糖尿病睡觉大便失禁(糖尿病睡觉大便失禁毫无知觉)

• 1、糖尿病患者警惕神经病变
• 2、糖友内急不要憋，小心出现神经源性膀胱
• 3、糖友总是尿不尽、尿失禁，要警惕这种病！特别是中老年男性

糖尿病患者警惕神经病变

武晓泓 雷 雨

长期血糖异常，不仅会直接干扰神经细胞代谢，还会导致微血管病变使神经组织局部缺氧、功能受损，从而导致自主神经病变。糖尿病自主神经病变是糖尿病的常见并发症之一，如果糖友出现以下四个方面的问题，千万别不当回事儿。

心跳变快 静息时心跳增快、直立性低血压、运动耐力减低等都是心血管自主神经病变的典型表现。无痛性心肌梗死的后果最严重，当出现无法用其他原因解释的疲乏、水肿、恶心、呕吐、心律失常时，糖友需警惕这种可能。一般来说，心血管自主神经病变多见于病程长、并发症多的糖友，但不排除在糖尿病确诊时就已存在，需要格外重视。

便秘 便秘、上腹部饱胀感、胃部不适是消化系统最常见的疾病表现，严重者可出现顽固性便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，甚至大便失禁。这是“肛门-直肠”功能紊乱所致，一般发生在血糖控制较差的青年男性Ⅰ型糖尿病患者，常伴有其他慢性并发症。此外，糖尿病自主神经病变还可导致食管蠕动减少、食管远端压力异常等，造成吞咽困难、呃逆、胸部不适。

排尿无力 膀胱感觉减退、收缩力减弱是最主要的糖尿病膀胱病变，可出现膀胱内大量积尿却无尿意；其次是出现逼尿肌功能减弱，排尿无力，残余尿增多；晚期则出现排尿失禁、继发尿路感染和膀胱输尿管反流。这时需进行膀胱残余尿、尿流动力学或神经传导速度检查以辅助诊断。

出汗异常 在周围神经病变的糖尿病患者中，出汗障碍最为常见。据统计，83%-94%的患者会出现出汗障碍，表现为少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等，造成皮肤干燥、瘙痒，最终出现溃疡。足部出汗减少或停止是最早表现之一。体温调节异常也较常见，患者常有发热情况，且体温可随外界温度波动而波动；皮肤温度出现过低或过高。

来源： 甘肃日报

糖友内急不要憋，小心出现神经源性膀胱

近日，一位糖友来信说，从半个月前开始，自己排尿总是不畅，每次量少并且还伴随着尿痛。想问问是什么原因？根据糖友所说的症状来看，这可能是糖尿病神经源性膀胱。

有句俗话叫作人有三急，其中一急讲的是内急。吃饭睡觉上厕所是人们正常饮食起居里必不可少的环节。任何一方面出现了问题，都会打乱生活节奏。

现实生活中，有的人因为工作，一天没吃饭或者熬了一宿夜，第二天却觉得没啥影响。但是如果长期保持着这样的情况，那么随时间的推移，将会给身体埋下隐患。

长期不吃饭容易患消化道疾病，长期熬夜则会诱发心血管疾病。上厕所同样是这个道理。生活中常常会遇到这样的场景，就是原本想着上厕所，结果手头上的事情没做完或者上司又给了个紧急的任务，这时候，人们往往会抑制住自己的尿意、便意，想着等事情搞定再去上厕所。

又或是冬天，人们睡得较早，半夜有尿意，却因天气寒冷不肯下床，打算憋到天亮再说。这些情况如果持续时间过长，那么很容易导致便秘、尿潴留等疾病的出现。

上文中，那位糖友得的糖尿病神经源性膀胱（DNB）也是糖尿病常见的慢性并发症之一。大家知道，糖尿病患者容易并发神经病变，而几乎所有可能影响有关储尿和/或排尿神经调节过程的神经病变（包括中枢性、外周性），都有可能影响膀胱和/或尿道功能。当然除了神经病变引起的神经源性膀胱，日常中不良的排尿习惯（憋尿等）也会影响膀胱功能，造成神经源性膀胱。

一项调查显示，40％～80％的糖尿病患者都可能出现糖尿病神经源性膀胱。即使是血糖控制良好的糖友仍有25％的发病率。

所以，如果神经源性膀胱不及时处理，那么不仅带来不适，还会容易并发尿路感染，10％～15％的患者可发生尿路结石，同时还可并发肾盂肾炎、肾衰竭、肾积水等。

当糖友出现以下症状时，要考虑自己是否出现了神经源性膀胱。

神经源性膀胱的症状主要以泌尿生殖系统的症状为主。

1.下尿路症状：下尿路症状一般分为三个阶段，储尿期、排尿期和排尿后。储尿期症状包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等；排尿期症状包括排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等；排尿后症状如尿后滴沥等。

2.膀胱感觉异常：因为导致神经源性膀胱的原因不同，膀胱容量会有较大的差异，通常还可能出现膀胱感觉异常。糖尿病患者如果得了神经源性膀胱，就可能出现膀胱感觉“过于敏感”，即膀胱内尿量很小时就提前出现强烈排尿感，且持续存在。

3. 性功能障碍症状

4. 其他症状：如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。

另外，除了泌尿系统方面的症状外，当出现直肠感觉异常、便秘、大便失禁，或者肢体感觉运动障碍、肢体痉挛等情况，也有可能存在神经源性膀胱。

为了避免神经源性膀胱的出现，糖尿病患者要常进行神经系统检查，还需要进行体格检查，尤其是泌尿及生殖系统检查。平时要关注自身腰腹部症状体征，男性应常规进行肛门直肠指诊，女性要注意是否合并盆腔器官脱垂等。

对于糖尿病神经源性膀胱患者来说，行为训练是首选的治疗方法。行为训练主要是定时排尿。在规定的时间间隔内排尿，养成良好的排尿习惯。当然除了行为训练，也可以通过口服药物和手术治疗。

糖友总是尿不尽、尿失禁，要警惕这种病！特别是中老年男性

科普前，给大家看一个例子：

一位刚满50岁的中年男性，患有糖尿病多年，最近一段时间以来，常出现排尿不畅、尿不尽、尿失禁等现象。有时候膀胱憋得很难受，但却尿不出尿，有时候突然就尿了裤子。他怀疑自己前列腺出了问题，但结果并没有，实际上他的这些症状都是糖尿病在“作祟”。

膀胱充盈后，神经感受器将信号传递到神经中枢系统，由其传出排尿信号，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，排尿得以顺利完成。膀胱不充盈时，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，自然不存在尿失禁、尿不出等现象。

糖尿病患者，在排除前列腺增生、尿路结石、膀胱炎等尿道、膀胱疾病，以及脊髓病变等中枢性疾病后，再结合患者的具体情况，可判断为“糖尿病神经性膀胱病”。由于血糖水平长期很高，损害了支配膀胱和尿道的自主神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌出现问题，那么就会有排尿障碍。

①尿潴留，因为膀胱逼尿肌收缩无力，患者会有尿等待、尿无力、尿频繁、尿液少等现象的发生，严重时会有排尿困难、尿潴留现象，膀胱残留量很多；

②尿失禁，因为尿道括约肌出现了问题，患者会有尿频、尿不尽、憋不住尿等现象，膀胱内稍有尿液就会排出来，很像老年性尿失禁的表现。

①积极治疗糖尿病，让血糖控制的良好，不仅对该病有好处，也不会出现其他并发症；

②可使用一些神经营养物，例如维生素B1、B12，帮助神经功能恢复；

③锻炼逼尿肌功能，一定要保证每天都喝2000毫升的水，并及时排尿，无论有没有尿意，最好在3-4小时就排一次尿；

④如果还有尿路感染，那么就应该积极抗感染。