日达仙糖尿病(日达仙糖尿病可以打吗)

• 1、河北廊坊医生举报医院骗保，称曾遭停处方权，医院回应：已成立调查组
• 2、细说“胸腺肽”类药物
• 3、四十四年糖尿病古稀老人的抗癌路

河北廊坊医生举报医院骗保，称曾遭停处方权，医院回应：已成立调查组

日前，安徽太和多家医院涉嫌骗保，8人被刑拘、一院长被纪委留置调查。同时，国家医保局、国家卫健委两部门联合发布《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》。通知提到，自发文之日起，至2021年1月31日，在全国范围内立即开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。

这时网上出现帖文，举报廊坊市中医医院涉嫌骗保。发帖人是该院一位医生，其告诉潇湘晨报记者，有一个病人每次拿着六七张医保卡过来开单买药，都是大批量的开药，药量远超一般病人所需，比如一次性拿开同30盒、罗盖全36盒、百令胶囊60盒、尿毒清颗粒45盒等。

12月19日，廊坊市中医医院发布声明，称发现网上有关该院医保方面的帖子，院方高度重视，及时召开专题会议研究，成立了相关调查组，本着公开、公正、客观、透明的原则进行调查处理，有进一步情况会及时向社会发布。

潇湘晨报记者联系河北廊坊市卫健委，询问是否有介入调查，一名工作人员称不清楚，无法进行说明。另外，廊坊市医保局一名工作人员在回应媒体时称，目前正在核实廊坊市中医院“骗保事件”具体情况以及涉事人员的违法行为，预计在本周内调查清楚。

△开药清单之一。 图|受访者提供

【1】1人拿6张医保卡买药

去年，甄相（化名）来到廊坊市中医医院的特病科工作，其介绍，特病科是为慢性疾病、特殊疾病设立的，比如高血压、冠心病、糖尿病、风湿癌、癌症等。

患此类疾病的病人享受着优厚的医保，以尿毒症为例，买药医保报销85%，一年上限15万。

工作一段时间后，甄相渐渐觉得不对劲，有一个叫鲍伟（化名）的中年男子，经常一个人拿着六七张医保卡来拿药，且开药量很大。

甄相介绍，名义上，鲍某和其他人的病症都是肾功能衰竭，“但每次开的药非常奇怪，并不是透析病人需要的药，比如说，他们每人每月都会取30盒开同（副作用使血钙升高）、36盒盖全力（副作用高钙惊厥）、50盒百令胶囊、45盒尿毒清等等。”

其提供的一份资料显示，今年10月12日，6个病人开了同样的药，其中包括开同30盒、罗盖全36盒、百令胶囊60盒、尿毒清颗粒45盒。

在接受潇湘晨报记者采访时，甄相表示，肾功能衰竭的病人光靠吃药其实作用不大，更应该去做透析，“肾已经成石头了，硬起来了，吃药也就调调体内的电解质、高血压，像他这种又是营养的、又是补钙的，还有中药。后来我说过他，我说你就算一顿饭吃一盒百令，肾脏也吃不好，你就好好去做透析吧。”

但是鲍伟没有听取甄相的建议，依旧开这么多药，“他一次单人就开一万多两万的药，几个人一起有十几万。”

因为药太多，鲍伟会拉着板车来装药，他取完药之后往往会有一个男子来帮忙装药。

【2】90岁老人频繁买药

甄相介绍，其注意到，虽然鲍伟声称其他医保卡的持卡人都是他的亲戚，他是做好人好事，帮他们取药，但其余医保卡中，只有一个人是鲍某的姐姐鲍丽（化名）。

在甄相的印象中，鲍丽从来不自己出面买药。“有一次不知道是什么原因，我看到一个白白净净的女人来取药，后来我才反应过来，这就是鲍丽。”甄相称透析的病人一般脸色发黑，而鲍丽面色白润，绝对不是做透析的病人。

甄相猜测鲍伟买的药被他转卖了，她举了个例子，比如鲍伟拿一万的药，他自己出15%的钱，就是1500，就算半价卖掉也能赚3500。至于真正需要这些药的病人从药贩手上以什么价格买到，不得而知。

有一次，鲍伟让她开恩替卡韦，这款药是治疗活动性乙型肝炎的，“我和他说，这个活动性乙型肝炎必须得有化验单，你根本就没问题，你的肾虽然有问题，但是你的肝没问题。”

鲍伟笑着说他自费，让甄相给他开两盒。因为没有化验单，甄相拒绝了，她认为这是原则问题。

据甄相分析，鲍伟有这个举动是因为那段时间有一个惠及肾肝病人的政策，京津冀这一带的恩替卡韦降价到17块6一盒，过去是200多，其他地区暂时还是98元一盒。

潇湘晨报记者查询发现，廊坊市医保局去年7月发布了一篇名为《我市全面跟进落实药品集中采购，中选药品价格平均降低52%，参保人直接受益》的文章，文中提到按照《河北省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》要求，该市7月1日零时全面实施跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作。该市跟进落实国家组织药品集中采购中选结果，集中采购价与前一年同种药品最低采购价相比平均降低52%，最高降低96%。

文章还提到，该次参加集中采购的药品共25种，其中恩替卡韦分散片的中选价格为17.36元。

除此之外，甄相还发现，有些离休干部的医保是没有额度的，有人拿着他的医保卡来买药，开出的药也不符合常理，“增加免疫力的针日达仙，每星期只能打两针，1年就两个疗程，不能天天打，不然把体内都打乱了，结果他17号开了20只，19号又开20只。还有伏立康挫片一盒就3264元，那是严重的重度感染凭化验单才可以开的药，也给他们开了。”

甄相提供的开药清单上显示，一个90岁老人从2019年6月到10月陆陆续续开了伏立康挫片2盒、注射用胸腺法新20支、恩必普12盒、安达康140片、注射用胸腺法新10支、新赛斯平10盒等多种药。

【3】买药被拒试图“交朋友”

甄相介绍，鲍伟来这里开药的频率不算高，但有时候一直在同一个医生那里开药不好，或者在同一个医生那里开药的间隔时间不够，就会来她这里开药。

但是甄相拒绝了，鲍伟就软磨硬泡说好话，无果。

有一次，鲍伟又来开药，甄相依旧拒绝，并称给他联系肾病科的科主任，让科主任根据他的病情开药，“他说我不上那儿去，我一直在你们这拿药。”

“只要一连串的出现几个人的药一模一样，这就是倒药的。”甄相凭借自己多年的经验去判断，且她自身是医生，那些不合常理的开药在她眼里看得清清楚楚。

据甄相描述，鲍伟多次碰壁之后，开始挑人少的时间段接近自己，称要“交朋友”，请她吃饭和给她购物卡。甄相一一拒绝了他，“我跟他说免了，你少给政府找点麻烦就行了。”

鲍伟听罢宣称医院某领导系其“哥哥”，劝甄相识相。甄相称鲍伟还反问她，“为什么别的医生能开，你就不能开？”

别的医生为什么给鲍伟开药？甄相称，有的是没有注意到用药异常，而有的，可能借机开些自己需要的药，双向获利。

甄相称，自己就是看不惯这种行为，因为她屡屡拒绝开药，鲍伟对她意见很大。

但是对于普通病人，甄相称自己都是结合病人的病情，从实际出发给他们开药，有不少病人很信任她。

【4】举报无果，期待回应

甄相称，从发现这件事之后，她多次和部门的李珠（化名）医生一起向科室主任、院领导反应问题，但一直没有得到正面回复。

她也曾去廊坊市医保局反应这个问题，亦没有得到答复。

今年11月，甄相和李珠两位医生被停了处方权。甄相称，停她处方权的理由是她开了一张过万的单子。甄相解释，那位病人得了肠癌，自己是在合理范围内开的单子。

有人质疑甄相是因为被停止了处方权才选择在网上爆料，甄相对此回应称，她从今年2月份就一直在举报，但是没有得到回复，所以选择向公众求助，希望能推动这件事的发展。

12月20号接受采访的时候，甄相称医院已同意让她次日去上班。但是甄相称她不会停止举报，因为她想做一个好医生，坚持自己。“现在国家政策好了，希望大家好好珍惜。”

潇湘晨报记者查询发现，去年4月，河北省医疗保障局、河北省财政厅发布了一则关于印发《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则（行）的通知》。

通知称，欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括，涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗取医疗保证基金行为：为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的和串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的等；涉及参保人员的欺诈骗取医疗保障基金行为：将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的等。

通知还称，县级以上医疗保障部门应当在接到举报后15个工作日内做出是否符合受理范围的决定，并提出办理意见，向举报人发送《欺诈骗取医疗保障基金行为举报受理决定书》。

潇湘晨报记者 温艳丽 实习生 刘颖婷 田思敏 杨晶

如有爆料，请联系潇湘晨报记者微信：gwlxy01

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细说“胸腺肽”类药物

2020年刚开始，新型冠状病毒肺炎疫情肆虐，牵动着每一个医务工作人员的心。全国各地医院紧急分派医疗队驰援武汉。在出征湖北的很多医护人员中，为了防止被病毒感染都注射了一种叫“胸腺肽”的药物，来增强免疫力。这究竟是种什么药物呢？

胸腺位于胸骨的后方，扁平椭圆形，分左右两叶，由淋巴组织构成。胸腺不仅是免疫 T 细胞发育、分化和成熟的场所，还可以分泌多种肽类激素。这些激素不仅可以调节免疫 T 细胞的发育、分化、成熟等过程，还可以进入血液里影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能，科学家们根据这些肽类激素制成了多种药物，我们把这些药物称之为胸腺肽类药物，比较常用的有 3 种，胸腺肽、胸腺法新、胸腺五肽。

胸腺肽是从小牛或猪等动物胸腺中分离出来的含有生物活性的多肽，它能促进淋巴细胞成熟，调节和增强人体免疫机制，同时具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。在临床上常被用于治疗肿瘤、类风湿性关节炎、肺结核、慢性乙肝、呼吸道疾病等多种疾病。在 2003年抗击 SARS 疫情期间，胸腺肽在一些 SARS 定点医院就被用来提高患者免疫力，有一定的临床治疗效果。胸腺肽剂型有注射剂、缓释制剂、微球、脂质体、纳米粒、鼻喷雾剂、口服胶囊和结肠释放片等，其中以冻干粉针剂最为常用。代表药物有迪赛、泰普生、新状泰等。

胸腺法新又称为胸腺肽α1，它是从胸腺肽Ⅴ组分中分离纯化出来的一种小分子生物活性多肽，是胸腺肽发挥作用的主要活性成分之一。胸腺法新作为一种免疫调节剂，被用于肿瘤、病毒感染、自身免疫性疾病、败血症等疾病的治疗或辅助治疗。本次支援武汉的一线医护人员提前注射的就是胸腺法新，以增强免疫力。同时，上海市医药采集中心还将胸腺法新纳入新冠病毒感染的肺炎防控药品清单。胸腺肽α1 因受到原料、技术、环境保护等因素影响，其生产成本居高不下，市场价格昂贵，限制了它的使用范围。代表药品有日达仙、迈普新、基泰等。

胸腺五肽和胸腺肽名字类似，但胸腺五肽不是从胸腺肽分离出来的。胸腺五肽是由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸 5 种氨基酸组成，是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。胸腺五肽保留了胸腺肽生成素Ⅱ的全部生理功能，具有双向调节免疫系统的功能，可以使过强或者过弱的免疫反应趋于正常。同时它对胸腺、机体免疫功能低下、自身免疫疾病均有较好的调节作用，广泛用于恶性肿瘤、乙肝、病毒性肝炎、2 型糖尿病、严重烧伤等疾病的治疗。目前市面上胸腺五肽的产品较多，不同厂家、不同规格产品使用方法也不尽相同，使用时需严格按照说明书进行注射使用。代表产品有通达、点五泰、替波定等。

很多人认为，纯天然的才是最好的。但这句话放到药物使用上就不一定正确了。胸腺肽就是直接从动物胸腺中提取的生物制品，也就是我们所说的“纯天然药物”，但由于它是个含有多种胸腺激素的混合物，有效成分不明确，同时没有可以量化的质量控制标准，药物中含有许多大分子蛋白质。这些蛋白质注射入体内后，极有可能成为抗原，引起过敏反应，严重者可引起严重皮疹、高热、呼吸困难、过敏性休克等，因此安全系数也比较低，注射前也需要皮试。除此之外，由于制造工艺和药物质量都难以控制，胸腺肽的疗效也无法确定。

胸腺五肽和胸腺法新有效成分明确，纯度高，安全系数高，使用前也不需要皮试，临床使用过程中过敏反应等副作用较少。胸腺五肽个别使用者可出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用，少数使用者偶有嗜睡感；胸腺法新报道有少数使用者出现注射部位的热感，罕见发热、转氨酶短暂升高等不良反应。

在这里特别提醒大家，“胸腺肽”类药物虽然可以短暂提高人的免疫力，但人体结构非常复杂，单纯增加免疫力，未必会产生好的结果，因此不建议普通民众自行用来预防疾病。比如在2009年暴发H₁N₁病毒感染时，免疫力更强的年青人更易患病，而且病程凶险，老年人预后却更好一些。患者是否需要使用胸腺肽类药物，医生和药师会根据病情和患者的状态决定，这类药物为处方药，必须在医生处方才能使用。

参考文献

[1]王孟军. 胸腺素类免疫调节剂研发现状分析[J]. 中国新药杂志,2014,23(20):2344-2348.

[2]郑立运. 胸腺肽α_1的功能研究进展[J]. 中国处方药,2014,12(07):143-144.

[3]林兰,刘建文. 胸腺肽制剂及临床应用研究现状[J]. 中国药事,2009,23(07):706-709 717.

[4]张鹏,黄启来,华子春. 胸腺肽α1的研究进展[J]. 东南大学学报(医学版),2013,32(03):344-350.

[5]谢婧,张长平,王咏梅. 胸腺五肽辅助用药的临床有效性循证评价[J]. 中国新药杂志,2015,24(22):2599-2605.

（文/上海中医药大学附属龙华医院 周寅敏）

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古稀之年，糖妈逆袭！44年糖尿病斗士的抗癌传奇

你相信吗？一位与糖尿病抗争了44年的古稀老人，竟然还能在癌症面前笑对人生，活出不一样的精彩！今天，就让我们一起走进这位“糖妈”的抗癌之路，看看她是如何用乐观和坚持，书写了一段令人动容的生命赞歌！

一、病魔缠身，糖妈不屈

从我记事起，妈妈就像个永不停歇的战士，与糖尿病这个“甜蜜的负担”斗争了整整44年。从降糖灵到胰岛素，从药物控制到日常饮食的严格管理，妈妈从未有过半句怨言。‍⚕️她总说：“生活以痛吻我，我却报之以歌。”

然而，命运似乎并不打算轻易放过这位坚强的女性。2022年初，妈妈被诊断出左下颌牙龈高分化鳞癌，这个消息如同晴天霹雳，让我们全家陷入了深深的忧虑之中。但妈妈却异常平静，她告诉我们：“癌症不可怕，可怕的是失去对生活的热爱和信心。”

二、手术波折，爱如阳光

手术，成了妈妈抗癌路上的第一道关卡。左下颌部分切除术虽然成功，但术后的并发症却接踵而至。骨质疏松导致的腰椎骨折、医院封闭期间的孤独与无助……每一次挑战，都让我们揪心不已。但妈妈总是用她那温暖的笑容告诉我们：“没事，一切都会好起来的。”

在全家人的悉心照料下，妈妈终于挺过了难关。她的坚强和乐观，就像一束穿透云层的阳光，照亮了我们的心房。

三、中西合璧，抗癌新篇

面对癌症的复发和转移，妈妈没有选择放弃，而是积极寻求新的治疗方法。从免疫 化疗到中医治疗，妈妈尝试了多种方案，虽然过程中充满了艰辛和痛苦，但她从未言败。

现在，妈妈坚持打日达仙和喝中药，身体状况逐渐稳定下来。她的乐观和坚持，让我们看到了生命的奇迹和希望。

在妈妈身上，我看到了什么是真正的勇敢和坚强。即使面对病魔的侵袭和生活的重压，她依然能够笑对人生，用乐观和坚持书写了一段段动人的生命篇章。

让我们向这位“糖妈”致敬！愿她的抗癌之路越走越宽广，愿她的生命之树常青！

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