糖尿病精神(糖尿病精神病)

• 1、糖尿病易发神经病变，多吃这些食物营养神经
• 2、糖尿病神经病变的主要症状及处理措施
• 3、中医一方剂，除痰通络活血，专治糖尿病神经病变引发的手足麻木

糖尿病易发神经病变，多吃这些食物营养神经

糖尿病神经病变已成为困扰众多患者的顽疾。数据显示，约60%的糖尿病患者会出现不同程度的神经病变症状。这种并发症不仅严重影响生活质量，更可能导致残疾。及时预防与适当调理成为当务之急。

神经病变的危害不容忽视。持续高血糖会损害神经纤维，引发肢体麻木、刺痛、灼烧感等不适。中国糖尿病防治指南指出，神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。中医理论认为，此症与"气血亏虚，脉络失养"密切相关。

早期症状往往被忽略。轻微的手脚麻木、触觉减退等表现常被误认为是疲劳所致。世界卫生组织研究表明，约40%的患者在确诊时已出现神经损害。及早发现、及时干预显得尤为重要。

营养神经的关键在于合理饮食。以下食物具有显著功效：

富含维生素B族的食物：

· 全谷物含维生素B1，可修复神经损伤

· 瘦肉富含维生素B12，促进神经髓鞘形成

· 鸡蛋黄补充维生素B6，改善神经传导

抗氧化食物：

· 蓝莓含花青素，保护神经细胞

· 核桃富含omega-3，减轻神经炎症

· 西兰花补充维生素C，增强神经修复能力

补充蛋白质的食物：鱼类提供优质蛋白，修复神经组织、豆制品含异黄酮，改善神经功能、瘦肉补充氨基酸，促进神经再生

中医理论强调"脾主四肢"。糖尿病神经病变多与脾胃虚弱，气血运行不畅有关。推荐以下调理方案：

养血补气类食材：当归补血活血、红枣健脾养血、枸杞滋养肝肾

活血化瘀类食材：川芎活血通络、丹参改善微循环、红花促进血液循环

2023年《新英格兰医学杂志》发表研究表明，合理的营养干预可降低神经病变发生率达35%。科学饮食搭配对预防神经病变具有重要意义。

控制血糖是关键。美国糖尿病协会建议，糖尿病患者应将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间。良好的血糖管理能有效预防神经病变。

日常饮食注意事项：

1. 定时定量，避免暴饮暴食

2. 少食多餐，控制碳水化合物摄入

3. 选择低升糖指数食物

4. 注意补充优质蛋白质

5. 适量补充膳食纤维

运动对预防神经病变同样重要。建议：每周进行150分钟中等强度运动、选择适合的运动方式，如散步、太极、运动前后注意血糖监测、避免剧烈运动，预防损伤

中西医结合疗法显示出独特优势。针灸配合营养调理，能更好地改善神经功能。临床研究证实，这种方法可提高治疗效果20%以上。

预防胜于治疗。建议糖尿病患者：定期检查神经功能、保持足部卫生，预防溃疡、穿着合适的鞋袜、避免受凉，保暖防寒

值得注意的饮食误区：
过度依赖保健品：补充营养应以食物为主
偏食或挑食：营养不均衡会加重病情
盲目进补：补充不当反而加重负担

中医养生观点认为，调理神经病变应注重：
补气养血：改善气血运行
健脾益肾：增强脏腑功能
活血通络：疏通经络

现代医学研究发现，维生素B1、B6、B12对神经修复具有重要作用。每日适量补充这些维生素，可改善神经传导功能。

饮食建议方案：
早餐：全麦面包 鸡蛋 牛奶
午餐：糙米饭 鱼肉 西兰花
晚餐：杂粮粥 豆制品 绿叶菜

特别提醒：高血压、肾病患者在选择食物时需格外注意，建议在医生指导下进行饮食调整。

生活方式调整同样重要：戒烟限酒、保持充足睡眠、减轻精神压力、保持情绪稳定

权威医学研究表明，良好的生活方式可降低神经病变风险40%。坚持健康的生活习惯，对预防和控制神经病变至关重要。

中医强调"治未病"理念。在出现明显症状前，就应该注意调理：注重起居有常、调摄情志、顾护脾胃、养护肝肾

预防神经病变需要长期坚持。通过合理饮食、适度运动、科学调理，完全可以预防或减缓神经病变的发展。建议糖尿病患者树立信心，积极配合治疗，保持乐观心态。

总结来看，预防和改善糖尿病神经病变需要：科学的饮食方案、合理的运动计划、良好的生活习惯、积极的心理状态。通过中西医结合的方式，采取综合防治措施，定能收到较好效果。

让我们共同关注糖尿病神经病变，通过科学的方法调理身体，提高生活质量。希望每位糖尿病患者都能远离神经病变的困扰，享受健康幸福的生活。

糖尿病神经病变的主要症状及处理措施

#糖尿病神经病变的症状有哪些?#

1.1糖尿病 是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素绝对或者是相对缺乏而引起的，它可以导致糖、蛋白质、脂肪、水以及电解质等一系列的代谢异常。现代医学认为主要是人体的胰岛素分泌不足，使得血浆中的葡萄糖浓度升高，进而血糖大量从尿液中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕等一系列症状。

1.2糖尿病神经病变是一种由长期高血糖引起的代谢紊乱，微循环紊乱，神经缺血和缺氧逐渐发生的疾病。其基本原因是长期控制不良的高血糖，这是可以避免的5。糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，对患者的生活质量有很大的影响。

糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不完全清楚，近年来，糖尿病神经病变的发生与以下因素有关：

1. 遗传因素：某些遗传因素可能会影响糖尿病神经病变的发生。
2. 缺血和缺氧因素：糖尿病神经病变可能与神经的缺血和缺氧有关。
3. 氧化应激：糖尿病神经病变可能与神经的氧化应激有关。
4. 多元醇通道过度活跃：多元醇通道过度活跃可能导致神经损伤。
5. 蛋白激酶C(PKC)的激活：PKC的激活可能与糖尿病神经病变有关。
6. 需脂肪酸代谢异常：需脂肪酸代谢异常可能会影响神经的功能。
7. 神经生成营养因子：包括神经生长因子(NGF)、IGF-1等，它们对神经的健康至关重要。

3.1糖尿病性假脊髓结核：主要表现为脊髓后根神经节损伤，临床表现为步态不稳定、高、重，如棉垫、宽步、行走困难。常伴有双下肢麻木、刺痛，多见于糖尿病病程较长的患者。

3.2糖尿病脊髓侧束硬化综合征：本病患者多为糖尿病病程较长的患者。常伴有肌无力和肌肉萎缩。肌电图检查可以明确诊断。

3.3糖尿病性脑梗死：短暂性脑缺血发作，脑血栓形成。糖尿病与中风相结合的发病率是非糖尿病患者的3~4倍，发病率、致残率和死亡率远高于非糖尿病患者。临床表现为头痛、头晕、肢体麻木、失语、偏瘫等。

3.4糖尿病低血糖脑病：主要表现为意识障碍、定向力下降、出汗、面色苍白、精神障碍、神志不清。

3.5糖尿病老年痴呆症：主要表现为智力缺陷、记忆丧失、刺激能力障碍、人格变化、思维困难、回答缓慢、动作减少等，给人痴呆症的印象。

3.6糖尿病周围神经病变：周围神经分为三部分，即感觉神经、运动神经和自主神经。糖尿病周围神经病变的临床症状包括对称性四肢末端麻木、疼痛，常伴有蚁走感，针刺样疼痛，踏棉垫感觉，行走困难，夜间疼痛加重，病人难以入睡。

3.7糖尿病足：溃疡发生前，周围神经病变和周围血管病变较长。

4.1严格控制血糖：这是治疗糖尿病神经病变的基础，通过控制血糖水平，可以减缓神经病变的发展。

4.2抗氧化治疗：采用抗氧化剂来对抗由高血糖引发的氧化应激反应，保护神经细胞免受进一步损害。

4.3改善神经代谢：使用如硫辛酸等药物来改善神经功能和代谢状态。

4.4营养神经：使用甲钴胺、维生素B1等药物促进神经修复，改善症状。

4.5改善微循环：通过使用如前列腺素E、贝前列素钠等药物，改善神经局部的血流状况。

4.6综合治疗：采用中西医结合的方式，可能包括使用中药治疗，以及物理疗法等辅助手段。

• 甲钴胺药理：是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。能促进轴突运输功能和轴突再生，对药物引起的神经退变也具有抑制作用。可使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化2。临床应用：用于周围神经病，包括糖尿病性周围神经病变。药物不良反应：常见恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、过敏反应等。药物联用注意事项：避免与碘【131】化钠联用。
• 维生素B1片药理：参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。临床应用：可用于糖尿病神经病变导致的神经功能损伤，起到营养神经的效果。

• α - 硫辛酸（硫辛酸胶囊）药理：可以降低神经组织的脂质氧化现象，可能阻止蛋白质的糖基化作用；且可抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇，从而防止糖尿病、控制血糖及防止因高血糖造成的神经病变。临床应用：用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。药物联用注意事项：能抑制顺铂的疗效，应避免与之联用。

• 依帕司他（依帕司他片）药理：是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用。能抑制糖尿病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，改善患者的自觉症状和神经功能障碍。在神经形态学上，可改善轴突流异常，增加坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度轴突面积、轴突圆柱率。临床应用：用于糖尿病神经性病变。药物联用注意事项：尚不明确。

• 胰激肽原酶（胰激肽原酶肠溶片）药理：有扩张血管改善微循环作用；激活纤溶酶，降低血粘度；激活磷脂酶A2，防止血小板聚集，防止血栓形成等作用。临床应用：主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。药物不良反应：偶有皮疹，皮肤瘙痒等过敏现象及胃部不适和倦怠等感觉，停药后消失。
• 己酮可可碱（己酮可可碱缓释片）药理：为非特异性外周血管扩张药，其代谢产物具有改善血液粘度和改善微循环作用。临床应用：主要用于缺血性中风后脑循环的改善，同时可用于周围血管病，如伴有间歇性的跛行的慢性闭塞性脉管炎等的治疗。药物不良反应：常见胸闷、焦虑、头痛、厌食、腹胀、呕吐、鼻出血、视力模糊、发力、白细胞减少等。
• 羟苯磺酸钙（羟苯磺酸钙胶囊）药理：增加微血管壁阻力，减低其病理性高通透性；降低血液及血浆粘稠度，降低血小板的高凝聚性，防止血栓形成。
• 前列地尔药理：具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，从而改善微循环。临床应用：可用于糖尿病神经病变引起的微循环障碍。
• 尼莫地平片药理：可促进局部的血液循环。临床应用：在糖尿病神经病变患者中使用，能够改善局部血液循环，防止病情持续发展。
• 长春西汀片药理：能促进局部的血液循环。临床应用：用于糖尿病神经病变患者，可改善局部血液循环，避免病情进一步恶化。

• 木丹颗粒药理：主要包含丹参、元胡、当归等，是益气活血、通络止痛的中药复方制剂，对糖尿病患者的神经损伤有修复作用。临床应用：可用于糖尿病神经病变，4周为一疗程，可连续服用两个疗程。
• 抗惊厥药物（如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等）药理：具有止痛作用。临床应用：如果患者出现了明显的疼痛症状，可以在医生的指导下合理使用。适用于糖尿病神经病变患者伴有疼痛症状时的止痛治疗。
• 抗焦虑药物（如盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮片等）药理：具有抗焦虑作用。临床应用：如果患者出现了明显的焦虑症状，可以在医生的指导下合理使用。
• 注射用依他尼酸钠、甘露醇注射液等临床应用：可根据患者具体病情，在医生指导下用于糖尿病神经病变的治疗。

中医一方剂，除痰通络活血，专治糖尿病神经病变引发的手足麻木

近期收到不少留言，咨询手脚麻木，发热发寒等问题，这些都是较为典型的糖尿病神经病变症状。出现这些问题，该怎么办呢？

先讲一个近期门诊案例：

患者女、71岁。于3年前诊断为糖尿病，口服甲苯磺丁脲、格列齐特等西药，血糖长期持续在9~15mmol/L。
5个月前发现突感下肢异常发凉、麻木、局部不定点疼痛，面部眼下及嘴角、手指常发痉挛。口渴尿多，食欲差，平素自觉气不够用，四肢困乏，动辄气促，步行10分钟便头目眩晕，气喘吁吁。面诊见舌质发紫暗淡，脉濡细而涩。血糖 11.9mmol/L，尿糖阳性。

临床治疗上我总结，糖尿病并发神经病变，单纯是气滞血瘀似乎并不多见，所以单用活血化瘀之药治疗效果也并不是很好。糖尿病瘀血症多与气虚不通有关，所以患者常常会表现为四肢乏力、动辄气促、精神萎靡等气血不足等症状，且常夹湿而成痰瘀交阻之象。所以对糖尿病并发神经病变的瘀血症用补气之法治疗以行瘀，且常佐以化湿之品治疗，疗效较为理想。

于是开方如下：知母、土茯苓、细辛、川牛膝、川芎、赤芍、桂枝、附子、当归、丹参、黄芪。

其中，知母、当归配合黄芪清热除烦、镇静消炎，辅助降糖降压，扩张周围血管；土茯苓解毒，除湿，通利关节；细辛宣泄郁滞；川牛膝、赤芍通经活络，行滞止痛改善微循环；川芎行气开郁，活血化瘀，现代药理学研究表明，川芎中含有的有效成分，不仅可以抗血栓形成，而且还能够很好地促进血液循环;桂枝、附子进一步温通经脉，助阳化气。整体行生津养血，行滞通痹的功效。

此方服用24剂后，复查血糖8.6mmol/L，较前下降较多且较为平稳。手足拘挛疼痛近来正常，下肢偶有麻木，但较前大有好转。活动功能改善，无气乏力症状消减。

糖尿病并发周围神经病变，中医认为其发病机理是因为病人禀赋不足，五脏虚弱，阴阳失调，气虚血亏，病程日久，气血阴阳亏虚，阴虚则无水行舟，气虚则血行无力，脉道滞涩，脉络瘀阻，日久因虚致瘀，瘀血阻滞经络，导致肌肉筋脉失去濡养而发病。涉及到临床辩证，除了上述的痰瘀阻络，常见症型还有：阴虚风动、气虚失摄、阴阳两虚等。症型对应用药不同，在以后的分享中，会持续给大家分享，大家有任何疑问也可留言。