减肥的药糖尿病(减肥药糖尿病的药GLP-1)

内分泌糖大夫 2025年02月26日 01:01 0

文章目录：

1、一针减重20斤！这一降糖药竟成“减肥神药”，糖友称：买不到药
2、新知丨二甲双胍竟是减肥“神药”？
3、新型降糖药利拉鲁肽，促胰岛素分泌，保护肾脏和心血管，可以减肥

一针减重20斤！这一降糖药竟成“减肥神药”，糖友称：买不到药

1，网上爆火的“减肥神药”竟是降糖药

“扎一针，不用节食、不用运动，就能轻松瘦......”

不知何时起，一款糖尿病治疗药物在网上名声大噪，备受关注的原因竟然是能够减肥........这款被传疯的“网红药”竟然是司美格鲁肽，本是效果明显的降糖药现在却被当成了“减肥神药”。

2，减重是司美格鲁肽降糖后的副作用

司美格鲁肽是一种通过GLP-1受体影响对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素，可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性。

因此当血糖升高时，胰岛素分泌增加，而胰高血糖素分泌减少，反之亦然，也就是双向调节，和普通的降糖药物不同，属于一种“智能”的降糖药，血糖正常的时候，注射再多它也不会发挥作用。

通俗地讲，体重减轻是司美格鲁肽降糖后的副作用，它可以减少人体饥饿感，延缓胃排空，从而减少进食、增加饱腹感，达到减重的作用。

3，糖尿病患者称：已经买不到药

司美格鲁肽在国内的使用很普及，除了显著的降糖效果外，还有减重、降压和降脂的多种功效。

然而现在却遭到大批量“减肥人士”的哄抢，市场上购买司美格鲁肽的人群里，用来减肥比用来糖尿病治疗的人还多，这样的情况导致了司美格鲁肽供不应求，有不少粉丝朋友说，现在一药难求！个别医院确实出现了短期“断供”的情况，导致有用药需求的糖尿病患者只能等待一段时间才能拿到药。

4，国内并未批准用于减重治疗，司美格鲁肽减重有风险

现在门诊中也有不少“减肥人士”来开药，但在中国，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病患者，属于一种降糖药，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，暂未批准用于减肥。

是药三分毒！司美格鲁肽虽有较好的减重效果与安全性优势，但在使用过程中，一些人会出现头晕、反胃、腹泻甚至更严重的不良反应。所以建议减肥还是要按照最好最健康最科学的方式：增加运动、控制饮食，改变不良生活习惯等。

新知丨二甲双胍竟是减肥“神药”？

吃药一月瘦3、4斤，还有抗衰老、增高、防脱发等多种疗效……

「二甲双胍」，一种常用的、价格低廉的口服降血糖药物。

近几年来，不断有声音传出，称其在减肥和抗衰老方面有不俗的疗效，是真的吗？

多重疗效？二甲双胍走上“神坛”

在知乎上，关于“二甲双胍可以用来减肥吗？”的问题被浏览了11万次，一位自称医生的网友发帖说自己和同事都在吃，一个月瘦了3、4斤，停药了也没有反弹，效果特别明显。

微博中，一位拥有几百万粉丝的科普自媒体发博称最近读到一篇“Nature”的文章，称一些药物没准可以逆转人体的衰老生物钟，这些药物中包括了二甲双胍。对此，评论区哗然。

“我有朋友，医生，985大学医学博士，几个月前看了这新闻真的开始吃二甲双胍。”

“我有个医生朋友，最近就在用自己做小白鼠，每天一颗二甲双胍。”

“又是神奇的二甲双胍。”……

在百度贴吧，有自称是某三甲医院的护士在写“二甲双胍减肥日记”，7月5日、7月6日、7月7日……每天不间断更新，对于二甲双胍导致的副作用她也详细记录。评论区中，有网友全部看完之后直呼励志，也想试试；有自称甲亢患者的网友看后，也开始考虑更换药品选择吃二甲双胍。

拍摄：成都商报四川名医

在微信中，关于二甲双胍的公众号文章也铺天盖地，在这些阅读量直逼十万加的文章中，二甲双胍除了具有降糖、减肥的作用，还有治疗自闭症、增高、防脱发、防雾霾、抗辐射的作用，一篇文章将二甲双胍称为“让你活到120岁的‘长生药’”，获得了2万的点击量。由此，二甲双胍被冠上“大自然的礼物”的美誉。

还有部分文章称，二甲双胍也被发现有抗衰老、抗癌、抗雾霾、协助戒烟、逆转认知障碍、治疗脱发等多种疗效。

由此，二甲双胍被推上“神坛”。

用于减肥，二甲双胍不靠谱

记者了解到，二甲双胍在降血糖之外的疗效，的确部分处于学术研究例如动物实验中。但临床上，医学界没有实践，或保持着高度谨慎的态度。

针对二甲双胍是否可以减肥和抗衰老，记者采访到「成都市第二人民医院」内分泌科「魏东博士」、「成都市第三人民医院」肥胖与代谢性疾病中心「刘雁军博士」和「张元川博士」。

1、二甲双胍是什么药？

魏东：二甲双胍首先是一个降糖药物，主要作用于肝脏，它可以激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK），通过一系列的生理机制，来抑制肝脏葡萄糖的输出，从而降低空腹或餐后的血糖。

它的另外一个机制是可以作用于骨骼肌，促使外周组织摄取并利用葡萄糖，增加葡萄糖的敏感性，这样的方式也能够降低血糖。

魏东

2、二甲双胍用于减肥，靠谱吗？

刘雁军：二甲双胍事实上有被滥用的趋势。

目前是用于代谢性综合症的病人来协同控制的药，比如糖尿病、多囊卵巢。像这种病人用上它之后，可以达到控制体重的目的，但是并不祈求它能减多少体重，并且有个体差异。

对于单纯性肥胖的群体是不主张用这个药的，因为这个药本身也会导致乳酸性酸中毒。

魏东：肥胖事实上很复杂，肥胖与多个心脑血管包括代谢性疾病的并发症有关系。

所以，减肥首先是健康的需要，其次很多朋友是为了美观。使用药物减肥不能随随便便，应该在医生的指导下。

二甲双胍本质上是降糖药，从目前的药物使用指南或者该药的使用说明书上看，它本身不是减肥药。

无论中国或美国的药品管理部门，都没有给予二甲双胍减肥的适应症。

张元川：在很多年前，有医生曾经使用过这个药物进行部分减重。对于一部分患者，它可以和其他药物协同达到减重的作用，其中比如患多囊卵巢综合征的病人合并肥胖的时候，在降糖的同时达到减重的作用。

但不管是中国的CFDA还是美国的FDA，都没有批准这个药物用于减肥。

其次这个药物本身主要的适应症也只是糖尿病而已，所以我们目前不太推荐二甲双胍用于减肥。

张元川

3、使用二甲双胍来减肥，有副作用吗？

魏东：有些人吃了二甲双胍会瘦，是因为吃了它后有一些胃肠道的反应，比如恶心、腹胀等胃肠道不适，甚至很多人存在腹泻的情况。

所以它是通过胃肠道的不良反应，导致患者拉肚子或者食欲减退，从而引起体重减少。“瘦”是二甲双胍的副作用导致的。而二甲双胍本身对体重是中性影响，不会增加也不会减少体重。

张元川：二甲双胍的副反应还是很多的，尤其有部分人群在自己使用它减肥的时候，出现严重的胃肠道反应，包括恶心、呕吐。除此以外，二甲双胍还会对我们的肝肾功能造成一定的影响。

所以，如果只是单纯用于减肥的目的，还是希望大家不要随意进行使用。

刘雁军：伟哥最早是用于心血管疾病，它的副作用（治疗勃起功能障碍）就是现在最主要的作用。所以不能完全说二甲双胍是因为副作用来减肥，它也是一种药物作用。

目前我们观察来看，长期口服二甲双胍的比较少，也没有发现严重并发症的病例。但这个药带来的最大的并发症就是乳酸性酸中毒，乳酸过多。

有肝肾功能障碍的病人也不能用，否则会加重酸中毒的可能性。因为它主要是经过肝脏、肾脏代谢。

另外一个是妊娠和哺乳期要禁用、慎用。

刘雁军

4、二甲双胍可以用于抗衰老吗？

魏东：二甲双胍的确在动物实验中被证实有抗凋亡的研究，但从动物到人还有非常大的距离。

迄今为止还没有关于人的循证医学的证据证明它可以抗衰老，医学界也尚未达成共识、没有结论。

张元川：近几年的一些研究和答疑实验里提到二甲双胍有很多作用，目前这些实验都还没有进入临床。

包括最近在《Nature》上发表的关于二甲双胍有“返老还童”的作用，但现在临床上还没有肯定的说法。

5、正确的减肥方式是什么？

魏东：减肥首先是基于健康的生活方式。

控制饮食和运动是最健康、安全、有效的方法，只是很多人难以坚持。但事实上生活方式的管理意义重大，哪怕通过药物减肥，也要重视生活方式的管理。

简单的说，就是“管住嘴、迈开腿”。

判断超重或肥胖，通常是用体重指数来衡量的。对于中国人来说，体重指数在24kg/m2以上叫超重，28kg/m2以上叫肥胖。

由于肥胖会导致很多并发症的产生，包括一些跟肥胖有关的肿瘤疾病的发病率的增加，故减肥是必须的。

如果通过管理生活方式，体重在3个月内还不能减少3%或5%以上，可以考虑药物减肥。如果药物减肥也控制不下来的话，可以考虑通过手术减重。

张元川：超重患者我们应该分为几个群体。指数在25-28之间的这类人群，通常只需要饮食和运动就能达到控制体重的作用，一些中药或者中医里一些方式也可以协助达到一个更好的减重效果。

那么对于BMI在正常的、在25以下的人群，那么只需要管住嘴、迈开腿，大部分人群都能保持一个良好的体型和体重。

#今日互动#

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文章来源：成都商报-红星新闻（记者：王拓、胡挺、实习生李欢）摄影报道

编辑 / 摄影：豆豆图：123rf、成都商报四川名医等

新型降糖药利拉鲁肽，促胰岛素分泌，保护肾脏和心血管，可以减肥

糖尿病是多种心脑血管疾病的高危因素，而且很多糖尿病患者除了血糖高，还合并有心血管疾病或者肥胖。所以人们在研发降糖药物的时候，就希望降糖药物既能够控制血糖，又能够减轻体重，还可以保护心血管。今天笔者就跟大家推荐一个2型糖尿病的降糖新药：利拉鲁肽，它不但可以促进胰岛细胞分泌胰岛素，还能够抑制食欲减轻体重，而且还对心血管有保护作用。

新型降糖药利拉鲁肽的优势

利拉鲁肽是胰高糖素样肽1受体激动剂[1]，顾名思义就是可以激动胰高糖素样肽1受体。胰高糖素样肽1受体目前发现在胰岛细胞、肠胃、脑、肺、肾、免疫细胞、下丘脑和心血管系统等多个器官组织都有分布。所以就会产生涉及多个系统的作用：

1）促胰岛素分泌，安全降血糖

利拉鲁肽可以通过和胰岛β细胞上的受体激活，促进胰岛素释放，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖。同时还可以抑制胰岛α细胞释放胰高血糖素来降低血糖，而且由于利拉鲁肽的作用呈葡萄糖依耐性，所以不易发生低血糖。

2）保护肾脏和心血管

一项《利拉鲁肽对微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者肾功能的影响》的研究，对利拉鲁肽治疗微量白蛋白尿期(Ⅲ期)糖尿病肾病的疗效及安全性进行观察，将86例微量蛋白尿期糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组给予常规降糖治疗，观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗,治疗6个月后比较两组体重指数(BMI),空腹血糖(FBG),尿微量白蛋白排泄率(UMAER),血肌酐(SCr)等等指标，得出结论：利拉鲁肽可在降血糖的基础上保护肾脏,改善肾功能且发生低血糖的概率低。

利拉鲁肽可减轻氧化低密度脂蛋白诱导的血管内皮损伤，抑制晚期糖基化终产物诱导的冠脉平滑肌细胞形态改变及收缩纤维解离，减少由于高血糖和高脂血症导致的动脉粥样硬化，从而保护心血管。

一项国际多中心的随机、双盲、安慰剂的大型临床研究演示，利拉鲁肽可以降低糖尿病伴心血管高风险人群22%的心血管死亡风险。就连我国药监局都批准了利拉鲁肽的心血管适应症：用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险[1]。

3）减轻体重

利拉鲁肽可以抑制胃排空，降低食欲，而且可以减少肝脏脂肪、心外膜脂肪等内脏脂肪堆积。研究表明人们使用利拉鲁肽加上生活方式的干预比单纯的生活方式干预能减轻更多的体重。

去年，英国国家卫生和保健卓越研究所在“在英国国民保健服务中使用GLP-1RA利拉鲁肽的指导意见”[3]中公布的利拉鲁肽推荐适应症为：用于已经成年的体质指数（BMI）≥35kg/m2且伴有高血压或高胆固醇等心血管疾病高危险因素的非糖尿病性高血糖患者的肥胖治疗。虽然我国并未获批用于减肥，但是广东省药学会的《超说明书用药目录（2020年版）》已有相关描述[4]。