓三多一少表现，血糖异常造成的症状时隐时现，轻重不等，往往被乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等慢性肝病的症状所掩盖。从检测角度看，慢性肝病引起的糖尿病，通常会呈现空腹血糖正常或轻度升高，而餐后血糖明显升高的特征。从病程进展看，肝源性糖尿病，较少发生酮症酸中毒，神经及血管并发症的风险也比2型糖尿病低。

病毒性肝炎引起的肝源性糖尿病，应对的策略是通过治疗肝炎，实现对血糖水平的纠正。患者首先应该积极进行规范的抗病毒治疗，加强肝功能的保护，同时控制血糖水平，通常降血糖的目标设定为空腹血糖低于7.0mmol/L；非空腹血糖低于10.0mmol/L；糖化血红蛋白水平控制在6.5%到7.5%的范围。总体而言，血糖控制目标不宜过于严格；饮食控制和体力活动安排要适度。

对于慢性肝炎引起的肝源性糖尿病，降糖首选胰岛素，目的是有效降低血糖，同时帮助肝细胞修复和肝功能恢复，特别是肝功能较差的患者，应该尽早使用胰岛素。胰岛素的剂量需要根据血糖水平变化进行调整，起始阶段应该从小剂量开始。如果使用口服降糖药，需要注意避免药物对肝脏的损害，如果肝功能没有恢复或者病情不稳定，选择某些种类的口服降糖药时，需要更加慎重。

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