初步筛查糖尿病(初步筛查糖尿病指标)

• 1、糖尿病有哪些早期症状？除典型的“三多一少”，这5种也别忽视
• 2、糖尿病8个早期信号，此类人群高危！速自查
• 3、如何做到早期发现糖尿病？一句话“筛查血糖！”

糖尿病有哪些早期症状？除典型的“三多一少”，这5种也别忽视

糖尿病是我国的常见病、多发病，是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是：慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。其典型症状主要表现为“三多一少”。

其实，许多糖尿病患者在确诊时，大多已经出现一些其他的早期症状，有这类“三多一少”典型症状的并不多。

糖尿病的防治在于“早”——早发现、早诊断、早治疗。如果我们不早期识别糖尿病，任由其发展将带来严重的糖尿病并发症，后续治疗颇为棘手。今天，我们就来谈谈糖尿病的早期症状，抓住这些“小信号”，让糖尿病无处藏匿。

这里，主要针对2型糖尿病：

1 【睡眠障碍】

很大一部分的2型糖尿病患者有轻度或中度的睡眠呼吸紊乱，且多表现为睡眠呼吸暂停。白天感到疲倦嗜睡、夜晚睡觉鼾声过大的人最好进行血糖检测。

2 【餐前饥饿】

糖尿病初期，可能出现餐前低血糖、饥饿难忍等症状。

这主要是由于胰岛素分泌延迟、与血糖变化不同步，导致餐后血糖达到高峰时，胰岛素还没来得及分泌，而等到胰岛素分泌达到高峰时，又正好出现在下一餐前，从而导致出现低血糖和饥饿状态。

3 【皮肤干燥、瘙痒】

这种皮肤干燥不等同于秋冬季节的皮肤干燥，糖尿病前期即使涂抹身体乳等保湿产品，也没办法缓解干燥的皮肤问题，此时需要考虑血糖的影响。

糖尿病发痒部位多集中在手脚和小腿，女性则会经常出现外阴瘙痒。

4 【视力变化】

血糖升高会引起体内液体的变化，导致视力不稳定。

视力变化大多表现为视力会下降或眼前出现黑影，不过也有少部分人表现为视力突然变好甚至不需要佩戴眼镜。

很多人碰到这种情况，会误以为是“老花眼”提前到来，或诊断为老年白内障，殊不知这也可能是高血糖引起的视网膜病变。

5 【伤口久不愈合】

伤口不易愈合是糖尿病典型的症状之一。

糖尿病患者一般都存在外周血管病变，所以伤口周围组织的血供会受到影响；而且糖尿病患者免疫功能差，加之高血糖有利于致病菌生长，常导致尿路感染、皮肤感染和阴道炎症等，久难痊愈。

如果大家出现以上症状中的某一种，不要轻易搁置不理，最好体检筛查，及早防护治疗。

起二甲双胍，大家应该都不陌生。作为降糖界“一哥”，二甲双胍应用临床已经有60余年历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，也是全球防控糖尿病的核心药物。

现如今，降糖药可以说是“高手如云”，如α-糖苷酶抑制剂、磺脲类促泌剂、DPP-4抑制剂等各显神通。

即便如此，二甲双胍作为降糖界的“老大哥”，仍稳居降糖治疗一线药物，被视为2型糖尿病患者的降糖治疗基石。

而这也被写入了国内外糖尿病治疗最新权威指南中：如2017年版中国2型糖尿病防治指南把二甲双胍作为2型糖尿病药物治疗的首选、2020年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐二甲双胍为贯穿治疗全程的一线用药。

二甲双胍可用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。

市场常二甲双胍有不同的剂型，比如：片剂、肠溶片、肠溶胶囊、缓释片等，比如万全二甲双胍片，常用于糖尿病患者的治疗，比如加强体育锻炼或者改善饮食之后血糖仍然无法降低的患者。

药物可以促进外周组织，对葡萄糖的吸收和利用，同时抑制肝糖输入，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，可以改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。和胰岛素联合使用时可以适当减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生，二甲双胍一般与磺酰脲类降血糖药一起使用效果更好。

总之，二甲双胍在临床上已经应用了60余年，至今仍是治疗2型糖尿病的基石药物，二甲双胍可以更大程度的解决胃肠道不良反应和依从性差的问题，消除了糖尿病患者的后顾之忧，让更多患者获益。

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糖尿病8个早期信号，此类人群高危！速自查

早上奶茶、中午火锅、晚上宵夜

高油高糖的饮食习惯

不健康的生活作息

多重社会因素带来“甜蜜负担”

慢性疾病“盯”上年轻人！

目前

我国拥有世界上最多的糖尿病患者

2021年我国糖尿病发病人数超过400万人

患病总人数超过1.41亿人

患病率高达10.6%

占全球糖尿病患者总数的四分之一

值得注意的是

我国糖尿病知晓率仅为36.5%

(图片来源于网络)

01

糖尿病发病正年轻化！

糖尿病年轻化加剧，甚至儿童也不能幸免。

我国糖尿病患者的发病年龄趋于年轻化

18至29岁人群中患病率为5.0%

30至39岁为6.5%

40至49岁则高达11.1%

我国10岁至19岁的青少年

2型糖尿病发病率每年增高26.6%

没有患上糖尿病

并不意味着就绝对安全

更多的人正处于糖尿病前期！

据中华医学会内分泌学分会数据统计

大约每10个成年人中就有1人是糖前期

小医提示

糖尿病不仅引发血糖升高，更容易引发并发症，损害心血管、肾脏、神经等，导致四肢麻木或疼痛，严重时可致足部溃疡甚至截肢，并可因糖尿病视网膜病变，造成糖尿病患者失明，影响视力，甚至导致失明。

具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，一定要提高警惕、及早筛查，防患于未然。

（图片来源于网络）

02

如何预防糖尿病？

1

合理膳食

养成良好的饮食习惯，高纤维食物能有效帮助血糖保持稳定，规律进食。

2

积极运动

每周至少进行150分钟的中等强度运动（如快走、慢跑、骑自行车等）。

3

规律作息

戒烟限酒，不熬夜，保证充足睡眠，避免久坐，按时吃早餐，多喝水，劳逸结合等。

4

控制体重

肥胖是糖尿病重要危险因素。体质指数控制在18.5-23.9kg/㎡之间，同时避免腹型肥胖，男性腰围要小于90厘米，女性腰围要小于85厘米。

5

定期检查

早期筛查，提前预防。每年体检，就像是定期排雷，能尽早发现异常，积极应对。

03

警惕糖尿病早期八大信号！

一旦确诊糖尿病后

人生是否就是灰色？

其实，不需要过度恐慌

通过合理的饮食、适量的运动

必要的药物以及持续的血糖监测

你可以像朋友一样，与它和谐共处！

预防胜于治疗！以下糖尿病早期八大信号：

（图片来源于网络）

来源： 央视财经中国好医生

如何做到早期发现糖尿病？一句话“筛查血糖！”

随着人们对高血压重视程度的提高以及电子血压计的普及，高血压的知晓率大大提高。

门诊常常会有在家自测血压发现偏高来就诊的患者，经过适当的干预，血压得到了有效的控制甚至逆转。

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糖尿病发病率也很高，但是知晓率持续偏低。一是糖尿病没有症状，二是糖尿病需要抽血化验，而医院通常化验的仅为空腹血糖，但更多的糖尿病患者是餐后血糖升高。

目前，家庭血糖仪也有一定的普及，但测试需要穿破皮肤组织，不像无创的血压计测量那么方便。

事实上，糖尿病与高血压同为心脑血管病的风险因素，早期发现糖尿病并控制血糖对动脉粥样硬化的预防同样重要。

很好的控制血糖也可以大大降低心脑血管疾病发生的风险和死亡风险。

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那么，如何才能做到早期发现糖尿病？一句话“筛查血糖！”

年龄＜35岁的，有以下一个或多个危险因素时，就需要进行糖尿病前期筛查：

● 首先，一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有糖尿病的；

●肥胖人群（男性腰围≥85cm或BMI≥28kg/m2，女性≥80cm或BMI≥24kg/m2）；

● 血脂异常包括胆固醇、低密度脂蛋白升高，甘油三酯≥2.22mmol/L；

● 患有高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在接受降压治疗）；

● 有动脉粥样硬化斑块形成，尤其有多处动脉斑块的；

● 有冠心病病史；

● 有妊娠糖尿病病史；

● 患多囊卵巢综合征；

● 大量饮酒，重度吸烟，生活不规律的。

年龄≥35岁时，无论有无其他患糖尿病的危险因素，每年至少常规抽血化验一次空腹血糖。

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糖尿病的筛查方法包括抽血化验血糖、糖耐量（OGTT）试验、糖化血红蛋白检测、指尖血糖监测、等等。

抽血化验血糖

抽血化验血糖包括空腹血糖和随机血糖的检测，当化验空腹血糖＞6.0mmol/L就提示你已经处于糖尿病前期了，而≥7.0mmol/L就可以确诊糖尿病。

糖耐量（OGTT）试验

当空腹血糖≥5.6mmol/L时，就需要进一步行糖耐量（OGTT）试验，OGTT 120分钟≥11.1即要考虑糖尿病诊断；≥7.8要再结合糖化血红蛋白以及指尖空腹及三餐后2小时血糖监测做进一步评估。

如果不进一步监测餐后血糖，仅凭空腹血糖诊断或除外糖尿病会漏诊80%的糖尿病，因为很多糖尿病前期的患者初期仅表现为餐后血糖升高。

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糖化血红蛋白

糖化血红蛋白为三个月血糖的平均值，当糖化血红蛋白≥6.5%就可以确诊糖尿病。糖化血红蛋白≥5.7%时，也需要引起重视，要进一步行糖耐量（OGTT）试验，并监测空腹及三餐后2小时血糖来进行糖尿病前期筛查。

指尖血检测血糖

指尖血检测血糖多用于糖尿病患者血糖控制程度的监测。

指尖血糖值相较于静脉抽血化验血糖值约低0.3，另外，如果扎破皮肤组织过浅，血液是挤出来的，组织液稀释血液会导致测量值偏低。

需要注意的是，即使筛查结果正常，我们仍然不能掉以轻心，因为每一种监测手段都存在相应的不足，需要医生根据临床表现及化验结果综合评判。

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积极的生活方式干预，也就是我们之前提到的“管住嘴、迈开腿”，合理膳食、适当运动、减轻体重是完全可以使初期糖尿病逆转的。

如果经过6个月的生活方式干预，血糖依然控制不理想，就需要去医院进一步就诊，考虑接受药物干预了。

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