酮饮食糖尿病(糖尿病酮症可以吃饭吗)

• 1、生酮饮食可以减重、治疗糖尿病？你必须知道的副作用与风险
• 2、糖尿病：血液中的高酮是什么意思？
• 3、生酮饮食能治疗2型糖尿病？真相可能没这么简单

生酮饮食可以减重、治疗糖尿病？你必须知道的副作用与风险

什么是生酮饮食？生酮饮食是采用高脂肪、极低碳水化合物及适量蛋白质的饮食模式。​生酮饮食营养成分比例​正常状态下，三餐吃进的糙米、五穀饭、等醣类食物，是身体新陈代谢主要能量来源。如果醣类不够，会先消耗蛋白质，再不够就把脂肪转变成热量，而且过程中还会产生燃烧不完全的中间产物—酮体，它替代葡萄糖作为能量原料，这就是生酮饮食。

一般人身体的胰岛素，可调节酮体对身体的危害，因为酮体而中毒的机率并不高；但是，糖尿病人因为缺乏胰岛素或胰岛素不足，进行生酮饮食就很危险了，过多的酮体堆积在体内，可能会引发酮酸中毒。

生酮饮食被证明对2型糖尿病患者有效，它允许身体维持低水平但健康水平的葡萄糖水平。同时，大量正在进行的研究提示其可能对1型糖尿病患者有潜在的治疗作用。 由此看来，由于低糖的摄取，更能够降低血糖的指数，从这两个好处来看，对于符合生酮饮食适应症的2型糖尿病患者来说，生酮饮食也许是不错的选择。

• 低血糖昏迷。糖尿病人不敢吃碳水化合物，又没有调整药物，就可能易造成低血糖，严重的话会导致低血糖昏迷。
• 酮酸中毒。因为血液酸度上升，电解质不平衡，影响呼吸、氧气交换，连带影响肺功能，最严重可能致命。
• 已经有糖尿病肾病变的人，用生酮饮食控制体重或血糖，可能增加肾脏代谢负担，导致肾功能恶化、甚至洗肾。
• 有痛风问题的糖尿病人，生酮饮食中吃太多油脂也会妨碍尿酸排出，引起痛风急性发作。
• 酮体产生的时候经常有脱水现象，造成体内电解质不平衡，心肌容易收缩不良。
• 动物性蛋白质吃太多，会阻碍钙质吸收，提高骨质疏松的机率。
• 变老、伤心脏。有些人会把生酮饮食当成大量吃肉的借口，如果用高温炸烤烹调，会产生糖化终产物（AGEs），造成身体氧化、老化和心血管疾病。

因此，糖尿病人如果要采用生酮饮食，一定要咨询糖尿病医护团队，例如需不需要调整药物；并且监测肝、肾功能；也别忘了补充水分，以免电解质不平衡。站在糖尿病专家的立场，均衡饮食才是正道。

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糖尿病：血液中的高酮是什么意思？

当我们的身体没有足够的葡萄糖（血糖）作为能量来源时，酮是由我们的肝脏产生的物质。我们的身体缺乏葡萄糖或胰岛素时，它会找到一种方法来燃烧脂肪以获取能量。这些脂肪分解成酮，进入血液。

血液中高酮的原因包括：

• 控制不佳的1型糖尿病
• 妊娠糖尿病
• 长期禁食
• 过度呕吐
• 极限运动
• 低碳水化合物饮食（如酮饮食）
• 饮食失调，如厌食症
• 饥饿

如患有糖尿病，血液或尿液中的高酮水平代表患有糖尿病酮症酸中毒(DKA)，这是一种可能危及生命的糖尿病并发症。通过酮体血液检测监测酮体水平可以帮助确保及时接受治疗。

生酮（酮）饮食的健康人也可能出现高酮水平。酮饮食通过鼓励我们的身体制造酮来燃烧脂肪来促进减肥。

如果我们的身体健康且没有糖尿病，高酮体水平不一定会引起任何问题。

但对于某些人来说，过多的酮可能对身体有毒，会扰乱我们的pH值并导致大脑周围肿胀。它们还会导致钾水平下降，这很可能致命。

1型糖尿病患者体内的高酮体可导致酮症酸中毒，引发以下症状：

• 过度口渴
• 排尿增多
• 恶心
• 呕吐
• 腹部疼痛
• 皮肤干燥或潮红
• 呼吸急促
• 口气有果味
• 疲劳
• 严重时会导致昏迷

如果患有糖尿病或酮症酸中毒症状，医生可能会要求使用家庭检测试剂盒每4-6小时在家中监测一次酮体水平。

如果出现以下情况，医生会要求进行酮体检测：

• 血糖水平连续2天高于250mg/dL
• 想进行大量锻炼并且有患糖尿病并发症的风险

在医生办公室进行血液酮体检测时，他们会从手臂的静脉中采集血样，并将其送到实验室以检查血液中的酮体水平。医生会检查尿液中是否存在酮、血糖水平和糖化血红蛋白（HbA1C）。

酮体血液检测会显示以下结果：

• 低于0.6毫摩尔/升(mmol/L)=正常
• 0.6-1.0mmol/L=略高
• 1.0-3.0mmol/L= 中等偏高
• 高于3.0mmol/L=非常高

酮尿测试会显示以下结果：

• 无酮
• 微量酮 ( )
• 中等水平的酮 ( )
• 大量酮（ ）

生酮饮食能治疗2型糖尿病？真相可能没这么简单

糖尿病管理的“五驾马车”首位便是饮食治疗，可见饮食管理在糖尿病治疗中发挥了重要作用。糖友如何能吃得好、吃得对，一直备受关注。近年来，有关低碳相关的特殊饮食模式受到追捧，这其中就包括生酮饮食。多项研究表明，生酮饮食能有效降低体重，减小腰围，改善空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗。

那么，这种饮食模式真的适合糖友么？

生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案。标准的生酮饮食中脂肪超过70%，蛋白质占20%，碳水化合物占10%，甚至5%以下。

生酮饮食碳水化合物每天少于100克，而蛋白质摄入量为每天每千克体重1克，其余的能量来源为脂肪摄入，最好选择富含单不饱和脂肪酸的食物，比如深海鱼、橄榄油等，每天需要膳食纤维30克以及不低于2000ml的饮水量，并适当补充维生素和矿物质元素。还需要结合适当的运动，以保证效果。

生酮饮食可以吃的食物有：肉、鱼、蛋、几乎所有的蔬菜、天然的油脂、部分坚果等；

不可以吃或者需要严格控制的食物有：所有大米、小麦做的主食、高淀粉的蔬菜、甜食、酒精饮料。

有研究显示，2型糖尿病患者进行生酮饮食治疗后，其体重、体质指数（BMI）、腰围、体脂、血压、糖化血红蛋白可得到改善。但低碳水化合物摄入本身就有助于控制血糖上升，降低体重也能改善胰岛素抵抗的情况，生酮饮食能在一定程度上改善这些，上述结果到底是生酮饮食本身带来的，还是通过降低体重而达到的，并没有足够的科学证据能够证明。不过对于符合生酮饮食要求的2型糖尿病患者来说，生酮饮食或许是一个不错的选择。

接受生酮饮食的患者必须具备3个条件：

（1）年轻、胰岛功能及心肾功能良好；

（2）肥胖；

（3）食欲强。

生酮饮食的适应证包括：

年龄18～65周岁，超重或肥胖( BMI＞24kg/m^2)，体脂率高于同龄正常标准，肝肾功能正常，无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者。

生酮饮食属于医疗性饮食，对于需要尝试生酮饮食并符合条件的2型糖尿病患者，应该在专业医师的指导下进行，切勿擅自尝试！

糖尿病患者如果遵循严格的生酮饮食标准，在已经用药的情况下，可能引发严重低血糖，需要特别重视。采用生酮饮食会有一些不良反应，如头晕、疲劳、运动困难、睡眠不良和便秘，这些症状往往会在几天到几周内消失。生酮饮食不能长期持续，是分阶段进行的，分启动期、减重期和维持期。在坚持生酮饮食过程中需要注意监测体重、血糖变化，还要监测酮体。