糖尿病心跳过慢(糖尿病心跳慢56次正常吗)

• 1、糖尿病患者心率过快别急着吃药，明确病因很重要
• 2、桂大爷患糖尿病20多年，有次突然心跳过慢晕倒在地，险些猝死！
• 3、糖友因心率加快，加用普萘洛尔后血糖降至0.11昏迷险送命，为何？

糖尿病患者心率过快别急着吃药，明确病因很重要

文 | 刘晓红

图 | 网络

一位兄长咨询说他心跳比较快，可不可以吃一点倍他乐克。

他有病史不长的糖尿病，血压曾经偏高过，近来基本正常。血糖一直靠生活方式干预，控制的还不错。疫情期间血糖波动，经过治疗和自身努力改善生活方式，最近血糖才逐渐得到控制。

正常窦性心律在60~100次/分，叫窦性心律是因为正常人的心电冲动起源地叫窦房结。心跳超过100次/分叫窦性心动过速，低于60次/分叫窦性心动过缓，随着年纪增长心跳是逐渐减慢的。心跳过快时有的人没有症状，有的人会觉得有气短。导致窦性心动过速的原因分生理性和病理性。

生理原因

比如情绪激动、过度高兴和悲伤、运动、喝茶、喝咖啡、喝酒、吃辛辣刺激食物都可能出现窦性心动过速，这种情况通过休息可以自行缓解。

病理原因

甲亢、贫血、低血压休克、心绞痛、心衰病人都可能出现心跳加快。针对上述这些情况需要对原发病进行治疗，原发病得到控制和纠正，心率就会下降。

糖尿病患者如果长期不能很好控制血糖，会损害自主神经而引起心跳加快。控制血糖、适当、规律的有氧运动可以使心脏迷走神经张力增高，交感神经活动减弱，使心率下降。

心跳减慢后，心脏的舒张期延长，心肌可以得到充分的休息，进而使心脏收缩有力，搏出量增加，这就意味着心脏不需要跳那么快，就可以满足全身供血需要，于是，会使得心率逐渐减慢回归正常状态。

有研究表明：坚持规律有氧运动2个月以上就可以改善神经调节，减慢心率，同时还可以降低血压。长期规律的运动不仅可以使心率变慢，还可以使心脏功能整体得以改善。

大家应该注意过运动员的心跳吧，多数都比较慢，尤其那种训练强度比较高的运动，比如跑马拉松的、铁人三项的运动员的心率更慢。当然，我们普通人没有必要过度运动，尤其那些伴有疾病的心率快更应该循序渐进运动，否则可能导致不良后果。

单纯心率增快要找原因，并针对原因进行干预，而不是简单的直接服用倍他乐克。倍他乐克高选择性β受体阻滞剂，在心血管领域应用十分广泛，可以治疗心绞痛、心衰、也可以降压，这些药理作用主要是通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌氧耗、抑制交感神经兴奋等而起作用的。

是药就有一定的毒副作用，β受体阻滞剂的不良反应主要有心动过缓、传导阻滞、血压下降、心衰加重、使哮喘患者气道痉挛加重，还有的患者会感到乏力，末梢发凉，尤其天气寒冷时。长期大剂量使用选择性不高的β受体阻滞剂比如阿替洛尔等，除了上述不良反应还有可能影响糖代谢和血脂代谢。

所以，在没有任何疾病的情况下，如果只是单纯心跳加快不要轻易使用β受体阻滞剂。另外，长期失眠也可以引起窦性心动过速。这种情况可通过增加运动，接受日照改善睡眠，必要时可以服用镇静药物改善睡眠，进而缓解心动过速。

我写了这篇小科普算是回答了那位兄长的咨询吧。

End

原创文章转载需告知

文中图片来源于网络，仅供参考

如果你觉得这篇文章有帮助

请把它分享给更多有需要的人吧！

听健康 心知识

如果你有什么问题，欢迎在公众号后台给我留言，我看到后会第一时间回复你！

桂大爷患糖尿病20多年，有次突然心跳过慢晕倒在地，险些猝死！

桂大爷患有糖尿病20多年了，血糖控制一直不是很理想，曾发生过两次轻微脑梗，好在都发现及时，目前生活仍可自理。这天，刚吃过晚饭桂大爷就感觉全身疲乏 ，便躺在沙发上想休息一会儿。到了晚上10点左右，老伴叫桂大爷上床睡觉，可他仍觉得很累，勉强站起来后突然右腿发软跌倒在地。

家人急忙将桂大爷送往医院抢救，急诊接上心电监护显示桂大爷的心率只有45次/分钟，急查电解质发现血钾达到了6mmol/L，属于中度血钾增高。幸好送医及时，否则会因血钾的继续升高而导致心动过缓伴恶性心律失常，最终可能导致猝死。在经过医生排钾治疗后，桂大爷的血钾逐渐降低，心率也逐渐恢复到正常。而其他检查结果也陆续出来了，原来桂大爷这次血钾升高，是由于肾功能衰竭导致排钾减少，加上这段时间进食过多含钾高的食物。究其原因，是因为糖尿病引起的肾脏病变。虽然在住院期间通过排钾治疗，桂大爷的血钾和心率都恢复了正常，但考虑到他的肾脏损伤已经不可逆，医生建议采取透析治疗。

高血钾主要表现为极度倦怠、肌肉无力、腱反射消失，同时也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。此外，高血钾还可导致心音低钝、心率减慢、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏等。因此，老年人尤其是有慢性病伴有肾脏损害的患者，如果出现疲乏、心跳过缓的表现，需要及时就医。

著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

微信用户可关注 中国家庭报官微（zhongguojiatingbao1）。

糖友因心率加快，加用普萘洛尔后血糖降至0.11昏迷险送命，为何？

我们来看一个因不恰当的联合用药导致严重后果的病例：有位糖尿病患者范某，患慢性肝病、糖尿病，原本空腹血糖10~12mmol/L，口服格列本脲，2.5mg，一日三次。一个月后，范某因心率加快前去内科复诊，医生给予对症治疗，针对心率过速问题加用普萘洛尔10mg，一日三次。用药一周后，范某突然昏迷，测血糖仅0.11mmol/L！索性抢救及时挽回性命。究竟是什么原因让他血糖降得如此之低呢？

我们首先来看普萘洛尔是什么药？普萘洛尔是一种抗心率失常药。如果不考虑患者的糖尿病用药格列本脲，单单针对他的心率失常问题的话，用普萘洛尔是没有问题的。

这个患者为什么会心率失常呢？其实和他的肝病有关。因为他用的降糖药格列本脲主要是在肝脏代谢的，而他肝功能本身有一定问题，所以肝脏的代谢能力就弱，药物毒素会有一定积累，从而导致心率加快。

那么问题的关键就出在肝病 降糖药 普萘洛尔上。普萘洛尔抑制了降糖药格列本脲的代谢。本来范某肝功能就不好，药物代谢慢，现在又雪上加霜，受到了普萘洛尔对格列本脲的代谢抑制作用，使得格列本脲在体内的浓度迅速上升，降糖作用大大增强，所以才会一次血糖0.11，几乎接近零点了，严重低血糖！

我们知道血糖高了不好，但是血糖过低的危害更大，会造成严重的神经损害。所以糖尿病人用药一定要系统考量。就医时要将自己的病情前后情况、正在用哪些药、甚至保健品都要如实告知医生。出现一些不良反应或并发症要在正规医院就医，让医生和药师同时在处方联合用药上把关，避免因信息缺失造成的药物联用不良反应。

喜欢请关注转发评论，持续为您提供健康和用药干货知识。

#血糖管理#