糖尿病测五点(糖尿病5次检测指标)

• 1、监测血糖不必过度，稳定患者每周测两回
• 2、糖尿病患者监测血糖的5个常识，看看你都理解对了吗
• 3、如何准确诊断糖尿病？抽五次血进行OGTT检测

监测血糖不必过度，稳定患者每周测两回

11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病会导致一系列并发症出现，严重影响身体健康，因此，糖尿病管理十分重要，具体措施包括教育、自我监测、饮食治疗、运动治疗及药物治疗。其中，血糖自我监测是管理中极其重要的环节。很多患者认为服药或注射胰岛素即可控制血糖，因而忽略血糖监测，导致血糖持续升高甚至出现并发症。糖尿病患者如何正确自我监测血糖？监测血糖时需要注意些什么？

科普专家：北京市隆福医院内分泌科主任 蔡松

采血部位要用75%酒精消毒

含碘剂消毒液，会与试纸上的氧化酶起反应，导致测试结果偏高。因此，采血时建议使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全挥发后再测试，以免酒精与试纸上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确，且在酒精完全挥发之前进针会增加疼痛感。

避免用力挤血

采血时，如果用力挤血会挤出较多组织液，导致测出来的值偏低。因此，应该避免用力挤血和过度按摩指端。自然流出才能较好保证血糖测量准确性。如果自然流出缓慢，可从掌根向指尖挤，不可挤压针扎处。

不必过度测量

血糖测量有5个时间点，即空腹、三顿饭的饭后两小时以及睡前。如果血糖波动过大、1型糖尿病、低血糖风险特别大的患者，建议再加2个时间点，即午饭前和晚饭前。如果夜里容易出现低血糖，则再加一个测量时间点，即夜里12点。不主张患者过度测量，对于血糖控制稳定的患者，一般是每周测两回，包括空腹和晚餐后两小时，到医院来检查的前一天，测一次5个时间点血糖，医生便可了解近一个月的情况。

第二滴血测量更准确

如果患者血糖平时不太高，在10mmol/L以下，第一滴血和第二滴血测出来的值是基本一致的。如果患者血糖特别高，超过20mmol/L，第一滴血测出来的值就可能偏低，第二滴血测出来的值则比较准确。

使用血糖仪要保存好试纸

试纸是有保质期的，保存不好可能会氧化，影响测量结果。最好购买单独包装的试纸，减少可能氧化或时间长了造成的测量误差。另外，如果使用这张试纸没有测出结果，一定要换一张新的试纸，不能在此基础上继续滴血测量。

新京报记者 刘旭

校对 李铭

糖尿病患者监测血糖的5个常识，看看你都理解对了吗

糖尿病患者监测血糖的5个常识，看看你都理解对了吗?

1.为什么要学会自己监测血糖?

不少患者在治疗糖尿病的过程中，每周或更长时间会去医院测一次空腹血糖。实际上，这种做法对判断血糖控制情况是很不可靠的。

一方面，患者去医院，或步行，或骑车，或乘车，时间长的话，有可能出现血糖偏低。

另一方面，医院一般8点才开诊，患者去了要挂号和排队，等到医生开出化验单，抽完血，往往已经9点多，甚至更晚。

这时的空腹时间已经太长了，测出的结果也就不可靠。再说，在医院一般测的都是空腹血糖，而实际上，很多患者是以餐后血糖升高为主的，单纯测空腹血糖不能全面反映血糖控制情况，也就不能为医生用药提供参考。

这就需要患者自己在家监测餐前、餐后、睡前和半夜等各种情况下的血糖水平。

2.如何进行自我血糖监测?

很多糖友不知道应该什么时间测血糖。

其实，自我血糖监测的频率因人而异，取决于病情和用药方案等。

一般在病情有变化时， 1型糖尿病患者每日需测血糖2~4次，2型糖尿病患者每日需测血糖1~2次。

病情稳定后则可根据情况数日测一次。

使用口服降糖药的患者可每周监测2~4次空腹血糖或餐后血糖，或在去医院就诊前一天连续监测血糖 3天，每天监测7个时间点的血糖。

使用胰岛素的患者可根据胰岛素治疗方案进行相应监测。

全天7点血糖是指:三餐前、三餐后和睡前;全天9点血糖指:空腹、三餐前、三餐后、睡前和半夜。

另外，如果怀疑出现低血糖，参加剧烈运动前后、不能规律进餐或感觉不适等情况下，也应该监测血糖。

3.为什么我用血糖仪测得的血糖和在医院抽血的结果不一致?

一般我们认为医院采血的结果是可靠的，如果血糖仪测得的结果与静脉血测得的结果不一致，原因可能有以下几方面:

• 血糖仪与试纸不匹配; 血糖仪操作方法不当，采血不当;血糖仪不清洁，长时间不进行校正;电池电力不足。
• 试纸条问题。试纸条保存不当或超过使用期限都会影响监测结果。
• 其他因素，如患者情绪、环境温度和湿度、血液中红细胞压积、血中甘油三酯浓度等都会影响血糖仪的监测结果。

4.如何选购一台理想的血糖仪

选购血糖仪，应考虑以下几方面：

• 结果准确性。这是首先要考虑的，如果测试结果不准确，会误导患者，延误病情。相对来说， 大品牌、口碑好和售后服务好的产品值得信赖。
• 操作方便性。采血方便，采血量少，测试时间短的血糖仪受欢迎。
• 多部位采血。多部位采血(如手指、上 臂、前臂和大腿等处)可减少痛感，有利于轮换。
• 记忆功能。记忆功能强的血糖仪可帮助回顾以往监测结果。
• 价格。主要是试纸的价格。选择能续加血量的试纸可避免因血量不足造成的浪费。

• 其他。如大屏幕，读字清晰，有的甚至能报数，另外还有售后服务好等。

5.几种血糖监测方法有何不同?

除了在家自我监测血糖和隔一段时间去医院采静脉血测血糖外，医生还让按时测糖化血红蛋白。糖化血红蛋白、糖化血清蛋白和动态血糖等有什么不同?

血糖仪和静脉采血测得的空腹血糖、餐后2小时血糖以及随机血糖和某个时间点的血糖， 反映的是当时患者体内的血糖水平;

糖化血红蛋白测得的是患者近2~3个月内的平均血糖。

糖化血清蛋白测得的是近2~3周的平均血糖变化的控制标准;

动态血糖是由动态血糖监测系统测得的血糖，一般检测72小时内的动态血糖变化，可绘制出每日血糖变化曲线。

空腹血糖、餐后2小时血糖和任意时间点的血糖反映的都是抽血当时的血糖水平，可以及时反映血糖变化，防止低血糖。这种血糖值经常会受到不同因素的干扰，如当时的饮食、运动和情绪情况。

而糖化血红蛋白和糖化血清蛋白是逐渐形成的，短暂的血糖升高或降低不会引起它们的升高或下降，因其不受用餐影响，故餐后也可以测定。

正由于糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的这种稳定性，其测定值可帮助医生了解患者采血一段时间内(最近2~3个月或最近2~3周 内)的平均血糖变化情况，有利于调整治疗方案。动 态血糖适用于使用胰岛素泵的患者。

作者：唐方

如何准确诊断糖尿病？抽五次血进行OGTT检测

很多人都知道糖尿病是现如今人类健康的“杀手”。但是很多人并不知道，谁是高危人群，如何正确筛查、确诊。青岛内分泌糖尿病医院医生介绍，如果想得到一个准确的结果，仅仅查个空腹血糖远远不够，需要5次抽血，进行OGTT（75克口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验）检测。

OGTT是糖尿病唯一的诊断手段

据青岛内分泌糖尿病医院医生介绍，75克口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验（OGTT）属内分泌糖尿病专业常规检查项目，OGTT又称糖负荷试验。

OGTT 对妊娠糖尿病筛查、诊断，尤其糖尿病妊娠期母子（女）管理、胎儿生长发育以及国际上目前倡导（糖尿病预防要从胎儿开始）的两代糖尿病预防都非常重要。胰岛素和/或C肽释放试验，临床医生应根据胰岛β细胞储备功能、胰岛素分泌状态指导糖尿病诊断与分型，合理选择“精准”治疗。

通过该实验，医生可以了解病人的糖代谢紊乱的特点，如加测胰岛素或C肽，尚可分析受试者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗等糖尿病最重要的病理生理变化，其结果可用于指导临床用药、疾病分类及预后判断等。

OGTT实验适用于东亚人

据了解，OGTT实验是糖尿病诊断的标准实验之一，在体格相对较小的种族，如东亚人，其对糖尿病的诊断价值更大。根据青岛内分泌糖尿病医院对青岛地区普通人群糖尿病患者的分析，超过20%的糖尿病患者仅有服糖后2小时血糖升高，而空腹血糖不超过7.0mmol/L的诊断界值。

如受试者无糖尿病，此实验根据空腹、服糖后2小时血糖的水平，可明确受试者是否患有糖尿病（空腹血糖大于等于7.0mmol/L和/或服糖后2小时血糖大于等于11.1mmol/L）、糖尿病前期（空腹血糖在6.1-6.9mmol/L和/或服糖后2小时大在7.8-11.0mmol/L），并估计受试者未来糖尿病发生的风险；

如受试者为糖尿病，此实验可辅助医师进行糖尿病的分型、药物的选择及预后的判断等。

aOGTT为何需要5次抽血？

OGTT实验如目的仅仅是明确糖尿病的诊断，采集空腹和服糖后2小时的血样测定血糖即可，但如果想明确胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗情况，则必须进行上述5点OGTT实验，方可绘制OGTT血糖波动曲线和血胰岛素、血C肽的分泌曲线，进行相应的分析。

据介绍，5次抽血分别是，实验当天，受试者在采集空腹静脉血样后，口服溶有75g葡萄糖的溶液200-300ml，于5分钟内服完，服完糖后，根据医嘱，于服糖后半小时、1小时、2小时、3小时进行静脉血样、尿样的采集。需要注意的是，计时自喝下第一口葡萄糖溶液的时间开始。血样采集后，根据临床需要，进行血糖、血胰岛素、血C肽的测定。

十二类人是糖尿病高危人群

据青岛内分泌糖尿病医院医生介绍，以下十二类人属于糖尿病高危人群，满足条数越多，越需行OGTT进一步评价。比如年龄≥40岁；有糖调节受损史；超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）或腰身比≥0.52；静坐生活方式；一级亲属中有2型糖尿病家族史；有巨大儿（出生体重≥4Kg）分娩史或妊娠糖尿病史的妇女；高血压（血压≥140/90mmHg）；血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl）或正在接受调脂治疗；动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；有一过性类固醇糖尿病病史者；多囊卵巢综合征（PCOS）患者；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。