糖尿病阳了高烧(糖尿病引起高烧不退是病危的症状吗)

• 1、“阳后”这类人群要注意，这个指标极易飙升并可能威胁生命！
• 2、大医生说防疫 | 糖尿病患者阳了，需注意
• 3、糖尿病病友“阳”了，血糖居高不下，该如何解决？

“阳后”这类人群要注意，这个指标极易飙升并可能威胁生命！

近期

浙江大学医学院附属第一医院

接诊了多位糖尿病阳后患者

发展成酮症酸中毒

医生表示，如果救治不及时

严重时会威胁生命

同时提醒：新冠流行期间

更要好好关注血糖指标

58岁糖尿病人阳了血糖超标5倍危及生命

“不该这么不注意，现在想想都出冷汗！”浙江临安58岁的华阿姨（化名）虽已经从危险中脱离，但还是比较虚弱。

5年前，华阿姨在体检中被诊断为糖尿病，一直服用相关药物。不过，近年来她并没有好好监测自己的血糖指标，也不清楚具体控制得如何。

前几天，华阿姨和家人先后感染新冠病毒，开始头痛、发烧，华阿姨最高到39.8℃，她被烧得晕乎乎地躺在床上，也不记得自己是否服用降糖药。

华阿姨反复发烧总共持续五天，浑身无力、没胃口，她和家人都以为是“阳”后的正常反应，直到一天傍晚，女儿做好晚餐，想让华阿姨多吃几口，却发现她神志不清，怎么叫也没反应，甚至还说起胡话，于是赶紧将她送到位于家附近的浙大医院总部。

急诊科医护人员了解了华阿姨的相关病史后，为她做了相关检查。数据显示，华阿姨空腹血糖高达28mmol/L（成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L），约为正常值的5倍，同时伴有电解质紊乱、急性肾功能损伤等，肺部CT显示有炎症渗出。

经过内分泌科会诊

结合病史及检查结果

华阿姨被确诊为

糖尿病酮症酸中毒合并新冠感染

需要住院接受进一步治疗

近期天天有类似病例

内分泌科周伟斌副主任医师表示，类似华阿姨这样的糖尿病患者阳后发生酮症酸中毒现象并不少见。

在周医生负责的14位住院患者中，有12位是糖尿病患者阳后血糖控制不佳的，其中的3位已经发展到酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等，严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。

而在急诊和ICU里

酮症酸中毒患者也不在少数

浙大一院之江院区急诊科副主任刘志海介绍，最近一段时间几乎每天都会接诊到酮症酸中毒患者，以前这种情况1个月只会接诊到几例而已。

为什么患上新冠后

糖尿病患者容易血糖控制不佳

甚至发展成酮症酸中毒？

医生介绍，一方面发烧、感染后，本就会引起血糖波动；其次，由于患病服用其他药物，或者身体不适，很多糖尿病患者就未按照医嘱服用药物或者注射胰岛素控制血糖；另外，患病期间很多患者胃口变差、饮食减少、作息紊乱、腹泻、呕吐等，都会引起血糖剧烈波动。

多种因素相叠加后

会让糖尿病患者

相比普通人更易发展为重症

另一方面，酮症酸中毒出现的部分症状，如精神不振、头晕头痛、乏力、呼吸困难等，和新冠病毒感染的症状极其类似，易增加病情迷惑性，往往糖尿病患者已发展到酮症（酮症酸中毒的前一步），但本人和家人尚未意识到，等发生酮症酸中毒后，就会大大增加救治难度，很可能威胁生命。

糖尿病患者如何安全过关？

在我国，糖尿病患者比例

大约为13%左右

相当于每10人里

就有超过1人是糖尿病患者

且随着年龄增长

糖尿病患者的比例更高

“年龄大、叠加糖尿病，使得该人群被新冠病毒感染后发展成重症的风险会高于普通人。”浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师表示，相较普通人出现发热、咳嗽、咽痛等新冠病毒感染症状，糖尿病患者还将面临感染诱发的代谢紊乱加重问题，新冠病毒会侵犯胰腺，并损害被感染患者的胰岛功能，所以糖尿病患者一定要引起重视。”

专家表示

虽然糖尿病患者阳后

基础疾病加重的概率较大

但也不必过于焦虑

关键要做好以下几点：

1、严格监测血糖：糖尿病患者平时应监测血糖，阳后更要注意增加监测次数，特别建议在体检中发现血糖偏高、但还没到糖尿病程度的人，也应注意监测血糖；

2、注意饮食：很多人阳后会有食欲不振、胃口差的情况，但一定要保证营养；糖尿病患者饮食要多样化，不能因为生病，想吃容易消化吸收的食物，就选择单一米面类食物。

此外，部分患者表示阳后反而胃口大开，糖尿病患者或是体检时发现血糖较高者要特别注意，不可大吃大喝；

3、适当运动：运动有助于控制血糖，但感染期间，不建议大量运动，在血糖控制良好的情况下，可以进行一些舒缓的运动，如散步、打太极拳等；

4、用药：糖尿病患者用药需要注意两点：

一、胃口下降，降糖药、胰岛素等没有相应减量，易出现低血糖昏迷现象，且为数不少；

二、贸然停服糖尿病药物，结果血糖悄然升高，导致酮症酸中毒昏迷的也很多。所以家中一定要严格监测指头血糖，及时就医。

医生指出，糖尿病患者“阳”后，一定要特别注意，一旦血糖出现持续超标，或者感觉有呼吸急促、心跳加快、腹痛、呕吐、无法进食、精神状态差、乏力多汗、呼吸中有烂苹果气味等症状，务必及时就医！越早期干预治疗效果越好！

此外，糖尿病患者在“阳康”后也要注意身体状态、及时监测血糖，造成不可为了庆祝康复“大吃大喝”。

转自：浙大一院

来源： 贵阳晚报

大医生说防疫 | 糖尿病患者阳了，需注意

与普通人群相比，糖尿病患者自身免疫力普遍较低，并且患者以老年人居多，因此，更容易感染新冠病毒。同时，还有可能加重糖代谢紊乱，造成感染蔓延引起肺炎，或导致高血压、心脑血管疾病等合并症。那么，糖尿病友应当如何做好健康管理呢？本期节目我们就来说说这方面的话题。

上线大医生：张志明

福建中医药大学附属第二人民医院

福建省第二人民医院

内分泌科 副主任医师 硕士研究生导师

本期话题：糖尿病患者阳了，健康提示

一方面，感染发烧作为一种应激反应，可刺激机体分泌大量的应激性激素（如糖皮质激、肾上腺素、胰高糖素等等），这些“应激性激素”具有拮抗胰岛素的作用，可导致血糖显著升高，严重者甚至可诱发“酮症酸中毒”等糖尿病急性并发症；

另一方面，发烧会引起机体不适、食欲下降，患者进食量往往比平时少，这样又可能造成血糖下降。

此外，焦虑失眠、活动减少、进餐及用药不规律等等也会对血糖造成一定的影响。因此，这期间患者血糖波动往往比较明显，有可能升高，也可能下降。

如果您是糖尿病患者且出现新冠感染常见的症状，如：发烧、咳嗽等症状，当涉及口服相关药物治疗。您需要注意以下几点：

1、退热药与含有退热成分的复方感冒药避免同时服用，同类和同种药物避免重复服用。

2、服用退热药物后注意适当多喝水，避免用药后大量出汗脱水。

3、一些含片、冲剂或止咳药液含糖，尽量选择相应的不含糖或低糖产品（如溴己新片、氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、右美沙芬片、肺力咳胶囊等），或者注意监测用药后血糖变化。

4、二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物有胃肠道反应，建议正常服用后观察胃肠道症状，若有胃肠道反应，则考虑暂时停药，若血糖不达标建议找专业医生咨询。

5、患者居家期间进行体温监测，根据症状在选择用药，使用药物前仔细阅读说明书，尤其肝肾功不全者，排除用药禁忌症后再安全用药。

如出现呼吸困难或气促，或经至少3天药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，或基础疾病加重且不能控制等身体明显不适的糖尿病患者，尽快到医院就诊。

感染高烧可引起应激性的血糖升高，此时要适当增加降糖药（或胰岛素）用量；随着体温回落及应激因素解除，要及时减少降糖药用量，以免引起低血糖。因此，患病期间用药量不能一成不变，而应根据血糖监测结果适时调整药量。

生病期间如何保持血糖平稳

糖尿病会增加新冠出现并发症和重症的风险，为了减少风险，糖友们需要做到：

1、需要备足当前使用的降糖药或者胰岛素，好好遵医嘱，吃降糖药或者注射胰岛素；

2、确保让自己血糖达标，建议将血糖控制在如下的范围内：

静脉血糖：空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；

糖化血红蛋白：HbA1c＜7.0%

而对于特殊时期的老年糖友来说，血糖控制目标需要更加个体化，这个时候就可以适当高一些。

大 医 生 介 绍

张 志 明

副主任医师 硕导，中国中医药研究促进会内分泌分会委员，福建中医药学会内科分会委员兼秘书，福建省第二人民医院全科医学科基地秘书，福建省卫生报健康大使。

糖尿病病友“阳”了，血糖居高不下，该如何解决？

我有一位患者，由于政策放开，便感染了新冠病毒，最近总是发热，咳嗽，浑身疼痛，但让她最担忧的还是血糖，因为已经有了糖尿病视网膜病变。空腹是14mmol/L，餐后血糖达到了19mmol/L。

担心病情加重，他便来到我门诊咨询。

相信很多糖友也会有居高不下的情况吧，今天我给大家分享几点稳定血糖的方法。

1. 感染病毒后，为什么血糖一直居高不下

感染病毒对于人的机能来说，是一种外邪入侵，身体为了自我保护，就会调动体内的升糖激素生成葡萄糖。供人体对抗病毒。

因此，人的血糖就会升高。

2.每天吃格列齐特的患者，“阳”了没食欲，血糖偏低怎么办？

格列齐特缓释片，这类药物属于胰岛素促泌剂。易引起低血糖。所以糖友在阳后，要根据血糖水平减量或减停。

3.1型糖尿病人“阳了”，血糖升高，怎么调整

1型糖尿病病友基本使用短效胰岛素和长效胰岛素控制血糖。

如过糖友血糖在8~10mmol/L以上，就要考虑增加长效胰岛素2u，使糖友血糖能够在空腹6.1~7.0mmol/L。

如果餐后血糖在10~13.9mmol/L。门冬胰岛素可加2单位。至餐后血糖在7.8mmol/L。

如果血糖偏低，可适当减少20%~50%的短效胰岛素剂量。（门冬胰岛素，赖脯胰岛素）但不能停用长期胰岛素。否则容易发生酮症酸中毒。

4.老年人阳了，血糖高到多少，需要就医

对于糖尿病病程长，且合并并发症的患者，建议空腹血糖不能超过10mmol/L。餐后血糖尽量控制在11.1mmol/L。

如果超过上数值，需要就医。

5.吃二甲双胍，食欲差，药物怎么调整？

阳了之后的糖尿病患者，如果出现腹泻，恶心，呕吐等胃肠道反应。建议停用二甲双胍。

一般口服二甲双胍出现低血糖的现象较少，如果糖友在食欲正常后，血糖依旧处于高血糖，那要在肝肾功能正常情况下去口服二甲双胍，分餐口服。一天要服用2550毫克。（一颗0.85g，可分3次服用。）

6.感染病毒后，我的饮食要注意哪些？

糖友食欲正常，建议可增加优质蛋白质，多吃绿叶蔬菜，补充人体所需的维生素C，B族维生素以及维生素D。

7.感染病毒后，我的运动该注意些什么？

糖友在阳的期间，不建议做中高强度的运动。

如果无发热症状，可以做一些温和的运动，如走路，太极拳，八段锦等。

待身体完全康复后，在恢复日常活动量。