抵抗性糖尿病(抵抗性糖尿病能活多久)

• 1、什么是胰岛素抵抗？｜医说就懂
• 2、什么是胰岛素抵抗，如何逆转它？听听医生怎么说
• 3、什么是胰岛素抵抗？原因是什么？有哪些后果？要如何逆转？

什么是胰岛素抵抗？｜医说就懂

*医生说的话太专业、听不懂？小荷医典「医说就懂」栏目，给你科学、靠谱的解释！

医生说：“你现在存在胰岛素抵抗，以后有发展为2型糖尿病的可能，所以现在一定要控制好体重、血糖、血脂等”。

听到“胰岛素抵抗”，好像两个词拆开都认识，但是放在一起就不明白了：

• 什么是胰岛素抵抗呢？
• 胰岛素抵抗有什么表现呢？
• 胰岛素抵抗如何治疗呢？

那小荷医典今天就带大家了解下什么是“胰岛素抵抗”。

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的体内唯一的降低血糖的激素，正常成年人空腹基础血浆胰岛素浓度为5～20mU/L。

可以把胰岛素想象成一个军队的士兵，他们作用于我们的肝、肌肉和脂肪组织。

正常情况下，当我们摄入食物后，体内的血糖会升高，这时胰岛β细胞就开始派出一定数量的士兵（分泌胰岛素），让血糖降下来，当血糖恢复正常水平，士兵的任务也就完成了，随之胰岛β细胞就不再派兵了，这样血糖水平就能维持动态平衡。

那这些士兵是如何发挥作用的呢？它们主要通过减少血糖的来源、增加血糖的去路，达到降低血糖的目的。

• 减少血糖的来源：抑制肝糖原分解和糖异生作用。

• 增加血糖的去路：促进糖原合成、外周组织氧化利用、转化为非糖物质等。

简言之就是：人体利用胰岛素来控制血糖，从而保持健康的血糖水平。

图源：图虫创意

那么什么是胰岛素抵抗呢？

可以把胰岛素抵抗理解为一种状态，即胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降。也就是说，正常情况下可能需要1个单位胰岛素来降糖就足够了，但如果出现胰岛素抵抗，可能就需要2~3个胰岛素才能达到以前的降糖水平。

那又要问了，既然这样，就多生产点呗，也不至于会得2型糖尿病呀！

这就错了，胰岛β细胞在接收到指令后，就会派出很多士兵（分泌胰岛素），来对抗升高的血糖；但是军队打仗需要补给、需要休整，如果出现胰岛素抵抗，胰岛β细胞就在不停地、超负荷地派兵，慢慢地它就扛不住了，到最后无兵可用，也就是没有足够的胰岛素抑制血糖，就会造成血糖升高，最终导致2型糖尿病的发生。

遗传性因素、肥胖等是形成胰岛素抵抗的主要原因。

图源：图虫创意

胰岛素抵抗为一种病理生理状态，多数情况下，并没有特定表现。但胰岛素抵抗与多种疾病的发病相关，如黑棘皮病、2型糖尿病、高脂血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征等。

• 黑棘皮病：身体皱襞和褶皱中形成深色、天鹅绒状的变色区域，通常出现于颈后部、腋窝、腹股沟及肘部，但也可能覆盖皮肤的全部表面，仅手掌和足底皮肤未受累。
• 2型糖尿病：体检时可发现血糖升高，可能会伴有多饮、多食、多尿等症状。也可能会出现餐前低血糖，表现为餐前饥饿感、多汗、手抖，进食可缓解。
• 高脂血症：体检时可发现甘油三酯/胆固醇等升高。
• 多囊卵巢综合征：女性患者可能会出现体毛增多、不孕、月经不规律、月经稀发，甚至闭经。
• 代谢综合征：可能会有体重增加、肥胖、头晕、多饮、多尿等症状。

所以，如果有胰岛素抵抗，一定要重视。

一、临床治疗

1.胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药物是强效的胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等。

2.对于存在高血糖、高血脂、高血压的人群，需要选择合适的降糖、降脂、降压药物的治疗。

不同患者具体病情不同，所以需谨遵医嘱进行治疗。

二、日常管理

1.加强运动，减轻体重

• 根据自身的情况选择适宜的运动项目，以有氧运动为主，可以选择跑步、打球、游泳等。

• 确定适宜的锻炼量：每周至少进行5天中等强度的身体活动，如健步走、骑车等，累计150分钟以上。

2.保持健康饮食

• 低能量、低脂肪、适量蛋白质，同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

• 避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法。

• 避免加餐、饮用含糖饮料。

• 控制食盐的摄入量每天不超过6g。

3.作息规律，不熬夜，保持心情愉悦。

参考文献：

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组(筹). 胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见[J]. 中华糖尿病杂志，2018，10(6)：9.

医学编辑：陈昉

内容策划：Duffy

医学审核：姚俊华

内容出品：小荷医典

什么是胰岛素抵抗，如何逆转它？听听医生怎么说

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当您使用社交媒体时，特别是刷视频的时候，您可能会经常听说到“胰岛素抵抗”这个词。

什么是胰岛素抵抗呢？简单的讲它与糖尿病前期、体重增加和高胆固醇等疾病有关，如果有人告诉你通过饮食，特别是一些什么"三天膳食计划”降低抵抗，均属于扯淡。因为胰岛素抵抗是许多慢性病的前兆，因此需要通过可持续的锻炼和饮食计划来控制它，而不是愚蠢的速效饮食计划。

胰岛素是一种由胰腺制造的激素。它会帮助血液中的糖分（葡萄糖）进入全身细胞，进入血液后随即在那里转化为可用能量。

当我们吃完饭或零食后，血液中的葡萄糖含量就会上升。与此同时，您的胰腺会将胰岛素释放到您的血液中，帮助葡萄糖到达需要它的细胞。这会使您血液中的糖含量恢复到正常范围（空腹血糖水平为 3.89～6.1mmol/l或100 mg/dL 或更低）。

当身体对胰岛素的反应不佳时并且葡萄糖难以进入细胞时，就会出现胰岛素抵抗。想象一下，细胞是一扇锁着的门，但钥匙孔生锈了，所以葡萄糖很难进去。胰腺不断泵出更多的胰岛素来提供帮助，但葡萄糖仍然很难进入细胞。这会导致血糖水平升高。

“当血糖水平轻度升高时，我们称之为糖尿病前期；空腹血糖的阈值是 100 mg/dL 到 125 mg/dL。如果空腹血糖高于 126 mg/dL，一个人将被诊断为 2 型糖尿病。

这种情况下，如果不采取健康的生活方式措施来减缓或阻止这种疾病的进展，那么随着时间的推移会抵抗会越来越高，糖尿病也会近在咫尺, 从而引发与糖尿病相关的疾病。

同时，胰岛素抵抗不仅与糖尿病有关；它还与癌症和心脏病、高血压、高腰围、高胆固醇、炎症、肝功能改变甚至痴呆症的风险增加有关。严重者引发血管损坏并危及全身器官。

值得庆幸的是，胰岛素抵抗出现后并不会即可出现响应的改变，它可能需要数年时间才能导致糖尿病前期或其他健康状况。这是一个十分缓慢的过程，因此在此期间，意味着您可以减缓甚至逆转胰岛素抵抗的情况。

但是怎么才能知道你有胰岛素抵抗呢？毕竟，它潜伏隐秘没有确切的症状，临床上也没有特定的“胰岛素抵抗”测试。

这里禚医师提醒各位，如果您被诊断出患有高甘油三酯、高 LDL 胆固醇或低 HDL 胆固醇，这些迹象表明您很有可能存在胰岛素抵抗的潜能。特别是超重肥胖等情况的发生。

研究表明无论他们的体重如何变化，只要腹部携带多余的脂肪组织就会使人面临胰岛素抵抗的风险。这是因为这些堆积的脂肪，可以将脂肪酸、激素和促炎细胞因子释放到循环中，间接或直接影响胰岛素的作用？

甚至如果您存在包括 2 型糖尿病家族史；久坐不动；有不良的睡眠习惯；平时饮食不规律经常吃大量快餐、大量摄入精制糖和面粉；超重肥胖等情况，那么禚医生提醒诸位，您可能就和它存在联系。

禚医师提醒诸位没有便捷的治疗方式，要想逆转糖尿病抵抗的情况只能通过减肥、运动、降糖药物以及改善错误的食物选择或饮食习惯。

• 锻炼的目的是降低腹部堆积的脂肪，以及内脏堆积的脂肪，避免脂肪酸、激素和促炎细胞因子释放到循环中影响胰岛素。为了降低风险，增加体力活动水平是我们首先需要考虑的措施之一，我国健康中国行动指南建议成年人，每周至少进行 150 分钟的中等强度体育锻炼。

• 饮食的改变是为了控制热量盈余引发脂肪堆积。如果你存在上述的情况，规划好每日饮食热量的摄入，尽量减少精制谷物和添加糖等食物；并尽可能多地依赖全食品而不是高度加工食品。将有助于减少卡路里、控制体重，并可将患 2 型糖尿病的风险降低 58%。为此低脂肪、地中海式和低碳水化合物饮食计划，是世界卫生组织推荐的饮食模式。

或许禚医师说的这些大家均能够耳熟能详，但是大家就是坚持不下去怎么办呢？

应对这个问题，禚医师想说，有益健康的改变或限制性的'饮食'从来都是经不起时间考验的。 能够选择这样执行的人，需要保持一种对健康的热爱。对未来的健康的期待。

无论是运动还是饮食模式选择，请大家记住您的目标不仅仅是逆转胰岛素抵抗，而是无限期地预防糖尿病的发生。如果我们选择了正确的饮食计划和运动习惯，而一段时间却一蹴而就，岛素抵抗会是会很快恢复，并会导致糖尿病前期发生的。

缓慢而稳定地开始，改变生活方式，以减缓步伐或阻止这种连续性的发展，是遏制胰岛素抵抗，避免糖尿病发生并扼杀在萌芽状态的最好诀窍。

什么是胰岛素抵抗？原因是什么？有哪些后果？要如何逆转？

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胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性降低，导致葡萄糖无法顺利进入细胞，从而引发血糖升高。

这种状态是2型糖尿病、代谢综合征等疾病的重要前兆，若不加以干预，可能会带来严重后果。

但令人欣慰的是，通过生活方式的调整，这种状态是可以逆转的。

张女士今年42岁，是一家公司的中层管理人员，生活节奏快，工作压力大。几个月前，她开始觉得身体越来越乏力，饭后常常感到困倦，体重也逐渐增加。

一次例行体检中，医生告诉她血糖偏高，胰岛素水平也异常，这让她顿时紧张起来。她听说过糖尿病，但胰岛素抵抗对她来说却是个陌生的词。

体检报告拿到手后，张女士预约了内分泌科的刘医生。那天，她坐在诊室里，紧张地攥着报告问道：“刘医生，我是不是要得糖尿病了？这个胰岛素抵抗到底是什么意思？”

刘医生翻看着她的报告，语气温和地说：“胰岛素抵抗并不等于糖尿病，但确实是一种危险信号。它意味着你的身体对胰岛素的作用不够敏感，胰岛素需要分泌得更多才能维持正常血糖。如果这种状态持续下去，胰腺就会逐渐疲惫，最终可能发展成糖尿病。”

张女士听得心惊肉跳，急忙问：“那为什么会有胰岛素抵抗呢？是我吃甜食太多了吗？”

刘医生耐心解释：“胰岛素抵抗的原因比较复杂，主要和以下几个因素有关。第一，遗传倾向。如果家族中有糖尿病史，你的风险会更高。第二，肥胖，尤其是腹部脂肪的堆积，会导致胰岛素的作用受阻。第三，不健康的饮食，比如高糖、高脂肪的饮食习惯。第四，缺乏运动，这会让肌肉对胰岛素的利用效率下降。长期的压力和睡眠不足也会影响胰岛素的功能。”

张女士低头思索了一下：“这听起来，好像我全都中招了。工作忙碌，经常熬夜，吃饭也不规律，还常常点外卖。这样下去，我是不是很危险？”

刘医生点点头：“确实如此。胰岛素抵抗不仅是糖尿病的前兆，还和高血压、高血脂、心血管疾病等密切相关。胰岛素抵抗会导致脂肪代谢紊乱，血管内皮功能受损，增加动脉硬化的风险。如果不及时干预，后果可能会很严重。”

张女士听到这里，脸色更加凝重了：“那我现在该怎么办？是不是已经晚了？”

刘医生笑了笑：“别担心，胰岛素抵抗是可以逆转的。关键在于改善生活方式。控制饮食，减少糖分和精致碳水的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，比如全谷物、蔬菜和水果。增加运动，特别是力量训练和有氧运动，这能提高肌肉对胰岛素的敏感性。还有，保持规律作息，减少压力。我会给你安排一个详细的生活调整计划，坚持一段时间后，效果会很明显。”

张女士松了一口气：“听起来还有希望，那我回去就开始调整。”

刘医生接着补充道：“除了生活方式的调整，有些情况下我们还会使用药物，比如二甲双胍，它能改善胰岛素敏感性。但目前你的情况还不需要药物干预，关键是生活方式的改变。你需要定期监测血糖和胰岛素水平，观察变化。”

离开诊室后，张女士按照刘医生的建议开始行动。

她每天早起半小时，进行快走和简单的力量训练；饮食上增加了全麦面包和绿叶蔬菜的比例，减少了外卖频率；晚上尽量放下手机，争取早睡。两个月后复查时，她的体重减轻了5公斤，空腹血糖和胰岛素水平都有所下降。

刘医生看到她的报告，露出了欣慰的笑容：“你的努力是有效果的。继续坚持下去，不仅能逆转胰岛素抵抗，还能降低其他慢性病的风险。”

张女士激动地说：“谢谢您，刘医生！这次真的让我明白了健康的重要性。”

事实上，像张女士这样的案例并不少见。据研究数据显示，肥胖人群中约有50%-70%存在胰岛素抵抗，而这部分人是糖尿病的高危人群。

但令人欣慰的是，科学研究证明，通过减重5%-10%，胰岛素敏感性可以显著提高。这说明，胰岛素抵抗并不是不可逆的，只要采取正确的措施，身体是可以恢复的。

提醒每一位读者：

胰岛素抵抗并不可怕，可怕的是忽视它的存在。在日常生活中，我们可以通过健康饮食、适量运动、规律作息和情绪管理来预防和改善胰岛素抵抗。记住，健康从来都不是一蹴而就的，而是每一天、每一个小习惯的积累。

如果你也担心自己可能存在胰岛素抵抗，不妨从今天开始，给自己的生活做一点改变。多吃几口蔬菜，迈开腿多走几步，晚上早点入睡。

这些微小的努力，都会让你的身体朝着更健康的方向前进。

健康是一段旅程，而不是终点。愿每个人都能在这段旅程中用心感受，用行动呵护自己最宝贵的财富。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，属于“艺术加工”，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。