妊娠糖尿病没干预(妊娠糖尿病没有控制的后果)

• 1、孕期糖尿病该不该用药？
• 2、视频｜孕期高血糖？别慌，医生教你如何健康管理
• 3、万万没想到妊娠糖尿病竟然可以预防，方法还这么简单！

孕期糖尿病该不该用药？

妊娠期糖尿病是孕期常见疾病，会增加流产、早产、巨大儿、胎儿畸形等的发生率。那到底能否用药呢，听听上海市第一妇婴保健院的张海主任药师带来的详细解答。

无论是怀孕前已经患有糖尿病的孕妈，还是怀孕后合并糖尿病的孕妈，在生活方式干预后血糖仍控制欠佳时，都应选用药物治疗，推荐使用胰岛素制剂。

很多孕妈担心胰岛素会影响宝宝，其实胰岛素制剂是大分子蛋白，不会穿过胎盘屏障进入胎儿体内，对宝宝来讲是相对安全的，是目前治疗妊娠期糖尿病最安全、最有效的方法。

合理使用胰岛素，同时遵医嘱规律地监测血糖，保证血糖控制在正常范围，可使胎儿和孕妈免受高血糖带来的各种危害。所以患有孕期糖尿病的孕妈一定要遵医嘱用药。

在用药的同时，在饮食上也要注意碳水化合物、高糖、高脂食物不要过多摄入，每天还要保证适当的运动量，科学合理的控制好血糖！

视频｜孕期高血糖？别慌，医生教你如何健康管理

为了宣传妊娠期糖尿病的危害，使孕妈妈们能够重视此问题，并能够积极的配合医务人员干预得到良好的预后，湖南省妇幼保健院产科曾秀护士长推出“糖糖的冒险”健康宣传微视频，本视频以孕妈妈为什么会得妊娠期糖尿病以及孕期的营养指导、孕期该如何运动的角度，科学的诠释了该如何做好妊娠期糖尿病管理与监测。使孕妈妈对妊娠期糖尿病的自我管理有更全面、深入、系统和直观的掌握，从而提高她们对妊娠期糖尿病的认知，减少糖尿病并发症的发生，降低新生儿Ⅰ型糖尿病的发生率，同时使孕妈妈的血糖水平得到有效改善，在保障孕期母儿健康方面有重要意义。

湖南省妇幼保健院一直带着妇幼人护航三湘妇女儿童的健康使命，为广大服务对象做好“三有三满意六心”的卓越服务，全面保障母婴安全健康，持续提升服务对象就医的获得感、幸福感。

作者：湖南省妇幼保健院总支书记、产科护士长 曾秀

万万没想到妊娠糖尿病竟然可以预防，方法还这么简单！

要说孕期最怕什么，妊娠糖尿病应该能排上前三，本来孕期就是女性一生中可能唯几的可以比较放纵自己胃口的时刻（当然这并不好），一个妊娠糖尿病将葬送所有！

但是，最新的一个科研可能改变这一切，妊娠糖尿病竟然是可以预防的，只需补够维生素D就可以预防，没错就是这么简单。

01补充维生素D降低妊娠糖尿病发病率

这项研究发表在JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH期刊上，证明维生素D缺乏是妊娠糖尿病的独立危险因素。

试验的过程是这样的，他们在妊娠早期检测了1726名孕妇的维生素D水平，等她们完成分娩再来统计妊娠糖尿病的人数。

他们的研究发现，维生素D不足的孕妇，妊娠糖尿病发病率明显更高，在调整年龄、孕前体重指数后，他们又有一个新发现：

维生素D不足（<30 ng/mL）是妊娠糖尿病的独立预测因子，维生素D水平与孕早期空腹血糖呈负相关。

总之，这个研究证明了维生素D水平不足，与妊娠期糖尿病发病率增加显著相关。

02十年研究证实VD与妊娠糖尿病关系

如果上面的研究还不足以说明问题，下面这个历时十年的研究，足以证明这两者存在某些必然的联系。

来自护士健康研究（NHS Ⅱ）的文章，对1991-2001年21356例单胎妊娠女性进行研究，有865例受试者发生妊娠糖尿病。

结果发现，维生素D补充剂摄入量与妊娠糖尿病风险之间呈负相关关系。

更重要的是，他们发现与孕前不服用维生素D补充剂者相比，孕前每天服用≥400 IU维生素D补充剂的女性发生妊娠糖尿病的概率减少近30%。

每天服用1~399 IU维生素D补充剂的女性发生妊娠糖尿病的风险也有降低，而且，在校正年龄、种族、家族史、饮食和生活方式因素、BMI之后，结果仍如此。

03维生素D为啥能预防妊娠糖尿病？

虽然妊娠糖尿病的病理学机制目前还没有完全搞清楚，但是普遍认为胰岛β细胞功能损伤和妊娠引起的胰岛素抵抗状态被认为是最为主要的病因。

研究者在所有胰岛素发挥作用的组织以及胰腺B细胞中都发现了维生素D受体，这说明胰岛素需要借助维生素D来发挥调节血糖的作用。

也就是，通过维生素D受体的直接作用或维生素D缺乏对钙水平的影响，间接将维生素D缺乏与葡萄糖耐量不良或糖尿病联系了起来。

简单来说就是，维生素D的参与降低了胰岛素分泌、减轻胰岛压力、将类胰岛素物质转化为胰岛素、促进脂肪分解供能等等方面。

当维生素D浓度增加到75nmol/L（约24ng/mL）的时候，胰岛素敏感度增加，甚至比使用二甲双胍和曲格列酮等药物效果还好。（此项研究随访不足一年，数据仅作参考）

25-羟维生素D低于30 ng/ml被认为是维生素D缺乏，这些人罹患糖尿病的风险比高于50 ng/ml的人高出5倍。

维生素D不但能预防妊娠期糖尿病，还能治疗因维生素D缺乏导致的反复胎停，提升男性精子质量，增加女性子宫内膜容受性，影响卵泡成熟与排卵，可以说全方位影响生殖能力！

所以，大家一定要注意自己的维生素D水平，多晒太阳、多吃富含维生素D的食物，比如鱼肝油、深海鱼、蛋黄等，还可以额外补充维生素D制剂。

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参考文献

[1]Shang M, Zhao N. Early pregnancy vitamin D insufficiency and gestational diabetes mellitus. JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH. 2022 Jul 13.DOI：10.1111/jog.15333, PMID：35830973

[2]Buchanan TA, Xiang AH. Gestational diabetes mellitus. J Clin Invest. 2005; 115:485-491.

[3]Charles MA, et al. Insulin secretion: interrelationships of glucose, cyclic adenosine 30:50-monophosphate, and calcium. J Biol Chem. 1975; 250:6134-6140.