糖尿病引起冠心病(糖尿病引起冠心病还能活多久)

• 1、当糖尿病遇上冠心病，警惕伤害1+1\u0026gt;2！
• 2、糖尿病人易得冠心病吗
• 3、糖尿病并发冠心病是怎么回事?应注意点什么？

当糖尿病遇上冠心病，警惕伤害1+1\u0026gt;2！

“糖尿病”和“冠心病”，这两种在很多人眼中毫无关联的疾病，实际上却有着极为密切的联系。中国心脏调查研究结果显示，在冠心病住院患者中，糖尿病患病率高达52.9%[1]。并且当这两种疾病同时发生时，对人体造成的伤害很可能远超我们的想象，可不是1 1等于2那么简单！

一、糖尿病合并冠心病同时发生，会造成哪些危害？

冠心病通俗来讲，就是给心脏输送血液的冠状动脉由于动脉粥样硬化等原因而出现了狭窄，就如同有一只手“掐住”了血流，让原本畅通无阻的大河变成了涓涓细流。患者出现这种病变后，发生心绞痛、心肌梗死等风险的可能性就会增大。

糖尿病是一种因为胰岛素分泌不足或分泌障碍而引起的代谢性疾病，以高血糖为主要特征。虽然听起来和血管、冠状动脉关联不大，但研究发现，合并患有糖尿病会让不同程度的冠心病患者的病情“雪上加霜”。

糖尿病合并冠心病同时发生，其心血管事件也就是包括心绞痛、心肌梗死等发生的可能性比没有糖尿病的患者高很多。有研究表明，合并糖尿病合并冠心病的轻度狭窄患者发生不良心血管事件的风险接近于中度狭窄的非糖尿病患者；中度狭窄的糖尿病合并冠心病患者发生不良心血管事件的风险则堪比重度狭窄的非糖尿病患者 [2]。

这意味着，当患者同时患有糖尿病和冠心病时，病情会更为严重，不仅会增加心肌梗死等不良心血管事件发生的可能性，还会提高患者的病死率。

二、当糖尿病合并冠心病，应该如何治疗？

对于糖尿病合并冠心病的患者，管理血糖和治疗冠心病需要双管齐下，同步进行，这是重要的治疗目标。

1.血糖管理目标

建议大多数糖尿病合并冠心病的患者，HbA1c（糖化血红蛋白）的控制目标为<7%，但要遵循个体化原则。对于没有低血糖风险、没有其他不良反应，且年龄较轻、预期寿命较长的2型糖尿病患者，可以遵医嘱考虑采取更严格的控制糖化血红蛋白指标，比如＜6.5%。

2.控糖药物选择

对于糖尿病合并冠心病的患者，在控糖药物上可以选择具有心血管获益的降糖药，比如部分GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽和度拉糖肽）以及部分 SGLT2i（恩格列净、达格列净卡格列净）。

3.冠心病治疗方法选择

对于糖尿病合并冠心病的治疗，除了控糖药，患者还需遵医嘱坚持长期服用冠心病的治疗药物，多部指南共识推荐中西医结合治疗。西药上，绝大多数患者需要长期服用：

①抗血小板药，常用如阿司匹林、氯吡格雷，主要作用是抗血小板聚集、防止血栓形成。

②β受体阻滞剂，常用如美托洛尔，主要作用是降低心肌耗氧量，从而减少心肌缺血，降低心绞痛等的发作频次。

③调脂药物，也就是大家熟知的他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要作用是调节患者低密度脂蛋白、总胆固醇水平等，同时还能改善血管内皮功能、稳定斑块。

④ACEI/ARB类药物，如雷米普利、贝那普利等，一方面这类药物能够控制患者的血压水平，另一方面除了能有效降压以外，ACEI/ARB还具有一定的心肾保护作用，能够减少各类心血管事件的发生。并且对于合并有糖尿病的患者而言，ARB还能够用于减少糖尿病患者的微量白蛋白尿。

在中成药方面，目前临床上普遍建议在西药治疗的基础上联合中成药来增强治疗效果，其中应用较为广泛的如麝香保心丸等。它具有两个不同方面的重要作用，一是长期服用麝香保心丸，能够改善心肌缺血、缺氧的症状，降低患者心绞痛的发作频次以及不良心血管事件发生的可能性，同时麝香保心丸联合标准药物治疗冠心病的治疗费用更低，能够减轻患者的用药负担[3]。二是在突发心绞痛时急救服用， 舌下含服2-4粒麝香保心丸，能够快速缓解患者胸闷、胸痛等症状，最快30s即可起效[4]。这两方面的作用，对于无论是否合并糖尿病的冠心病患者来说，都是至关重要的，尤其是对于糖尿病合并冠心病的患者，在常规药物治疗的基础上加服麝香保心丸能降低重大不良心血管事件发生的可能性，尤其是血糖控制不佳的患者获益更多，且药物安全性良好[3]。

当然，除了药物治疗，患者在日常生活中也要注意调整饮食，避免高油、高脂、高盐、高糖等食物，并保证每周3次30分钟以上的运动，辅助疾病的治疗。最后，再次强调，无论是否确诊糖尿病的冠心病患者，日常都要重视血糖筛查，尤其是餐后2小时的血糖测量，避免成为“隐形糖人”，导致病情加重。

文中配图部分来源网络，如有侵权，请联系删除。

参考文献

[1]中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究--中国心脏调查[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(1):7-10.

[2]Zhang HW, Jin JL, Cao YX, et al. Association of diabetes mellitus with clinical outcomes in patients with different coronary artery stenosis. Cardiovasc Diabetol. 2021 Oct 23;20(1):214.

[3]Zhou J, Shi H, Ji F, Wu Y, Zhao Y, Qian J, Ge J. Effectiveness and safety of Shexiang Baoxin Pill (MUSKARDIA) in patients with stable coronary artery disease and concomitant diabetes mellitus: a subgroup analysis of a randomized clinical trial. Chin Med J (Engl). 2023 Jan 5;136(1):82-87.

[4]中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会,国家中医心血管病临床医学研究中心. 麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J]. 中国中西医结合杂志,2022,42(7):782-790.

糖尿病人易得冠心病吗

是的，糖尿病患者确实更容易患上冠心病。糖尿病与冠心病之间存在紧密的联系，主要原因如下：

1. 高血糖对血管的影响：长期高血糖状态会损伤血管内壁，导致动脉硬化加速发展，增加心血管疾病的风险。

2. 代谢综合征：糖尿病常常与其他心血管风险因素共存，如高血压、肥胖和血脂异常（特别是高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯升高），这些共同构成了代谢综合征，进一步增加了冠心病的风险。

3. 胰岛素抵抗：在2型糖尿病中常见的胰岛素抵抗不仅影响血糖控制，还会引起一系列生理变化，如促进动脉粥样硬化的形成，从而增加心脏病发作的可能性。

4. 炎症反应增强：糖尿病状态下，体内慢性低度炎症水平上升，这种炎症反应可以促进动脉粥样硬化的进展。

5. 血栓形成倾向增加：糖尿病患者的血液往往更易于凝结，增加了血栓形成的风险，这可能导致心脏供血不足或完全阻塞，引发急性心血管事件。

因此，对于糖尿病患者来说，除了严格控制血糖外，还需要关注血压、血脂等其他心血管风险因素的管理，并采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施来预防冠心病的发生。定期进行心血管健康检查也是非常重要的。

糖尿病并发冠心病是怎么回事?应注意点什么？

糖尿病并发冠心病在临床中十分常见，人身体内的血管分为动脉、静脉和毛细血管，血液从心脏经过动脉输送到毛细血管，从毛细血管经静脉返回心脏，负责给心脏供应血液的动脉血管主要是冠状动脉。冠状动脉发生狭窄、堵塞等病变，会使心脏得不到正常的血液供应，不能正常工作，并引起以胸闷、胸痛为主要特点的一系列症状，这种因冠状动脉病变引起的心脏病就称为冠心病，冠心病的发生与高血糖、高血压、高血脂有关，糖尿病并发冠心病就是在糖尿病的基础上又发生了冠心病。

糖尿病患者容易出现高血糖、高血压和高血脂并存的状态，冠状动脉就更容易发生病变，所以，糖尿病患者容易并发冠心病。糖尿病患者患冠心病的风险是血糖正常人的2～3倍，所以，糖尿病患者一定要严格地将血糖、血脂和血压控制在正常水平，以避免心脏受到损害。

冠心病有许多类型，其中心绞痛是最常见的一种，而心肌梗死是一种病情十分危重的冠心病，抢救不及时患者可能丧失生命。

心绞痛是冠状动脉出现了狭窄，心脏严重缺血的表现，典型的症状是胸骨区域和心前区闷胀疼痛，常放射至全胸、左肩和左臂等，有时还会发生咽、颈部疼痛，糖尿病患者如果经常发生这样的胸痛应及时到医院就诊，以确定是否患了冠心病。急性心肌梗死是因为给心脏供血的冠状动脉病变太严重，发生了堵塞，所以胸部疼痛会十分剧烈，持续时间长，可有胸前压榨感、濒死感，如果发生了这样的胸痛应及时救治。

为了尽量避免糖尿病患者并发冠心病，糖尿病患者应注意以下几点：

①通过合理饮食、适量运动、戒除烟酒等措施和按医生的要求正规用药，将血糖控制在理想的水平；

②按医生的要求采取措施使血压、血脂和体重等指标保持在达标的水平；

③要按医生的要求定期到医院做检查，及早发现是否已经患了冠心病或存在冠心病的可能，以便及时采取预防和治疗措施。